Лікування; ожиріла тварина ІВІС

Отримайте доступ до всіх зручних функцій, що містяться на веб-сайті IVIS

2. Процедури для ожиріння тварин

Фармакологічні методи лікування

Для лікування ожиріння людини розроблений великий фармакологічний арсенал. Слід зазначити, що частина цих молекул була розвинена у собак. Було проведено кілька анекдотичних досліджень з цими агентами для зменшення маси тіла у собак із ожирінням (Bomson & Parker, 1975). Ці випробування не мали успіху.

Високі дози дегідроепіандростерону (DHEA) (60 мг/кг маси тіла/добу) зменшують відкладення жирової тканини і використовувались як засіб для схуднення у поєднанні з гіпоенергетичною дієтою у собак, які спонтанно ожиріли (MacEwen & Kurzman, 1991; Kurzman та ін., 1998). DHEA також має гіполіпідемічні та протидіабетичні властивості. Механізм його дії ще не до кінця вивчений. Через багато сумнівів щодо різного впливу цього гормонального попередника, його використання в даний час не рекомендується для собак.

Ін’єкції рекомбінантного людського лептину також пробували на собаках. У здорових собак або людей із ожирінням прийом лептину спричиняє значну втрату ваги, пропорційну тривалості досвіду та застосованій дозі. Однак втрата ваги більша у здорових собак. Через тиждень після припинення лікування собаки набирають вагу і поступово повертаються до початкової ваги. Втрата ваги відбувалась в основному за рахунок зменшення жиру в організмі. У дослідженні, що порівнювало ефекти введення лептину у собак із ожирінням самців та жінок, подібне зниження ваги спостерігалось у 2 групах при дозах 0,5 і 5,0 мг/кг маси тіла/добу (Lebel et al., 1999). Цей тип одноразового випробування не підтримує використання лептину у собак із ожирінням, особливо через відсутність довгострокових даних та наявність ефекту відскоку після припинення лікування.

Якою б не була роль фармакологічного лікування в майбутньому, слід пам’ятати, що при комплексному підході (поведінковий та харчовий) ожиріння собаки слід уникати прийому наркотиків, оскільки вони не змінюють поведінку господаря.

Хірургічне лікування

У людській медицині різні хірургічні процедури дозволяють обмежити споживання їжі. В даний час ці методики не застосовуються до тварин.

Підхід власника

Психологічний підхід власника - важливий крок. Вона спрямована на мотивацію його, пояснивши причини та шкоду ожиріння та переваги володіння здоровим вихованцем. Чіткі пояснення, регулярний моніторинг тварини та встановлення кривої ваги, ймовірно, призведуть до успішного лікування (Lewis et al., 1987; Norris & Beaver, 1993). Якщо власник не співпрацює, жоден план неможливий.

Клінічні дослідження, проведені на собаках із ожирінням, пропонують різні уроки. Перший - це те, що у програмі схуднення, ініційованій власником, більше половини з них не з’являються на огляди. Тому слід зробити висновок, що більше половини власників собак відмовляться від дієти протягом одного місяця після першого відвідування (Remillard, 2000). В іншому дослідженні 75% зареєстрованих собак закінчили втрату ваги (Gentry, 1993). У розділі «Клінічне харчування» ці деталі будуть обговорені з більш практичної точки зору.

Дієтичне лікування

Для зменшення ваги собак можна застосувати дві методики. Голодування є застосовним та ефективним, якщо тварина не має супутньої патології, такої як печінкова недостатність або цукровий діабет. Необхідно госпіталізувати тварину та забезпечувати її щоденними добавками мінералів та вітамінів. Багато авторів показали, що собака добре переносить повний дефіцит їжі (De Bruijne & Lubberink, 1977; Brady & Armstrong, 1977), але згідно з Abel et al. (1979) тривале голодування понад 36 днів може призвести до пошкодження серця. Крім того, цей метод не рекомендується з етичних міркувань та через відсутність у власника підтримки довгострокових дієтичних модифікацій.

Отже, обмеження споживання енергії є єдиною дійсно вагомою альтернативою. Харчовий баланс повинен складатися з власником. Якщо не вдається зібрати точну інформацію про кількість споживаної їжі, наближення має дати можливість оцінити загальну кількість щоденної енергії, яку зазвичай споживає тварина. Тоді повинен бути встановлений дуже суворий протокол, знаючи, що співпраця власника має бути тотальною.

