Лікування кластерного головного болю киснем - MedMix
При кластерних головних болях використання 100% медичного кисню вважається ефективною терапією; приблизно у 8 з 10 випадків напад проходить без побічних ефектів.
Кластерний головний біль характеризується бурхливими, періодичними, односторонніми, периорбітальними нападами головного болю, які трапляються до восьми разів на день. Тривалість окремих нападів коливається від чверті години до трьох годин; вони супроводжуються почервонінням або сльозотечею іпсилатерального ока і закладеністю носа або ринореєю. Для всіх хворих на кластерний головний біль на початку слід розглянути питання кисневої терапії у разі нападу.
Кластерний головний біль
У порівнянні з двома іншими типами головного болю, кластерний головний біль локалізується строго з одного боку. Біль може поширюватися від чола до щелепи, особливо впливаючи на скроні та область навколо очей. Це дуже інтенсивний, постійний колючий біль, при якому постраждалі відчувають сильний потяг до руху. Ще одна велика відмінність від мігрені та головного болю від напруги полягає в тому, що це страждає значно більше чоловіків, ніж жінок.
У літературі для гострого лікування рекомендується медичний кисень, суматриптан або комбінація обох засобів. Знеболюючі засоби, як правило, неефективні. Отже, самолікування кластерних головних болів також не має сенсу, оскільки згадані препарати вимагають рецепта і повинні бути пристосовані до відповідного пацієнта; прості знеболюючі препарати, як уже згадувалося, не мають ефекту.
Чудо-препарати не рекомендуються, оскільки вони затягують застосування ефективного лікування. Поліпшення було зареєстровано шляхом зміни дієти на дієту, зменшену пурином та/або гістаміном.
100% медичний кисень при гострих кластерних головних болях
Терапія 100% киснем над маскою з високою концентрацією (швидкість потоку: 7-15 л/хв) призводить до припинення больових нападів майже у 80% пацієнтів. Навряд чи є протипоказання для такої кисневої терапії з використанням маски з високою концентрацією, зазвичай вона добре переноситься.
Існують також дані, що гіпербарична киснева терапія в барокамері також запобігає повторному нападу кластерного головного болю у деяких пацієнтів. Однак через можливі побічні ефекти ця киснева терапія повинна бути в руках досвідченого фахівця.
До речі, недавнє дослідження не показало жодних доказів відмінностей у впливі кисню при швидкості потоку 12 л/хв порівняно з 7 л/хв. Хоча трохи більше пацієнтів були безболісними навіть при 7 л/хв, результати в кінцевому підсумку не могли зробити ніякої різниці підтверджений ефектом між витратами. Оскільки більшість пацієнтів віддають перевагу 12 л/хв, а лікування однаково безпечне, усі пацієнти можуть ними користуватися. Однак може бути дешевше починати з 7 л/хв і переходити на 12 л/хв, лише якщо це неефективно.
Кластерний головний біль у дітей
Навряд чи є дослідження щодо варіантів лікування кластерного головного болю у дітей. Тому терапія в дитячому віці повинна бути аналогічною терапії у дорослих: гострий кисень та/або суматриптан; профілактичне застосування верапамілу 2-5 мг/кг перорально.
Література:
Го XN, Lu JJ, Ni JQ, Lu HF, Zhao HR, Chen G. Роль кисню в кластерному головному болі. Med Gas Res.2019; 9 (4): 229-231. doi: 10.4103/2045-9912.273961
Dirkx THT, Haane DYP, Koehler PJ. Лікування киснем при кластерних нападах головного болю при різній швидкості потоку: подвійне сліпе, рандомізоване, перехресне дослідження. J Біль у голові. 2018 10 жовтня; 19 (1): 94. doi: 10.1186/s10194-018-0917-4. PMID: 30306284; PMCID: PMC6755552.
Кластерний головний біль: 100% кисень як ефективна терапія. Лікар. Олександр Сейлер. MEDMIX 8/2007