Лікування хвороби Крона та спосіб життя
Комплексне лікування Комплексне лікування хвороби Крона
Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання кишечника, яке може вражати будь-яку частину травного тракту і яке іноді супроводжується позакишковими проявами (суглобами, шкірою, оком тощо). Це хронічне захворювання, яке прогресує у спалахах, чергуючись із фазами ремісії.
Хоча ще немає ліків від хвороби Крона, сучасні методи лікування часто ефективні для усунення симптомів протягом тривалого періоду часу.
Шлях допомоги пацієнту з хворобою Крона 1-3
Як і діагноз, ведення лікування координується лікуючим лікарем та гастроентерологом. Вона здійснюється мультидисциплінарною командою, склад якої різниться залежно від конкретного випадку. Діагноз може бути поставлений та орієнтований на оцінку або лікуючим лікарем, або гепато-гастроентерологом. Діагноз зазвичай ставлять під час рецидиву.
Завданнями терапевтичного менеджменту є:
- Лікуйте рецидиви та запобігайте рецидивам
- Запобігати, виявляти та лікувати ранні ускладнення, пов’язані з перебігом хвороби або лікуванням
- Надати психологічну допомогу
- Переконайтеся, що підтримуєте правильний харчовий статус
- Сприяти освіті пацієнта та, де це можливо, його родичів
- Поліпшити якість життя
Немедикаментозне лікування хвороби Крона
Поради щодо дієти та способу життя
Поради щодо гігієни та дієти - це заходи, які слід вживати щодня, щоб якомога краще жити з хворобою Крона.
Загальна порада 1,2,4-6
Перестати палити.
Регулярне вживання тютюну, хоч і мінімальне, відіграє явно обтяжуючу роль у прогресуванні захворювання. Тому відмова від куріння є невід’ємною частиною лікування захворювання. Може бути запропонована медична допомога для зняття.
Харчуйтесь здорово.
Дієта не впливає на захворювання. Тому не потрібно вводити спеціальну дієту: дієта повинна залишатися збалансованою.
Під час спалахів лікар може рекомендувати так звану дієту «заощадження кишечника» (обмежене споживання фруктів та овочів). Може бути запропоновано втручання дієтолога для забезпечення належного покриття потреб у харчуванні.
Рухайтесь більше.
Сприятливий вплив фізичних навантажень на здоров’я широко демонструється на загальному здоров’ї. При хворобі Крона фізичні вправи можуть спричинити тимчасове легке запалення та посилити кишкові симптоми. Але регулярні та добре пристосовані фізичні навантаження залишаються дуже корисними. Під час рецидивів втома є загальним явищем, а розлади травлення не дозволяють займатися спортом; тоді необхідно тимчасово зупинитися. На фазі ремісії відновлення повинно бути поступовим, віддаючи перевагу спочатку дбайливим заняттям (ходьба, плавання, їзда на велосипеді з низькою швидкістю), потім можна продовжувати більш інтенсивні види спорту (теніс, командний спорт) 4 .
Терапевтична освіта 1,2,4
Щоб бути в курсі захворювання та лікування сприяє самостійності та належному виконанню приписів. Терапевтична освіта дозволяє краще жити з хворобою, забезпечуючи засоби для активної участі в її лікуванні. Цю інформацію може надати будь-який медичний працівник, насамперед лікуючий лікар.
Психологічна допомога 1,2,5
Будьте підтримані.
Здебільшого хвороба Крона не заважає вам займатися нормальною освітою та трудовим життям, і жодна професія не протипоказана. Однак медичне керівництво повинно враховувати психологічні наслідки захворювання. Втручання психолога або психіатра може порадити лікуючий лікар або гастроентеролог.
Підтримка 1,2,5
Вам допоможуть.
Місія Департаментського будинку інвалідів (МДП) полягає в інформуванні, керівництві, оцінці потреб та, у разі необхідності, наданні права на індивідуальну допомогу та послуги.
Соціальний працівник може допомогти з оформленням документів. Професійний лікар та шкільний лікар також є ключовими гравцями підтримки.
Існує асоціація пацієнтів, спеціально присвячена хворобі Крона, яка може допомогти, слухаючи, інформуючи та обмінюючись досвідом з іншими пацієнтами.
Медикаментозне лікування хвороби Крона
Лікувального лікування хвороби Крона не існує. Медикаментозне лікування хвороби Крона спрямоване на 3,7:
- Отримати ремісію (ослаблення або тимчасове зникнення) симптомів захворювання
- Запобігання рецидивів та ускладнень
- Обмежте прогресування уражень
A індукційна терапія ремісії (або терапія нападу при рецидивах) - це лікування, яке призводить до фази ремісія тобто зменшення або тимчасове зникнення симптомів. Це також називається лікуванням нападу; це короткий курс лікування, призначений для отримання швидкого ефекту. 9
А тмісцеве лікування це лікування, яке працює там, де воно застосовується.
A підтримуюче лікування - це тривале лікування, яке має на меті зберегти переваги початкового лікування.
Про товар сказано імунодепресант коли він зменшує захисні реакції організму проти "зловмисників" (вірусів, бактерій тощо). 7,8,9,11.
Аміносаліцилати - це препарати, що приймаються ректально або всередину. Вони мають протизапальну дію на слизові оболонки кишечника (мембрана, що вистилає весь травний тракт від рота до заднього проходу), що допомагає лікувати рецидиви та запобігати рецидивам. 1 2
Кортикостероїди - це молекули, отримані з холестерину, що мають протизапальну та імунодепресивну активність. 7,9,10
тіопурини є імунодепресивними методами лікування, в основному показаними при підтримуючій терапії.
анти-TNFα є біологічними препаратами, які блокують дію запальної молекули, що називається TNFα, яка надмірно виробляється організмом при хворобі Крона і частково відповідає за пошкодження кишечника. Ця дія сприяє зменшенню запалення тканин. 7.9
Антиінтегрин діє, блокуючи інтегрин, який є молекулою, що забезпечує доставку імунних клітин - лімфоцитів - до запальних тканин шлунково-кишкового тракту під час хвороби Крона. При цьому захворюванні набір цих клітин є надзвичайно високим, що посилює та продовжує запалення кишечника. 7
Антиінтерлейкін (анти IL-12/23) зв’язується з двома молекулами-месенджерами імунної системи (інтерлейкіном-12 та інтерлейкіном-23). Ці молекули беруть участь у запаленні кишечника та інших процесах, що спричиняють пошкодження хвороби Крона. Блокуючи ці інтерлейкіни, він знижує активність імунної системи. 7.10
хірургічні втручання в основному стосуються пацієнтів, у яких препарати неефективні, та тих, у кого розвиваються певні ускладнення (звуження кишечника тощо). В основному хірургічне втручання передбачає видалення уражених ділянок кишечника. 1