Лікування опіоїдами; Біль; Хвороби; Інтерністи в мережі
Термін опіоїди включає так звані опіати та опіат-подібні речовини. Опіати хімічно отримують з опію. Опій, у свою чергу, отримують із капсул опійного маку. Після подряпини капсули виходить молочний сік, який висушується. Найважливішим опіатом у терапії болю є морфін, також відомий як морфін.
Природні або синтетичні опіоїди зв’язуються з рецепторними молекулами головного та спинного мозку і таким чином пригнічують збудливість нервових клітин. Больові подразники з боку периферичної нервової системи менше або більше не сприймаються. Опіоїди в основному послаблюють тупий біль, який важко локалізувати (наприклад, вісцеральний біль), менше "легку біль", таку як невропатичний біль. Розрізняють слабко ефективні та сильно ефективні опіоїди. Хронічна больова терапія зазвичай поєднується з неопіоїдним анальгетиком, тому, якщо ця комбінація не забезпечує адекватного знеболення, доцільно перейти на високоефективний опіоїд на ранніх стадіях.
Опіоїди можуть спричинити різні постійні побічні ефекти. Наприклад, вони завжди призводять до запорів. Крім того, при тривалому застосуванні вони можуть викликати фізичну залежність, але не психологічну залежність і можуть призвести до симптомів відміни, якщо раптово припиняться. Тому дозу слід зменшувати лише повільно. Однак сьогодні існують так звані препарати з пролонгованим вивільненням, які з затримкою вивільняють активний компонент. Якщо ці ліки приймати правильно, ризик звикання надзвичайно низький. Крім того, концентрація залишається в основному постійною протягом 8-12 годин. Подібну дію надають больові пластирі.
Опіоїди з низькою потужністю
Левометадон
Левометадон потрапив у заголовки новин як замінник наркотиків для наркоманів-опіоїдів. Він має подібний спектр ефектів, як морфін, але звикання та звикання виникають повільніше.
Налоксон
Налоксон є антагоністом опію, тобто він запобігає дії опіоїдів. У поєднанні з тилідином він блокує його ефекти і, як кажуть, запобігає зловживанню. Після прийому всередину налоксон перетворюється на неефективний продукт у печінці. У разі зловживання (ін’єкції) або передозування налоксон блокує опіатні рецептори. Можливим побічним ефектом є утруднене дихання.
Пентазоцин
Цей активний інгредієнт має третину знеболюючого ефекту морфіну. Можливі побічні ефекти включають пітливість, запаморочення, нудоту, головний біль та седативний ефект.
Петидин
Цей слабо ефективний опіоїд має десяту частину ефекту від морфію, але засвоюється організмом легше, ніж морфін. Ефекти тривають лише від 2 до 4 годин. Потенціал залежності низький. Можливі побічні ефекти включають запор, запаморочення та зниження працездатності.
Тілідин
Тілідин перетворюється в ефективний нортилідин в організмі. Він має п’яту частину ефекту морфіну і триває лише 3 години. Тілідин випускається в комбінації з налоксоном. Це може обмежити розумову діяльність і вплинути на настрій. Це також може викликати нудоту, блювоту та звикання.
Трамадол
Трамадол має приблизно десяту частину сили морфіну, ефект настає швидко і триває від 6 до 8 годин. Поширеними побічними ефектами є нудота та блювота. Крім того, працездатність обмежена, і можуть виникати запаморочення та головні болі.
Потужні опіоїди
Препарати морфіну доступні у формі таблеток, супозиторіїв або таблеток з пролонгованим вивільненням та розчином для ін’єкцій. Вони є найбільш часто використовуваними засобами від сильних і надзвичайно сильних болів від пухлини. Однак їх також часто використовують для лікування інших хронічних больових станів. Важливо приймати його постійно за графіком.
Бупренорфін
Цей опіоїд тривалої дії доступний у вигляді невеликої таблетки, яку поміщають під язик і дозволяють там танути. Це особливо підходить для пацієнтів із порушеннями ковтання. Його знеболююча дія в 30-40 разів більша, ніж у морфіну, і триває від 6 до 8 годин. Можливі побічні ефекти включають запаморочення, нудоту, блювоту та сильний заспокійливий ефект, який пов’язаний зі зниженням працездатності.
Фентаніл
Фентаніл випускається у вигляді пластиру різних розмірів. Пластир має тривалу дію, і його потрібно міняти лише кожні 72 години. Спочатку це викликає нудоту у понад 30 відсотках випадків, але це часто зникає або може бути полегшено за допомогою ліків після фази встановлення на два-три тижні. Фентаніл також може викликати спазми в м’язах і впливати на дихання.