Лікування l год; мохроматоз - ВІДАЛ
Лікування гемохроматозу передбачає зменшення кількості заліза, накопиченого в організмі. Для цього лікар призначає кровопускання (флеботомії), тобто звичайні проби крові. Це лікування не виліковує гемохроматоз, але регулярно проводиться, воно компенсує надмірне всмоктування заліза кишечником і, таким чином, допомагає стабілізувати рівень заліза при нормальних значеннях.
Як проводиться лікування гемохроматозу ?
На практиці кровотеча відбувається як здача крові. Людина лежить і п’є достатньо, щоб компенсувати втрату рідини.
На початку лікування, щотижневе кровопускання необхідне для нормалізації рівня заліза. Під час кожної кровотечі береться приблизно 400 мл крові (для жінки) або 500 мл (для чоловіка). Ці тижневі кровотечі продовжуються до тих пір, поки рівень феритину в крові не опуститься нижче 50 мкг/л. Коли ця мета досягнута, кровотечі поступово віддаляються для збереження цієї величини: кожні два, три або чотири місяці залежно від випадку.
Це підтримуюче лікування буде продовжено протягом життя пацієнта (в літні люди, кількість зібраної крові зменшується вдвічі). Біля вагітна жінка, кровотеча зупиняється на час вагітності (і не призначається добавка заліза).
На початку лікування це відбувається в денній госпіталізації, щоб переконатися, що пацієнт добре справляється з кровотечею. Тоді, якщо не повідомлялося про особливі проблеми, підтримуюче лікування може проводити медсестра вдома у пацієнта.
Чи лікуються всі люди з гемохроматозом ?
Лікування гемохроматозу кровотечею стосується людей, у яких коефіцієнт насичення трансферину перевищує 45% і у яких спостерігається аномально високий рівень феритину в крові (більше 300 мкг/л для чоловіка, 200 мкг/л для жінки), навіть у пацієнтів без клінічних симптомів гемохроматозу.
Для інших пацієнтів (нормальний рівень феритину та відсутність симптомів) достатньо регулярного медичного спостереження: кожні три роки, якщо коефіцієнт насичення трансферину менше 45%, щороку - інакше.
У деяких людей кровотеча неможлива (поганий стан судин, наявність анемії тощо). Цим людям можуть призначити ін’єкційну речовину для фіксації заліза та виведення з калу та сечі (DESFERAL). Тим не менше, його використання залишається винятковим.
Чи ефективно лікування гемохроматозу ?
Коли діагноз гемохроматозу був встановлений до або на початку симптомів, лікування кровопусканням є ефективним і забезпечує нормальну тривалість життя та якість життя. Якщо початок лікування пізніше, можуть залишатися болі в суглобах, шлунку або еректильна дисфункція.
Коли печінка, підшлункова залоза або серце постійно уражаються накопиченням заліза, лікування гемохроматозу недостатньо. У цьому випадку необхідно встановити лікування, адаптоване до ускладнень, що спостерігаються, а також медичний моніторинг (наприклад, моніторинг стану печінки для виявлення можливого цирозу або раку або моніторинг, призначений для запобігання ускладнень діабету).