Лікування гіпоглікемії
Пацієнт може сам лікувати легку гіпоглікемію, але при важкій гіпоглікемії він залежить від сторонньої допомоги. Однак заходи слід розпочинати найпізніше, коли рівень цукру в крові досягне 50 мг/дл.
Що може зробити пацієнт профілактично?
- Завжди тримайте глюкозу під рукою
- Знизьте ризик гіпоглікемії, регулярно проводячи аналізи на рівень цукру в крові, щоб досягти якнайкращого коригування дози інсуліну та таблеток
- Вводьте закуски між прийомами їжі, щоб уникнути сильних коливань рівня цукру в крові
Наступне особливо рекомендується для діабетиків, які отримують інсулін:
- Проконсультувавшись із лікуючим лікарем, відрегулюйте дозу інсуліну так, щоб не виникало гіпоглікемії
- Завжди носіть із собою шприц із глюкагоном і візьміть його з собою під час подорожі (і перш за все проінструктуйте своїх рідних та друзів щодо використання шприца з глюкагоном!)
- Завжди майте додаткові вуглеводи, наприклад Декстро-ЕнергенÒ, готові під час спортивних занять і зменшуйте дозу інсуліну до (і для багатьох пацієнтів довгий час після) запланованих фізичних навантажень
- Якщо рівень цукру в крові загалом дуже низький, дозу інсуліну слід повторно відкоригувати (після консультації з лікарем)
Легка гіпоглікемія - лікування самим пацієнтом
Важка гіпоглікемія - Лікування лікарем
Важка гіпоглікемія характеризується тим, що пацієнти більше не можуть собі допомогти. У разі вираженої гіпоглікемії та непритомності завжди слід повідомляти лікаря невідкладної допомоги. Потім останні можуть вводити глюкозу внутрішньовенно. Щоб лікар швидкої допомоги поставив швидкий і надійний діагноз, важливо, щоб він знав про діабет і міг оцінити ситуацію як важку гіпоглікемію. Тому кожен діабетик, який лікується інсуліном, повинен завжди носити діабетичну посвідчення, відповідний браслет або SOS-капсулу, щоб в екстрених випадках можна було правильно провести лікування.
Допомога родичів/друзів
Рідні або друзі, які знайомі з діабетом, також можуть надати першу допомогу у разі сильної гіпоглікемії. Спочатку слід зробити спробу дати пацієнтові цукор у формі таблеток глюкози або фруктового соку до того, як пацієнт втратить свідомість. Якщо трапляється притомність, родичі можуть дати шприц із глюкагоном, який вводять, наприклад, у м’яз стегна. Глюкагон є протигормоном інсуліну, що призводить до швидкого (але лише короткого) підвищення рівня цукру в крові, вивільняючи запасний цукор з печінки та м’язів. Коли пацієнт приходить до тями, важливо (незважаючи на можливі побічні ефекти глюкагону, нудоту або блювоту) ввести додаткову глюкозу, наприклад, у формі таблеток декстрози або фруктового соку, щоб запобігти повторному зниженню рівня цукру в крові.
Особливо при тривалих періодах діабету, але також після інтенсивних фізичних навантажень, вживання алкоголю, після тривалих періодів голодування або захворювань печінки, глюкагон може не підвищувати рівень цукру в крові, оскільки печінка більше не має достатніх запасів глюкози.
Тому завжди слід викликати лікаря невідкладної допомоги у разі сильної гіпоглікемії.
Навіть при важкій гіпоглікемії, яка може виникнути під час лікування препаратами сульфонілсечовини (таблетки), після введення глюкагону та короткого пробудження слід очікувати поновлення непритомності, так що госпіталізація є абсолютно необхідною.
Ніколи не намагайтеся давати цукрову рідину несвідомому діабетику. Якщо рідина потрапляє в трахею замість стравоходу, що легко може статися через відсутність рефлексів, людина без свідомості задихається.
Гунілла Ердманн, фрілансер Німецького центру діабету в Університеті Генріха Гейне в Дюссельдорфі