Лікування; хелікобактер пілорі

  • Зосередьтеся на Helicobacter pylori
  • Крок 1: Екран та діагностика хелікобактер пілорі
  • 2-й крок: Лікуйте інфекцію хелікобактер пілорі
  • Крок 3: Забезпечити викорінення Helicobacter Pylori

хелікобактер

Завантажте цей безкоштовний аркуш у форматі PDF

  • Написано професіоналами
  • Покрокова підтримка
  • Перелік обладнання при необхідності
Завантажте файл

Helicobacter pylori - це бактерія, яка виживає в кислому середовищі шлунка. Здебільшого заражена людина цього навіть не помічає. Однак бактерії Helicobacter pylori можуть бути відповідальними за шлункові патології та навіть рак. Він осідає глибоко в слизовій оболонці шлунка і залишається там мовчки, поки його не лікують. Лікування проводиться інтенсивно, його слід стежити з обережністю, а також слід перевірити знищення бактерій.

ось як лікувати хелікобактер пілорі.

Зосередьтеся на Helicobacter pylori

Люди заражаються через їжу, як правило, в дитинстві. Рівень зараження зменшується із покращенням гігієнічних умов. У Франції, чим молодший ви, тим менше вірогідність зараження: 60% людей у ​​віці 60 і 22% людей у ​​віці 20 років заразилися цією бактерією.

Добре знати: Helicobacter pylori - це бактерія, яка увійшла в історію. Його виявили у 1982 році два австралійські лікарі, Робін Уоррен та Баррі Маршалл. За це відкриття вони отримали Нобелівську премію в 2005 році. Оскільки ніхто не хотів вірити в роль бактерій у шлунку, Маршалл проковтнув велику склянку і, таким чином, зміг довести свою відповідальність за гастрит.

Вісім із десяти разів присутність хелікобактер пілорі в шлунку залишається непоміченим, і заражені люди цього не помічають. Однак бактерії можуть бути причиною певних шлункових патологій:

  • труднощі з травленням (так звана диспепсія): ми насправді не знаємо, яка частина відповідальності хелікобактер пілорі у важкому травленні;
  • виразка: це дуже часто пов’язано з наявністю хелікобактер пілорі. Лікування викорінення бактерій - це революція: раніше виразка повторювалася 8 разів за 10, зараз це менше 1 разу за 20;

  • хронічний гастрит: Це викликає занепокоєння, якщо воно супроводжується атрофією слизової оболонки шлунка та заміщенням певних шлункових клітин «кишковою метаплазією». Це викликає прогресивний ризик раку;
  • рак шлунка: підраховано, що від 1 до 4% необроблених носіїв хелікобактер потенційно можуть мати рак шлунка.

1. Екран та діагностика хелікобактер пілорі

Тест на хелікобактер пілорі

У Франції не рекомендується регулярний скринінг на хелікобактер пілорі, за винятком людей, які вважаються "з високим ризиком":

  • у разі виразки, особливо якщо вона виявлена ​​травною кровотечею;
  • при важкому запальному гастриті з атрофією слизової оболонки, особливо якщо клітини мають вигляд, званий кишковою метаплазією (аномалії, видимі лише під мікроскопом);
  • у випадку сімейного анамнезу раку шлунка;
  • при необхідності тривалого протизапального або противиразкового лікування;
  • перед операцією з ожирінням (байпас);
  • у разі незрозумілого дефіциту заліза.

Діагностуйте хелікобактер пілорі

Єдиний беззаперечний діагноз хелікобактер пілорі - через фіброскопія шлунка який досліджує шлунок і бере кілька зразків шлунка, після чого проводиться мікроскопічний аналіз, який показує бактерії в слизовій оболонці.

Два інших тести використовуються за особливих обставин:

  • тестування на антитіла за допомогою аналізу крові;
  • дихальний тест, проведений в лабораторії.

Ці тести пропонуються для підтвердження інфекції у разі сильної підозри та негативного зразка шлунка (серологічний та респіраторний тест) або для підтвердження ефективності лікування (респіраторний тест).

Добре знати: підліткам та молодим людям із болем у шлунку рекомендується спочатку провести дихальний тест та лікувати безпосередньо без ендоскопії, якщо він позитивний.

