Лікування гострого панкреатиту - Оорека

  • Причини гострого панкреатиту
  • Симптоми цього панкреатиту
  • Курс та обстеження гострого панкреатиту
  • Лікування гострого панкреатиту
  • Профілактика гострого панкреатиту

гострого

Підшлункова залоза виділяє різні ферменти, які допомагають перетравлювати їжу. Зазвичай він захищений від власних виділень, але трапляється, що ці захисні сили перевантажені і що залоза «самоперетравлюється»: це гострий панкреатит.

Причини гострого панкреатиту

Найбільш часта причина гострого панкреатиту - закупорений жовчнокам’яна хвороба в ампулі Ватера або сфінктера Одді.

Цей заблокований камінь запобігає відтоку соків підшлункової залози, що накопичуються в протоці Вірсунга, в дванадцятипалу кишку.

  • За це відповідає хронічний алкоголізм хронічний панкреатит одним із ускладнень якого є гострий напад панкреатиту (36% з них через отруєння алкоголем).
  • Іноді беруть участь вірусні інфекції: епідемічний паротит, гепатит В, цитомегаловірус та різні віруси, сприятливі для СНІДу.
  • Можливі й інші, рідкіші причини: паразити, значний надлишок тригліцеридів у крові, аутоімунні захворювання, непереносимість лікарських засобів (Blincyto, лікарняне моноклональне антитіло у формі розчину для інфузій у контексті деяких гострих лімфобластних лейкозів та надмірних лічильник циметидину для особливостей кислотності шлунка), гіперпаратиреоз, хвороба Крона, порфірія, після операції на животі.

Однак зауважте, що приблизно в 16% випадків немає причин для гострого панкреатиту.

Симптоми цього панкреатиту

Біль є найбільш постійною ознакою.

  • максимум в епігастральній ділянці або зміщений трохи вправо,
  • іррадіюючи в печінку і назад,
  • інтенсивний, різкий початок, часто для полегшення потребують похідних морфіну.

Блювота, спочатку їжа, а потім жовч, починається досить швидко.

Гострий запор перетворюється на кишкову непрохідність із зупинкою матеріалів та газів, рефлексом, який відображає страждання всього травного тракту.

Шок з важким диханням і прискореним пульсом є важливою ознакою тяжкості гострого панкреатиту.

Курс та обстеження гострого панкреатиту

Еволюція

Загоєння може залишити залишковий розлад травлення та постійний біль.

Основне ускладнення - поява псевдокіст підшлункової залози, свідків самоперетравлення цілих ділянок залози.

Загальна смертність від захворювання оцінюється у 3,7%.

Іспити

Біль настільки інтенсивний, а загальний стан настільки змінений, що госпіталізація є правилом.

Аналізи крові та аналізи сечі показують збільшення ферментів підшлункової залози, амілази та ліпази, рівні яких принаймні в 5 разів перевищують лабораторний рівень. Конкретні аналізи виявляють можливу вірусну або паразитарну інфекцію.

Рентген дає мало інформації, за винятком того, щоб виділити стан кишкової непрохідності.

УЗД може показати заблокований жовчнокам’яну хворобу в голові підшлункової залози. Це завершується ендоскопією або КТ черевної порожнини, що виділяє ділянки аутотравлення.

Лікування гострого панкреатиту

Загальний залишок підшлункової залози передбачає штучне харчування внутрішньовенним шляхом, в реанімації або гастроентерології (30% пацієнтів повинні бути госпіталізовані до реанімації). Це може бути передано шляхом годування зондом, імплантованим в тонку кишку, та сильної регідратації.

Біль знімається за допомогою анальгетиків, які можуть доходити до похідних морфіну, коли вони стійкі до основних анальгетиків.

Лікування причини має важливе значення: видалення жовчного каменю, повна ліквідація алкоголю, противірусних препаратів, корекція тригліцеридів у крові (дієта без цукру та алкоголю, антиліпідні препарати).

Хірургічне промивання очеревини потрібно, коли підшлункова залоза вливає соки безпосередньо в черевну порожнину.

Щоб запобігти рецидиву, іноді потрібно видалити жовчний міхур (холецистектомія). Якщо гострий панкреатит особливо важкий, процедуру можна відкласти на 6 тижнів.

Профілактика гострого панкреатиту

Ризик гострого панкреатиту можна зменшити за рахунок:

  • уникнення або лікування дрібних каменів у жовчному міхурі (великі камені в жовчному міхурі ніколи не задіяні);
  • зменшення споживання алкоголю;
  • і уникати небезпечних препаратів у людей, які перенесли спалах панкреатиту або мають ненормальні ферменти підшлункової залози.

Хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит зумовлений насамперед хронічним алкоголізмом у Європі та недоїданням у тропічних районах.

Це призводить до болю в епігастрії, постійної діареї, значної втрати ваги, іноді жовтяниці.

Хронічний панкреатит може ускладнитися гострим панкреатитом, діабетом, повним руйнуванням підшлункової залози. Медикаментозне та хірургічне лікування є складним, навіть при повному припиненні алкоголю.

Також у розділі:

Захворювання органів травлення

  • Розлади травлення та симптоми
  • Обстеження травної системи
  • Порушення та захворювання травної системи
  • Операції та лікування травної системи