Рівень обмеження енергії

Вибір рівня нормування енергії залежить від кількох критеріїв, включаючи ступінь зайвої ваги, стать тварини та очікувану тривалість дієти. Першим кроком є визначення ідеальної ваги; другий - встановити рівень обмеження енергії. Раціон, як правило, розраховується на забезпечення від 40% - дуже суворих обмежень - (Markwell et al., 1990) до 60% (Edney, 1974) або 75% (Dzanis, 2000) енергії, необхідної для підтримки оптимальної ваги. У таблиці 10 узагальнено різні клінічні та експериментальні випробування. Теоретично, чим більше обмеження енергії, тим коротша тривалість дієти.

Таблиця 10 - Короткий огляд деяких досліджень зниження ваги, проведених у собак із ожирінням: ступінь обмеження енергії та втрата ваги

% БДЖЕ для PCI

Laflamme & Kuhlman, 1995

(Собаки-схрещувачі: від 12 до 22 кг)

Борн та ін., 1996

Діез та ін., 2002

Jeusette et al., 2004

Діез та ін., 2002

N: кількість тварин

BCS: Оцінка стану тіла

БДЖ: Потреба в енергообслуговуванні

PCI: Ідеальна вага тіла

PI: початкова вага собаки з ожирінням

a: розраховується за формулою 144 + 62,2 x PCI

b: розраховується за формулою 1500 ккал/м 2/добу

c: розраховано за формулою NRC, 1974 (132 ккал/кг EP 0,75)

Зрештою, зміна поведінки власника бажана протягом довгого періоду, а не протягом короткого періоду. Тому дуже жорстке обмеження енергії не рекомендується для всіх тварин, але воно повинно обмежуватися найважчими випадками ожиріння, коли надмірна вага перевищує 40%, і коли є медичні показання при швидкій втраті ваги, такі як важкі респіраторні, серцеві або ортопедичні розлади. Те саме стосується випадків, коли тварині необхідно знеболити в короткостроковій чи середньостроковій перспективі.

З різних експериментальних та клінічних досліджень видно, що розумною метою є підтримка втрати від 1 до 2% від початкової ваги (ожиріння) на тиждень або втрати від 4 до 8% на місяць. Тому існує великий консенсус щодо цього рівня схуднення. У таблиці 11 пропонуються різні ступені обмеження енергії залежно від кількох параметрів: надлишкової маси тіла, статі та швидкості бажаної втрати ваги.

Таблиця 11 - Рекомендації щодо різних рівнів споживання енергії в контексті низькокалорійних дієт

Надмірна вага

Норма жирової маси

Втрата 6% від початкової ваги на місяць (приблизно - 1,5 кг на тиждень)

Щоденне споживання енергії

(ккал/кг PCI 0,75)

Ймовірна тривалість схуднення

15 - 18 тижнів

18 - 20 тижнів

20 - 22 тижні (мінімум)

Втрата 7,5% від початкової ваги на місяць (приблизно - 2,0 кг на тиждень)

Щоденне споживання енергії

(ккал/кг PCI 0,75)

Ймовірна тривалість схуднення

11 - 13 тижнів

15 - 17 тижнів

BCS: Індекс стану тіла зафіксовано за шкалою від 1 до 9

PCI: Ідеальна або оптимальна вага тіла

Початкова вага: вага ожиріння собаки

Щоб розпочати втрату ваги без накладання занадто суворих обмежень з самого початку, доцільно починати з норми енергії, еквівалентної:

- 65% (або 85 ккал/кг PCI 0,75) потреби в підтримці енергії для чоловіка. Знизиться до 55% (або 75 ккал/кг PCI 0,75), якщо собаку стерилізують.

- 60% (або 80 ккал/кг PCI 0,75) потреби в енергії для підтримки самки. Знизиться до 50% (або 65 ккал/кг PCI 0,75), якщо суку стерилізують.

Залежно від зміни швидкості втрати ваги, ці варіанти можуть бути переглянуті пізніше.

Відмінності між чоловіками та жінками

У ході дослідження собак Бігл було виявлено, що важче викликати і підтримувати втрату ваги у повних, цілих або кастрованих самок, ніж у кастрованих самців. Початкова надмірна вага була порівнянна з щотижневою втратою ваги.

