Лікування міоми матки Застраховане

Фіброма матки: вибір лікування

Обране лікування міоми залежить від кількох факторів:

вік і бажання вагітності;
важливість симптомів та наявність ускладнень;
тип міоми (кількість, обсяг, місце розташування);
загальний стан пацієнта.

Щоб дізнатись про різні методи лікування та допомогти вам поговорити з лікарем, підготуйтеся до вашої консультації завдяки: Mon-Fibrome.fr

Різні методи лікування міоми матки

Ніякого лікування, крім моніторингу міоми

Коли міома матки не викликає симптомів, вона не лікується. Достатньо медичного нагляду. Потім міома цього типу регресує, як правило, після менопаузи.

Фіброма матки: симптоматичне медикаментозне лікування

Залежно від випадку лікар може запропонувати своєму пацієнту симптоматичне лікування. .

Прогестини. Вони зменшують сильну кровотечу між періодами або під час них. Однак вони не змінюють обсяг міоми. Прогестин можна вводити:
- перорально протягом частини менструального циклу: номегестролацетат (лютеніл та дженерики) та хлормадінон ацетат (лютеран та дженерики). Але через підвищений ризик розвитку менінгіоми ці методи лікування більше не рекомендуються;
- або внутрішньоматково за допомогою внутрішньоматкового пристрою левоноргестрелу (ВМС).

Прогестини: попередження Національного агентства з безпеки ліків

Існує підвищений ризик розвитку менінгіоми (пухлини, найчастіше доброякісної, оболонок мозку, оболонок головного та спинного мозку), пов’язаної із застосуванням номегестролацетату (лютенілу та дженериків) та хлормадінону ацетату (лютеран та дженерики).

Якщо ви приймаєте будь-який із цих ліків, поговоріть зі своїм лікарем.

Внутрішньом’язові ін’єкції аналогів гонадотропін-вивільняючого гормону (GnRH) (Декапептил®, Енатоне®, Гозерелін®, Гонапептил®) іноді показані при дуже великих міомах або кровотечах, що викликають анемію. Це лікування блокує дію репродуктивного гормону, вивільняючого гонадотропін, і уповільнює вироблення естрогену.
Це лікування можна призначати на кілька місяців (найчастіше 3 місяці), щоб зменшити розмір міоми. Однак, оскільки він має тимчасовий ефект, він не використовується:
- ніж до операції з видалення міоми матки,
- в очікуванні спонтанного зникнення симптомів під час менопаузи.

Побічні ефекти через зменшення вироблення естрогену часто присутні: припливи, головний біль, дратівливість, збільшення ваги, сухість піхви, втома, розлади настрою.

Уліпристал більше не слід застосовувати

Модулятор рецепторів прогестерону, уліпрістал (Esmya) дав змогу зменшити розмір міоми .

Через виникнення дуже серйозних проблем з печінкою дозвіл на продаж уліпристалу було призупинено з березня 2020 року. Цей препарат більше не можна використовувати, і ви повинні перервати лікування:

З цієї дати ваш лікар зазвичай зв’язувався з вами, щоб домовитись про зміну лікування. Він також повинен призначити вам тест на печінку.
Якщо у вас залишились коробки Esmya, не використовуйте їх і поверніть їх своєму фармацевту.
Загалом, порушення функції печінки, що спостерігаються під час лікування, а іноді і протягом тижнів після припинення, терміново проконсультуйтеся щодо будь-яких аномальних симптомів, що виникають навіть після припинення лікування: втрата апетиту, ваги, нудота та блювота, незвична втома, пожовтіння шкіра або білки очей, дуже темна сеча, біль у животі.

Ліки для зменшення кровотечі, впливаючи на згортання, такі як транексамова кислота.
Нарешті, деякі знеболюючі методи лікування можуть допомогти зменшити тазові болі (в нижній частині тазу).

Операція з приводу фіброми матки

Хірургічне втручання потрібно, коли міома матки відповідає за кровотечі, дуже сильний біль, безпліддя або у випадку міоми, яка вважається занадто великою. Залежно від кількості міоми, їх локалізації та розміру, хірург вибирає між двома різними методами:

міомектомія передбачає видалення міоми (миом) при збереженні матки. Таким чином, подальша вагітність залишається можливою. Однак після операції можуть з’явитися нові міоми, що трапляється приблизно в 20% випадків.
гістеректомія є видалення матки. Це загальний або проміжний підсумок, і в цьому випадку шийка матки збережена.

Незалежно від збереження матки чи ні, хірург може втрутитися трьома способами:

відкривши черевну стінку (лапаротомія);
методом лапароскопії. Хірургія лапароскопічний шлях потрібно фрагментація міоми (це фрагментація), щоб мати змогу видалити її поштучно через дуже маленькі отвори в черевній стінці. Національне агентство з безпеки ліків та медичних виробів (ANSM) рекомендує обмежувати фрагментацію міомою, яка не підозрюється в раку під час передопераційного обстеження. Дійсно, фрагментація пухлини з метою її екстракції сприяє розповсюдженню в організмі потенційно злоякісних клітин;
по природними способами (тобто через піхву) з гістероскопією, якщо це необхідно (наприклад, для міомектомії).

Перед операцією

Хірург пояснює вам тип операції, якщо потрібно, використовуючи схему. Він також повідомляє вас про післяопераційне лікування, відновлення та відновлення вашої діяльності. Він збирає вашу згоду, щоб обраний спосіб лікування найкраще відповідав вашій ситуації. Не соромтеся задавати йому запитання.
Анестезіолог повідомляє вам про передбачуваний режим анестезії, загальний або локальний (проводиться лише для певної області тіла).

Фіброма матки: артеріальна емболізація

Емболізація маткових артерій може бути запропонована як альтернатива хірургії міоми .

Якщо молода жінка з міомою має бажання завагітніти, їй слід повідомити, що ця методика може вплинути на її фертильність, навіть якщо ризик безпліддя низький.

Ця операція полягає в закупорюванні певних артерій, які постачають міому матки шляхом ін’єкції продукту під рентгенологічним контролем.

Це проводиться інтервенційним рентгенологом (спеціально підготовленим для діагностики та лікування захворювань під рентгенологічним контролем) і вимагає лише місцевої анестезії точок проколу. .

Після операції міома вже не васкуляризується і поступово зменшується в розмірах. Це допомагає полегшити відчуті симптоми.

Відео: Емболізація маткових артерій