Лікування непрохідності кишечника - Ooreka

  • Механічні причини кишкової непрохідності
  • Функціональні причини цього прикусу
  • Симптоми непрохідності кишечника
  • Еволюція цього прикусу
  • Лікування кишкової непрохідності
  • Непрохідність кишечника: до кого звертатися ?

лікування

непрохідність кишечника Повна зупинка прогресування матеріалів та газів у тонкій кишці або товстій кишці внаслідок механічної або функціональної блокади кишечника і для якої термінове лікування дуже часто є хірургічним.

Механічні причини кишкової непрохідності

Механічна кишкова непрохідність зумовлена ​​перешкодою, яка блокує просування їжі по тонкому кишечнику.

Фланці

Очеревинні фланці та спайки - це внутрішні рубці, жорсткі фіброзні тканини, що виникають внаслідок запальних реакцій очеревини після операції на животі або інфекції (апендицит, сальпінгіт, перитоніт).

Накопичення фланців і спайок займає від декількох тижнів до декількох місяців. Вони частіші після класичної лапаротомічної операції (розрізу стінки), особливо якщо живіт кровоточив, ніж після лапароскопічної операції.

Через свої постійні рухи під час травлення кишечник іноді звивається або згинається навколо праща, що негайно зупиняє кишковий транзит.

Вульва

Волвул вражає здебільшого тонку кишку, іноді товсту кишку. З якоїсь причини частина кишки, наприклад, петля тонкої кишки або сліпа кишка, утворює петлю, яка скручується сама на собі. Поживні судини цієї частини задушені, а транзит зупиняється.

Грижне задушення

Пахова або грудна грижа - це вихід кишкової петлі за межі черевної порожнини через природний отвір (паховий канал, хрестова дуга), але аномально збільшений.

Основне ускладнення цих гриж - стискання кишкової петлі шийкою отвору, як мотузка, натягнута на шию повішеного. На додаток до болю в грижовому отворі, оклюзія є тотальною і безпосередньою.

Інвагінація немовлят

Інвагінація - це проникнення в сегмент тонкої кишки (іноді від правої товстої кишки), вище за течією в напрямку транзиту, всередину наступної частини, розміщеної нижче за течією, як наперсток, який ми вводимо в самому кінці.

Гостра інвагінація страждає від 2 до 24 місяців, а пік - від 6 до 9 місяців. Це вражає 2 з 1000 немовлят, з невеликою більшістю хлопчиків.

Кілька хворобливих криз можуть слідувати один за одним, між якими все нормалізується у зовнішності та поведінці немовляти. Один з них, іноді перший, викликає спонтанну незворотну кишкову непрохідність.

Перешкоди в кишечнику

Три типи непрохідності можуть спричинити непрохідність кишечника

  • пухлини, доброякісні або ракові, з досить прогресивною оклюзією;
  • сторонні тіла, проковтнуті маленькою дитиною, наприклад, монета або фрагмент іграшки;
  • фекалії та безоари, пробка сухого волокнистого фекального матеріалу, заблокована в товстій кишці.

Функціональні причини цього прикусу

Функціональна обструкція є наслідком паралічу м’язів кишкової стінки або кольок. Цей параліч найчастіше є захисним рефлексом кишечника, на який нападає

  • операція на животі з транзитним відновленням через 2 - 4 дні;
  • гостра інфекція: апендицит, сальпінгіт, перитоніт;
  • сильний біль від жовчнокам’яної хвороби або каменів у нирках: печінкова або ниркова коліка;
  • мезентеріальний інфаркт, коли згусток блокує гілку брижової артерії, яка живить частину кишечника та прикріплену до нього очеревину, що спричинює некроз (відмирання тканин) всієї відповідної частини;
  • крововилив в живіт: розрив селезінки або печінки після травми, наприклад, перфорація травного або статевого органу;
  • зловживання наркотиками, що містить опіоїд, наприклад (сильні анальгетики, засоби, що пригнічують кашель).

Рідше функціональна непрохідність кишечника слідує за травмою голови, дисбалансом діабету, великою нирковою недостатністю.

Симптоми непрохідності кишечника

Чотири ознаки постійні при кишкової непрохідності

  • біль у животі, дифузний або більш локалізований залежно від причини, постійний або вкраплений затишшям, зростаючої інтенсивності;
  • нудота і блювота, чим рясніше, чим ближче місце прикусу до шлунка або тим більше прикус триває кілька годин;
  • зупинка матеріалів та газів, іноді затримується порівняно з появою інших ознак;
  • метеоризм живота, значний набряк з барабанним звуком при ударі пальцями живота.

Інші ознаки залежать від причини, такі як лихоманка у разі зараження або шоковий стан у випадку внутрішньої черевної кровотечі або тривалого прогресування укусу.

Еволюція цього прикусу

Цілісності кишечника загрожує переривання припливу крові до кишкової петлі, звуженої вуздечкою, вульвою або грижею. Задушений сегмент швидко гине і, ймовірно, лопне в черевній порожнині.

Той самий ризик перфорації або розриву існує у петлях, дуже роздутих газами.

Затримка рідини в кишечнику серйозно загрожує водно-мінеральному балансу, значним ризиком зневоднення та летального шоку.

Лікування кишкової непрохідності

Першим кроком лікарі намагаються зменшити розтягнення кишечника шляхом встановлення відсмоктування шлунковою трубкою та відновити загальний стан за допомогою настою води та мінеральних солей.

Деякі функціональні прикуси, наприклад при наркотичній інтоксикації, поступаються місцем під час цієї реанімації.

У деяких випадках трохи агресивний жест може вирішити прикус:

  • клізма під тиском для видалення інвагінації у немовляти або вольвуса товстої кишки у літніх людей;
  • клізма або фрагментація, інструментальна чи ручна, ураження калу або безоару у літніх людей.

У переважній більшості випадків радикальне лікування передбачає хірургічне втручання, яке поєднує в собі лікування причини непрохідності та можливих ускладнень, таких як перфорація або некроз кишкової петлі.

Непрохідність кишечника: до кого звертатися ?

Незалежно від того, зателефонуєте ви до лікаря загальної практики або до надзвичайних ситуацій, негайна госпіталізація є правилом.

Для підтвердження прикусу та спроби визначити походження роблять рентген живота без підготовки та особливо сканування черевної порожнини.

Також у розділі:

Захворювання органів травлення

  • Розлади травлення та симптоми
  • Обстеження травної системи
  • Порушення та захворювання травної системи
  • Операції та лікування травної системи