Лікування менопаузи; хороша порада Creapharma

Менопауза - це не хвороба, а період у житті жінки, який з’являється в середньому у віці 51 року (з досить великими різницями між жінками та країнами/регіонами). На фізіологічному рівні це припинення гормональної секреції з яєчників, зокрема естрогену та прогестерону. Ми говоримо про менопаузу, коли у жінки не було місячних протягом 12 місяців поспіль.
У деяких жінок симптоми можуть виникати через ці гормональні зміни.
Основними симптомами менопаузи є припливи, але також збільшення ваги (часто в області живота), сухість шкіри та піхви, остеопороз або навіть психічні розлади, такі як депресія.

Лікування менопаузи залежить від симптомів і передбачає кілька методів лікування. З одного боку, класична або хімічна терапія, а з іншого - більш альтернативні методи лікування, зокрема на основі лікарських рослин (читати нижче).
Звичайні методи лікування включають замісні гормони (однак будьте обережні для жінок, що перебувають у групі ризику), антидепресанти, габапентин, засоби проти остеопорозу або місцеві методи лікування, такі як вагінальні естрогени.
У природній медицині є рослини, які можуть надавати сприятливу дію, особливо на припливи, такі як циміцифуга або шавлія.
Сою все ще менш рекомендують під час менопаузи через недостатню ефективність.

Окрім припливів, великою проблемою менопаузи є збільшення ваги. Тому буде потрібно самостійно або бажано за допомогою лікаря або дієтолога спробувати зберегти свою вагу або навіть схуднути. Цікава рекомендація - уникати вживання вечора цукру, надавати перевагу фруктам, овочам і білкам.

Спорт або фізичні вправи настійно рекомендується жінкам у постменопаузі для схуднення та покращення стану серцево-судинної системи (жир у животі, що спостерігається у багатьох жінок у постменопаузі, може становити значний ризик для серцево-судинної системи). Щоб схуднути або зберегти вагу, лікарі рекомендують щодня робити щонайменше 30 хвилин фізичних вправ, таких як швидка ходьба або танці.

Файл якості на Creapharma.ch: використано багато медичних джерел (більше інформації про джерела внизу статті).

Визначення

Менопауза характеризується фізіологічним перериванням менструального циклу, внаслідок припинення гормональної секреції з яєчників (естрогену і прогестерону). Ми говоримо про менопаузу, коли у жінки не було місячних (менструацій) протягом 12 місяців поспіль.
Вік менопаузи
Менопауза, як правило, настає у віці від 50 до 52 років, однак іноді це може відбуватися у віці від 40 до 55 років. У США середній вік настання менопаузи становить 51 рік.
У Бразилії, згідно з дослідженням, проведеним у Сан-Паулу в 2010 році протягом 10 років на 6000 жінок, середній вік менопаузи становив 48 років.

Менопауза проходить у 2 етапи (разом звані перименопауза):

- Пременопауза (яка може тривати кілька місяців або навіть років) з можливими симптомами менопаузи.

- Менопауза (триває від 6 місяців до 1 року). Наступний період називають постменопаузою (також з можливими симптомами менопаузи).

Зверніть увагу, що постменопауза становить приблизно половину життя західної жінки, якщо врахувати тривалість життя близько 80 років. Кілька поколінь тому мало жінок жило після віку менопаузи.

Епідеміологія

Університет Пітсбурга, який в 2016 році провів дослідження щодо припливів (докладніше читайте в розділі «Симптоми» нижче), підрахував, що майже 80% жінок іноді відчувають припливи, нічну пітливість або те й інше під час менопаузи.

Причини

Менопауза вражає всіх жінок, це природний гормональний процес. Це фізіологічне переривання менструального циклу, менопауза викликана припиненням гормональної секреції естрогену та прогестерону з яєчників. Менопауза означає закінчення менструації та фертильності.

Збільшення ваги дуже часто спостерігається під час менопаузи, головним чином, через падіння концентрації естрогену, що призводить до зменшення м’язової маси. Відомо, що м’язи споживають більше калорій, ніж жир, тому зменшення м’язової маси вимагає зменшення добового споживання калорій.

Причини припливів
- У жовтні 2016 року дослідження, проведене дослідниками з Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі (UCLA) та опубліковане в спеціалізованому журналі "Менопауза", показало, що припливи, а також нічні епізоди потовиділення можуть походити від генетичних варіантів, 14 варіантів, щоб бути точнішими всі вони розташовані в хромосомі 4. Ці варіанти впливають на рецептор у мозку, який регулює вивільнення естрогену, що призводить до вазомоторних симптомів менопаузи (припливи та нічне потовиділення). Прочитайте більше про це
- Дослідження, опубліковане в травні 2017 року, показало, що жінки з ожирінням (ІМТ старше 30 років) страждали більше припливів під час менопаузи, ніж жінки, які були худішими. Одне з можливих пояснень цих більш виражених симптомів у жінок, що страждають ожирінням, полягає в тому, що жирова тканина діє як сильний теплоізолятор. Ця ізоляція ускладнює розподіл тепла, змушуючи повних жінок страждати більше припливами. Це дослідження було опубліковане 29 травня 2017 року у провідному американському науковому журналі "Менопауза".