З часом коригування кількості було більш суворим у жінок, ніж у чоловіків. У жінок споживання енергії, обмежене 54% енергетичної потреби, розрахованої на технічне обслуговування, виходячи з ідеальної ваги, не досягає цільової ваги. Загальновживаний рівень 60% видається невідповідним для жінок. Зміни у складі тіла не впливали на стать (Diez et al., 2002). Щоб зрозуміти цю різницю між тваринами обох статей, слід поглянути на підтримуючу дієту собак із ожирінням. Насправді, при порівнянній вазі суки, що страждають ожирінням, споживають на одиницю ідеальної метаболічної ваги в середньому на 15% менше енергії, ніж самці, і їх худорлява маса, як правило, нижча. Тому нелогічно застосовувати один і той же протокол схуднення до осіб обох статей (Jeusette et al., 2004c).

Зміна режиму харчування

Абсолютно протипоказано обмежувати його, просто зменшуючи кількість споживаної їжі. Цей варіант призведе до дефіциту необхідних поживних речовин і мало шансів на успіх. У тварини, позбавленої їжі, може розвинутися небажана поведінка: нервозність, гавкіт, крадіжка їжі, а іноді навіть агресія (Branam, 1988). Така поведінка буде знеохочувати власника, і план буде мати мало шансів на успіх. Кровелл-Девіс та ін. (1995a) повідомляють про вплив обмеження на поведінку групи собак, що утримуються в розплідниках: у перші дні обмеження калорій тварини виявляють більшу схильність до жування предметів, більшу агресивність у деяких та збільшення частоти гавкання. Тому вибір спеціально адаптованої їжі є обов’язковим, щоб уникнути недоліків та гарантувати достатнє споживання їжі, обмежуючи споживання енергії.

Гіпоенергетична їжа

Для зниження концентрації або щільності енергії промислових кормів для собак можуть застосовуватися різні засоби. Найпростіший спосіб ефективно зменшити енергетичну концентрацію обробленої їжі - зменшити вміст жиру та збільшити концентрацію харчових волокон. Ці 2 основні зміни, безумовно, є суттєво важливими, але всі поживні речовини (амінокислоти, жирні кислоти, мінерали, вітаміни) повинні враховуватися при формулюванні їжі, як це детально описано нижче.

Як доповнення слід зазначити, що виготовлення екструдованого сухого корму, що містить повітря у великих кількостях, збільшує обсяг раціону. Цей метод в основному має психологічний вплив на господаря, але мало на собаку, оскільки вага щоденного раціону все одно зменшується. Зміна розміру, текстури та форми гранул може бути способом збільшення часу прийому та посилення сили. У випадку з вологими продуктами дуже висока гідратація (понад 80% води) також дозволяє зберегти відносно великий обсяг. Однак вплив на ситість викликає сумніви, оскільки вода або рідка фракція їжі виводиться зі шлунка за 20-30 хвилин, залежно від розміру частинок. Додавання в’язких харчових волокон, необхідних для зв’язування води, з іншого боку, уповільнює спорожнення шлунка (Russell & Bass, 1985).

Вкрай важливий вміст поживних речовин у гіпоенергетичних продуктах харчування надзвичайно важливий. Дійсно, більш-менш суворе обмеження, накладене на тварину, ні в якому разі не повинно супроводжуватися дефіцитом білків, незамінних амінокислот, незамінних жирних кислот, мінералів, вітамінів та мікроелементів.

Концентрація білка в гіпоенергетичних продуктах харчування повинна бути вищою, ніж концентрація продуктів, що підтримують, для забезпечення необхідних амінокислот. Фігура 6 ілюструє необхідність збільшення вмісту білка в їжі, щоб запобігти супроводженню обмеження енергії дефіцитом білка.

Те саме міркування справедливо для всіх основних поживних речовин. Дієти з високим вмістом білка вже кілька років успішно застосовуються в організмі людини і показали багато переваг.
Рисунок 6. Адаптація рівня білка в раціоні відповідно до енергетичного обмеження.

Само собою зрозуміло, що якість білка також важлива. Нарешті, необхідно збільшити вміст білка в раціоні, коли включені значні кількості змішаних харчових волокон (поєднання розчинних і нерозчинних волокон) через зменшення засвоюваності сухої речовини (ДМ) (включаючи білок), що переноситься певні волокна.

