Лікування гострих епізодів подагри
Огляд
Подагра - це стан, який виникає внаслідок поганого виведення сечової кислоти, що призводить до відкладення уратів натрію в тканинах, що спричиняє порушення в суглобах та нирках.
Сечова кислота - це хімічна речовина, що виробляється, коли організм людини розщеплює різні продукти, що містять органічні сполуки, звані пуринами, які ми знаходимо в таких продуктах, як дичина, риба, печінка, квасоля, а також у деяких напоях, таких як пиво та вино.
Підвищений рівень сечової кислоти називається гіперурикемією (занадто багато сечової кислоти в крові), і це стан, який часто виникає у чоловіків у віці до 50 років, і хвороба, що виникає в результаті надлишку сечової кислоти, що не виводиться з організму, призводить до поява подагри.
Подагра також вважається різновидом ревматичного захворювання, оскільки має приблизно ті ж симптоми, що і симптоми ревматоїдного артриту, враховуючи, що відкладення кристалів уратів виникають на суглобі, що призводить до появи запальних явищ.
Частота захворювання
Це захворювання досить поширене в останні роки, особливо серед чоловіків, які страждають від надмірної ваги та надмірної ваги. Не виключено, що у жінки також розвивається це захворювання, особливо у тих, хто вступає в менопаузу, вищий ризик розвитку захворювання.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
- надмірне вживання продуктів, багатих сечовою кислотою;
- вживання алкоголю;
- вживання сечогінних препаратів;
- спадкові фактори (генетичне успадкування);
- препарати, що знижують імунну систему;
- ожиріння;
- псоріаз;
- ниркова недостатність;
- вітамін В3 (ніацин);
- гіпертонія;
- високий рівень холестерину;
- піст під час канікул може бути пусковим механізмом.
Основні симптоми
Напад подагри спочатку проявляється болем, який почався раптово і знаходиться в галюксі (великому пальці ноги), дуже інтенсивним, постійним, який зазвичай трапляється вночі, підсилюється найменшим дотиком і будь-якою спробою мобілізації. . Суглоб набряклий (червоний), червоний, гарячий і болючий.
Найбільш уражені ділянки: пальці ніг, коліна, щиколотки, кисті та лікті. Якщо захворювання переходить у хронічну форму і не лікується вчасно, сечова кислота починає відкладатися у вигляді кристалів уратів у різних органах, а найчастіше уражається орган - нирка, де можуть з’являтися так звані «камені в нирках». (камені в нирках) зі специфічними симптомами: біль у попереку, лихоманка, озноб, нудота, блювота, біль при сечовипусканні та змінений загальний стан.
Необхідні розслідування
Дослідження, які слід зробити, не є дорогими і не становлять загрози для життя пацієнта.
Починається з повного дослідження крові, тестів, що включають визначення сечової кислоти в крові, потім, якщо вона має велике значення, проводиться короткий тест сечі, щоб визначити, чи є сечовий осад (седиментація сечі та аналіз осаду) і якщо він містить урат, що сприяє відкладенню на суглобовому або нирковому рівні, особливо.
Якщо симптоми не зникають, а сечова кислота залишається високою, за допомогою пункції суглоба під контролем ультразвуку відбирають зразки синовіальної рідини (зсередини суглоба) і перевіряють, чи є мікроскопічно кристали урата натрію.
Еволюція та ускладнення
Напади подагри можуть повторюватися регулярно, але значною мірою на них впливає переїдання та вживання алкоголю. Основним ускладненням є утворення сечових каменів і початок ниркової кольки досить болюче і з описаною вище симптоматикою.
При відсутності лікування або при неправильно проведеному лікуванні під шкірою з’являються подагричні пучки, які описуються як відкладення білої сечової кислоти, чутливі до пальпації і виявляються в дрібних суглобах пальців, у великих суглобах, на вуха або навіть ахіллове сухожилля в стопі.
Найважчим ускладненням є пошкодження нирок, спричинене каменями в нирках, які можуть поступово призвести до ниркової недостатності, якщо вчасно не лікувати їх і якщо значення сечової кислоти в крові не збалансовано.
Лікування
Напади подагри лікуються ліками, які вводяться лише під час болісного спалаху. Іноді це ліки також вважається тестом для підтвердження діагнозу в тому сенсі, що симптоми зменшуються чи ні.
Потім продовжуйте прийом протизапальних препаратів, які допомагають зменшити запалення і зменшити нестерпні симптоми, а для зниження концентрації сечової кислоти в крові та підтримання цільового значення вводяться препарати, які називаються гіпурікеміками, які відіграють роль прискорення виведення сечової кислоти ниркової або для запобігання її утворенню.
COVID-19 може спричинити втрату слуху та шум у вухах. ВИВЧЕННЯ
У 1 з 6 пацієнтів із COVID-19 є лише шлунково-кишкові симптоми. ВИВЧЕННЯ
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
Слід зазначити, що пацієнти можуть відчути новий напад подагри навіть на початку лікування, який зменшує вміст уратів, оскільки препарат стимулює відшарування кристалів уратів шляхом їх часткового розчинення, хоча, як кажуть, збільшення дози зменшує ризик нових нападів подагри.
Лікування слід підтримувати протягом тривалого часу, щоб зменшити ризик рецидиву спалахів, і як тільки буде отримана цільова та стабільна концентрація сечової кислоти, тести слід повторювати кожні 6 місяців, щоб переконатися, що терапевтичне цільове значення підтримується або якщо терапевтичні дози потребують корекції.
Після того, як пацієнт буде збалансований терапевтично, контроль можна проводити щороку або навіть кожні два роки, якщо не відбувається нових нападів подагри.
Профілактика та освіта
Профілактика нападів подагри залежить від кожного пацієнта та його послідовності щодо режиму, якого слід дотримуватися.
Дієтологічні заходи не є найрішучішими, вони спрямовані на зменшення споживання продуктів, багатих на пурини, що призводять до сечової кислоти, обмеження споживання жиру та припинення вживання алкоголю, якщо це необхідно, та низькокалорійну дієту у разі надмірної ваги.
Споживання води показано для розрідження сечі та запобігання утворенню каменів у нирках шляхом видалення кристалів сечової кислоти.
Вживання чорної вишні та селери принесе корисне споживання пацієнтам, оскільки речовини, що містяться в цих фруктах та овочах, мають протизапальні властивості (зменшують запалення).