Симптоми

Діагностичний

Хоча менопауза не є хворобою, лікар все ще може «діагностувати» менопаузу.

Ми говоримо про менопаузу, коли у жінки не було місячних (менструацій) протягом 12 місяців поспіль. Зверніть увагу, що можливі симптоми менопаузи (що не те саме з самою менопаузою) задовго до настання менопаузи, деякі жінки вже відчувають симптоми менопаузи у тридцяті або сорокові роки (наприклад, нерегулярні місячні).

У червні 2010 року іранські дослідники розробили простий аналіз крові, який міг би точно вказати, коли жінка досягне менопаузи. Цей тест заснований на вимірюванні рівня анти-мюллерівського гормону (АМГ), який секретується яєчниками. Цей тест буде корисним для планування часу створення сім’ї. На даний момент ми не знаємо жодного маркетингу цього тесту.

Діагностика перед менопаузою
У передклімактеричний період першим діагнозом, який слід виключити, є можливе виникнення передракових уражень або раку ендометрія, які можуть проявлятися таким же чином.
Потім необхідні подальші обстеження, щоб переконатися, що це передменопауза та її симптоми (а не таке захворювання, як рак).

Лікування

Основною метою процедур є полегшення та зменшення симптомів менопаузи.

На додаток до ЗГТ існують альтернативні засоби (читайте під фітотерапією в менопаузі), а також деякі ліки, згадані нижче:

- низькі дози антидепресантів, такі як венлафаксин, цей препарат може зменшити симптоми припливів на 60%, ліки за рецептом з можливістю (як завжди) побічних ефектів (нудота, запаморочення тощо).
У серпні 2013 року пароксетин отримав розширення показань від FDA США для лікування припливів. Рекомендована доза становить 7,5 мг перед сном (джерело: Pharmavista.net, 10.08.2013). Два клінічні дослідження показали перевагу цієї молекули порівняно з плацебо.

- габапентин, цей препарат допомагає полегшити біль, а також позитивно впливає на припливи. Поговоріть зі своїм лікарем.

- лікування для лікування остеопорозу (наприклад, біфсофонати)

- вагінальні естрогени (у формі таблетки, кільця, вагінального крему) для боротьби із сухістю піхви, яка може перешкоджати статевому акту. Естрогени діятимуть місцево перед сухістю піхви. Поговоріть зі своїм лікарем. Для боротьби з сухістю піхви ви також можете використовувати аптечні змащувальні гелі без рецепта.

Примітки щодо ЗГТ:

Протипоказання до прийому замісних гормонів (неповний перелік):
- Жінки, які не приймали замісної гормональної терапії протягом п’яти років після настання менопаузи (наприклад, якщо жінка вирішила почати ЗГТ у віці 60 років після перенесеної менопаузи у віці 50 років, є - показання, оскільки це було більше ніж п'ять років, тут десять років, що вона не "контактувала" з гормонами, її або ЗГТ).
- Тютюн, якщо жінка курить.
- гіпертонія;
- ЛПВЩ: депресія холестерину (легкий до помірний)

Полюс допомагає регулювати менструальний цикл під час менопаузи.

Примітка
Дослідження, опубліковане 21 червня 2016 року в спеціалізованому журналі JAMA, показало, що використання таких лікарських рослин, як соя, циміцифуга, червона конюшина, деякі рослини в традиційній китайській медицині або молекули рослин, таких як ізофлавони, які є фітоестрогенами, асоціюється із скромним зменшення частоти припливів та сухості піхви у жінок у постменопаузі. Однак, за словами дослідників, вплив цих трав або природних засобів на нічну пітливість не був значним.
Ця дослідницька робота, проведена, зокрема, Медичним центром університету Еразма в Роттердамі (Нідерланди), проаналізувала понад 60 опублікованих досліджень на цю тему, загальною кількістю понад 6000 жінок.

Фенхель та (після) -менопауза
- Фенхель діяв би проти типових симптомів постменопаузи: припливів, порушень сну, сухості піхви та занепокоєння. Ці результати отримані в результаті роботи іранських дослідників над 79 жінками у віці від 45 до 60 років. Ці учасники приймали одну капсулу, що містить 100 мг кропу двічі на день протягом 8 тижнів. Порівняно з жінками контрольної групи (плацебо), ті, хто приймав фенхель, помітно покращували типові симптоми постменопаузи. Врешті-решт, дослідники дійшли висновку, що фенхель ефективний при цих симптомах і не викликає серйозних побічних ефектів. Це дослідження було опубліковане 17 травня 2017 року в американському науковому журналі "Менопауза".