Вміст ліпідів у гіпоенергетичних продуктах харчування зазвичай знижується до менш ніж 25% споживання енергії. Однак мінімальна концентрація ліпідів необхідна для забезпечення надходження незамінних жирних кислот та транспорту жиророзчинних вітамінів. Останні рекомендації дають мінімум 5,5% DM (для їжі, що містить 4000 ккал/кг DM, або 14 г/1000 ккал). Комерційні гіпоенергетичні продукти ніколи не містять менше 5% жиру. З іншого боку, крім вмісту, вибір джерел жиру різного походження (рослинна олія, лляне насіння або риб’ячий жир) дозволяє забезпечити споживання незамінних жирних кислот з довгим ланцюгом.

Застосування харчових волокон викликало широкі дискусії як у харчуванні людей, так і у тварин. Включення волокон не є систематичним; це один із підходів серед багатьох (Diez & Nguyen, 2003). Згадайте їх переваги для дієтичного лікування ожиріння у собак.

Волокна, як правило, є елементами розведення і, таким чином, дозволяють зменшити енергетичну щільність їжі. Стандартний сухий корм для обслуговування має концентрацію енергії від 3500 до 4000 ккал на кг DM, тоді як кілька авторів (Lewis, 1978; Hand, 1988) рекомендують низьку концентрацію енергії. Однак важко скласти їжу з меншою концентрацією енергії, ніж 2800 ккал/кг DM.
Розчинна клітковина допомагає затримати спорожнення шлунка і сповільнює поглинання поживних речовин у собак (Russel & Bass, 1985).
Нерозчинна клітковина є будівельним матеріалом, утворюючи більший харчовий болюс і прискорюючи кишковий транзит (Burrows et al., 1982; Fahey et al., 1990).
Клітковина викликає відчуття ситості: дієта, що містить щонайменше 20% (на DM) загальної кількості харчових волокон (Total Dietary Fiber (TDF); Prosky et al., 1994), зменшує добровільне споживання енергії у собак (Jewell et al., 2000).

Але волокна також мають деякі недоліки, які варіюються в залежності від природи волокна та швидкості їх укладання:

вони збільшують кількість фекалій і частоту дефекації (загальний ефект харчових волокон),
вони спричиняють зниження засвоюваності певних поживних речовин, таких як білки та мінерали, а це означає, що вони повинні міститися у більшій кількості,
вони карають апетит (Meyer et al., 1978), який легко можна виправити, додавши фактори апетиту,
вони можуть спричинити шлунково-кишкові розлади, такі як гази або діарея.

Рисунок 7а. Сира клітковина не є предиктором харчової цінності.

Харчові волокна в очищеному вигляді або продукти, багаті клітковиною, такі як овочі або цільні зерна, мають сатиетогенну дію, але можуть призвести до розладів травлення (гази або діарея).

Волокно-хімічний аналіз

З юридичної точки зору вміст на етикетках продуктів харчування - це сира клітковина (також відома як сира клітковина). Цей аналіз абсолютно не відображає фактичного вмісту клітковини в їжі. Дійсно, (хімічний) аналіз сирої целюлози вимірює лише частину нерозчинної клітковини, а саме в основному целюлозу та деякі геміцелюлози (Рисунок 7а та Рисунок 7b). Однак інші види волокон використовуються харчовою промисловістю у харчових продуктах високого класу: розчинні волокна - псиліум, гуарова смола - або змішані волокна - суміші розчинних та нерозчинних волокон - у вигляді добавок. Очищені або харчові продукти, що містять обидва типи харчових волокон.

Для вимірювання всіх харчових волокон, розчинних та нерозчинних, переважно проводити (ферментативне) вимірювання загальної кількості харчових волокон, єдине, яке дає значну харчову інформацію. Різниця між необробленою клітковиною та загальною дієтичною клітковиною тим більша, чим більше їжа містить більше змішаної клітковини або розчинної клітковини. Таблиця 12 показує, наприклад, що у зернових культур значення 2 знаходяться у співвідношенні 1 до 4. В крайньому випадку, їжа, що містить значну кількість розчинної клітковини (нецелюлози), мала б незначний вміст сирої клітковини.

Рисунок 7b. Презентація різних способів дозування харчових волокон у відношенні хімічного складу: застосування до м’якоті буряка.

Таблиця 12 - Джерела клітковини, що використовуються в гіпоенергетичних дієтах: хімічний склад