2. Лікувати інфекцію хелікобактер пілорі

Helicobacter pylori є особливим, оскільки бактерії заглиблюються глибоко в стінку шлунка і залишаються там на все життя, якщо їх не лікувати. Тому важко зрушити з місця і для цього, необхідне інтенсивне лікування. Крім того, бактерії розвинули стійкість до багатьох антибіотиків.

Добре знати: нещодавнє вживання антибіотиків для лікування іншої інфекції може маскувати бактерії протягом декількох тижнів, не усуваючи їх.

Французька дослідницька група Helicobacter (GEFH) видала рекомендації щодо лікування з метою знищення бактерій. Якщо у вас діагностовано хелікобактерну інфекцію, ваш лікар призначить одне з наступних 2 способів лікування.

1. Послідовна обробка

  • Перші 5 днів: комбінація амоксициліну (1 г двічі на день) або іншого антибіотика у разі алергії на пеніцилін та інгібітора протонної помпи (ІПП) у подвійній дозі у 2 розетки.
  • Наступні 5 днів: комбінація ІПП, кларитроміцину (500 мг двічі на день) та метронідазолу (500 мг двічі на день).

Зверніть увагу, хоча ІПП є одними з найбільш призначених препаратів у світі (16 мільйонів рецептів у Франції у 2015 році), вони не позбавлені серйозних побічних ефектів. Важливо не приймати довготривалі ІПП без суворого медичного нагляду. Ці препарати збільшують ризик раку шлунка, особливо у пацієнтів, інфікованих хелікобактер пілорі! Цей ризик подвоюється у тих, хто приймав ІПП менше року, він помножується на 5 у людей, які регулярно приймали ІПП більше року, а ризик раку шлунка множиться на 8 у тих, хто був на лікування ІПП протягом двох років і більше.

Це ще не все, оскільки інше дослідження, опубліковане в 2017 році в British Medical Journal, показало, що прийом ІЦН неодноразово збільшувався:

  • з 44% ризик деменції та хвороби Альцгеймера;
  • з20% ризик серцевого нападу (незалежно від віку);
  • з 122% ризик смерті від серцево-судинних захворювань,
  • з Від 20 до 50% ризик ниркової недостатності,
  • з 44% ризик перелому стегна (ІПП запобігають засвоєнню основних поживних речовин і викликають поступову демінералізацію, відповідальну за остеопороз).

Нарешті, австрійське дослідження, опубліковане в 2019 р. У Nature Communications, вказує, що "люди, які приймають ліки, що захищають шлунок, такі як ІПП, подвоюють або навіть потроюють ризик розвитку алергічних симптомів, що потребують лікування", особливо жінки та люди старше 60 років.

2. Четверна терапія вісмутом

З'явився новий препарат (Pylera®), що поєднує в одній капсулі 140 мг субцитрату вісмуту, 125 мг метронідазолу та 125 мг тетрацикліну.

Лікування вимагає прийому 14 щоденних капсул:

  • По 3 капсули Пілери 4 рази на день;
  • у комбінації з 20 мг омепразолу (ІПП) двічі на день.

Важливо: лікування триває 10 днів в обох випадках і ефективно лише в повному обсязі, не забуваючи. Щоб не забути дозу під час лікування, встановіть попередження на своєму мобільному телефоні.

3. Забезпечити викорінення Helicobacter Pylori

Після того чи іншого з двох методів лікування бактерії знищуються у понад 85% випадків. Якщо це не допомогло, повторіть спробу з другим лікуванням.

Після двох процедур невдачі трапляються рідко: понад 95% пацієнтів більше не мають бактерій у шлунку.

Ліквідація контролю

Важливим є контроль за викоріненням хелікобактер пілорі. Це досягається практикуванням лабораторний дихальний тест. Нова фіброскопія шлунка не є важливою, але буде запропонована відповідно до клінічних випадків.

Тест на дихання (або тест на сечовину) роблять натщесерце в лабораторії. Умови досягнення є обов’язковими:

  • принаймні через 4 тижні після прийому будь-якого антибіотика;
  • принаймні через 2 тижні після припинення прийому інгібіторів протонної помпи.

Чи є лікування хелікобактер пілорі остаточним ?

Ліквідація бактерій остаточна у дорослих і дозволяє змінити природну історію викликаних захворювань. Рецидив виразки після лікування становить менше 5% в той час як без нього 95%. Ризик раку шлунка різко падає після лікування бактерій.