Хороша порада

Поради щодо набору ваги та менопаузи
- У період перед менопаузою та менопаузою у жінки змінюється обмін речовин. Жирова маса збільшується, а м’язова зменшується, змінюється більше витрат енергії.

Підсумовуючи та спрощуючи, жінки, як правило, набирають вагу, особливо якщо вони їдять занадто багато цукру (глюкози).

Ось чому рекомендується не їсти цукор (швидкий цукор, такий як шоколад, газовані напої) ввечері, особливо ввечері, оскільки з наступною ніччю жінка буде витрачати мало енергії. Набирання ваги, вживаючи цукор вночі, залежить від накопичення та перетворення цукру в жир і не витрачання енергії.

Бажано їсти цукор, особливо вранці. В середньому, за підрахунками фахівців, якщо дієта має занадто багато цукру, переважно ввечері, жінка за рік набирає 6 кг.

Жінки набирають в середньому 0,5 кг щороку, починаючи з 50-річного віку, але стрімко збільшують жир на животі на 3-й рік після менопаузи. Такі самі зміни спостерігаються у жінок з різних куточків світу.

У США в 2008 році абдомінальним ожирінням страждали 65,5% жінок у віці від 40 до 59 років і 73,8% жінок старше 60 років. Накопичення черевного жиру підвищує ризик діабету та особливо серцево-судинних захворювань, що є основною причиною смерті жінок у постменопаузі.

- Їжте здорову дієту, особливо багату фруктами, і намагайтеся регулярно їсти омега-3. Хороший харчовий баланс дозволяє краще регулювати вагу.

Дослідження, опубліковане в журналі "Менопауза" в 2012 році, показало, що жінки після менопаузи, які споживали більше фруктів, овочів та зернових культур, спостерігали зменшення ваги, а також відзначали менше припливів.

- Регулярно займайтеся спортом або займайтеся фізичними вправами, щоб обмежити набір ваги. Основна мета - зменшити жир у животі (читати під симптомами менопаузи). Щоб схуднути або зберегти вагу, лікарі рекомендують щодня робити щонайменше 30 хвилин фізичних вправ, таких як швидка ходьба або танці.

Гарна порада від припливів під час менопаузи
У разі припливів ви можете дотримуватися деяких практичних порад, таких як:

- Уникайте одягу певних видів одягу, зокрема занадто теплого одягу або одягу з синтетичного матеріалу, наприклад з нейлону.

- Використовуйте пакети з льодом і прикладіть їх до свого тіла, ви також можете прийняти холодний душ або застосувати холодну воду. Мета полягає в тому, щоб у вашому оточенні було якомога холодніше.

- Спробуйте розслабитися, не соромтеся застосовувати техніки розслаблення (особливо регулюючи дихання).

- Уникайте куріння (може спричинити припливи).

- Також уникайте вживання гарячих напоїв (під час затяжок), алкоголю або гострих страв.

- Регулюйте температуру своєї спальні, по можливості в прохолодному місці.

- Споживання 400 МО на день вітаміну Е може допомогти проти припливів під час менопаузи, будьте обережні, щоб не вживати надлишок вітаміну Е (поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом).

- Їжте більше фруктів, овочів та зерен.

- Регулярно займатися спортом або займатися спортом. У жінок, які займаються фізичними вправами, часто спостерігається менше припливів і менша тривалість припливів, свідчать дослідження.

- Необов’язково застосовуйте рослинні терапії, такі як циміцифуга (засіб проти інших проти припливів).

Діабет 2 типу та менопауза
- Якщо ви вступаєте в менопаузу до 46 років або після 55 років (для отримання додаткової інформації прочитайте розділ "Причини" вище), ваш ризик діабету 2 типу зростає. Щоб обмежити цей ризик, це включатиме боротьбу з ожирінням та надмірною вагою, здорове харчування та регулярні фізичні вправи. Ефективні способи запобігання виникненню діабету 2 типу.

Також ознайомтесь із нашою статтею з порадами щодо нормального сну (порушення сну є симптомом менопаузи)

останні новини

Як не набрати зайву вагу під час менопаузи ?
При клімаксі гормональна терапія покращує якість сну
Фенхель для боротьби з симптомами постменопаузи
Є припливи генетичними ?
У менопаузі ризик депресії не збільшується (дослідження)
8 факторів ризику припливів
Гормональне лікування менопаузи
Підвищений ризик розвитку раку
Втрата ваги для зменшення припливів під час менопаузи
Рання менопауза: залучені хімічні елементи в пластмасах

Джерела та посилання (посилання DOI або PubMed):
JAMA, Wape Forest Baptist Medical Center, Менопауза: Журнал Північноамериканського товариства менопаузи (кілька видань, див. Посилання в тексті), Pharmavista.net, Clinic Mayo, Journal of American Medical Association (DOI: 10.1001/jama.2017.11217 - PubMed).

Написання:
Ксав'є Груффат (фармацевт)

Фотографії:
Fotolia.com

Останнє оновлення:
14.01.2021