Лікування нейродерміту, яке можна зробити проти свербіння - DER SPIEGEL
Запалена рука дитини: це страждає від 10 до 20 відсотків усіх дітей
Фото: A3250 Олівер Берг/dpa
Шкіра суха і червона, вона відчуває себе шорсткою, і зазвичай спостерігається запалення. Атопічний дерматит неможливо приховати. Але найгірше в хворобі - це всюдисущий свербіж. Він поколює 24 години на добу, часто навіть у грудному віці. Нестерпний свербіж доводить постраждалих до нападів подряпин, що лише погіршує симптоми. Починається смертельна спіраль свербіння і подряпин.
Приблизно від 10 до 20 відсотків дітей та від 2 до 3 відсотків дорослих в промислово розвинутих країнах страждають на хронічне запальне захворювання шкіри, також відоме як атопічний дерматит або атопічна екзема. У найближчі кілька років кількість постраждалих дорослих буде продовжувати збільшуватися: "Наприкінці минулого тисячоліття кількість дітей з нейродермітом різко зросла. Близько половини з них переносять цю хворобу з собою у зрілі роки", - говорить дерматолог Йоганнес Рінг, директор Кафедра дерматології Технічного університету Мюнхена.
Багато фондів не виконують своїх обіцянок
Лікарі ще не змогли вилікувати хворобу, але існує кілька терапевтичних варіантів. Однак переваги далеко не доведено для всіх. Наприклад, масло борщівника та примули вечірньої рекламують як корисні засоби проти нейродерміту. Однак у нинішніх рекомендаціях вони не містяться як дієтичні добавки, ні для використання на шкірі. Зараз дерматологи США проаналізували 27 досліджень цих масел як дієтичних добавок з майже 1600 пацієнтами. Результат, який слід прочитати в Кокранівській бібліотеці, є протверезінням.
При прийомі всередину дослідники не виявили користі двох масел, окрім оливкової та парафінової олій - вони використовувались як плацебо. Однак огуречник і олія вечірньої примули призводили до скарг на шлунково-кишковий тракт та головних болів. Рінг принципово не хоче радити від цих речовин: "Навіть якщо мета-аналіз для прийому всередину був негативним, слід сказати, що є люди з сухою шкірою, яким ці дві олії допомагають хоча б частково при чистому зовнішньому застосуванні", - говорить Рінг. Уолтрауд Анемюллер, старший лікар дерматологічної клініки Університету Любека, також мав хороший досвід додавання ненасичених жирних кислот, наприклад, через олію вечірньої примули, до кремів або мазей.
Базова терапія допомагає шкірі захищатися
Ефективність багатьох інших форм терапії чіткіше задокументована. Однак не існує такого поняття, як "одна" терапія нейродерміту, оскільки захворювання може сильно відрізнятися від випадку до випадку. Отже, існують дуже різні причини та тригерні фактори для рецидиву шкірного захворювання. Уникнути цього можна лише в тому випадку, якщо ви знаєте, що викликає ваше шкірне захворювання. Комплексний діагноз надзвичайно важливий. "Це позитивно впливає на те, що потрібно менше протизапальних препаратів", - каже дерматолог Рінг.
Основою всіх процедур є базова терапія, яка також застосовується в безсимптомний період і забезпечує суху шкіру маслом і вологою. Таким чином, це допомагає, серед іншого, підтримувати захисну функцію шкіри та відганяти бактерії, віруси, грибки та алергени. "Інтенсивність нападів також зменшується", - говорить Анемюллер. Основна допомога повинна бути індивідуально пристосована для пацієнта, радить Рінґ. За словами Анемюллер, також важливо, щоб це робилося щодня: "Є також дуже хороші, недорогі продукти без ароматизаторів та консервантів", - каже лікар.
Анемюллер також рекомендує вологі шлангові пов’язки, які можна натягувати, як панчоху. Ви можете зупинити свербіж. "Конверти з чорним чаєм також довели свою користь", - каже вона. Креми та мазі з дезінфікуючими засобами або антибіотиками та протигрибковими засобами мають більш сильний ефект.
Найбільше запалення потрібно зупинити
У разі гострих нападів також слід зупинити запалення. Низькі дози протизапальних препаратів кортизону все ще залишаються засобом вибору. "Вони дуже ефективні, але сприяють передчасному старінню шкіри. При зовнішньому застосуванні всі інші страшні побічні ефекти кортизону, такі як порушений обмін цукру, усуваються", - говорить Рінг. "Тим не менше, кортизон не слід застосовувати постійно, а лише при гострих нападах, лише у низьких дозах, а не на обличчі". На обличчі часто допомагають припарки з чорним чаєм і кухонною сіллю.
Для деяких пацієнтів альтернативою кортизону є протизапальні інгібітори кальциневрину, такі як мазь такролімусу (Protopic) та крем пімекролімусу (Elidel). Однак їх ефект дещо слабший порівняно з кортизоновими препаратами. Їх також можна використовувати для обличчя та для тривалої терапії, але не постійно. Обидва активні інгредієнти пригнічують діяльність імунної системи, тим самим послаблюючи реакцію на чужорідні речовини та знімаючи свербіж. Пацієнтам з ослабленим імунітетом та раком шкіри заборонено використовувати засоби. Спалахи затримуються. "Довготривалі побічні ефекти не спостерігались у подальших дослідженнях протягом 15 років", - говорить дерматолог Рінг.
У разі важкого нейродерміту також підходять активні інгредієнти, такі як циклоспорин та азатіоприн, які пригнічують імунну систему. Антигістамінні препарати, навпаки, досить неефективні при лікуванні шкірного захворювання. У багатьох маленьких дітей хвороба зникає сама по собі в перші кілька років життя. Той, хто важко хворіє, не повинен боятися звертатися за додатковою психологічною консультацією. Атопічний дерматит може бути дуже стресовим. Доведено, що поведінкові підходи можуть допомогти в боротьбі з хворобою.