Лікування ожиріння - Медична практика Цуг

лікування

Пропозиція терапії амбулаторної денної клініки за 8-тижневою програмою включає:

Щотижня в середньому 6 терапевтичних годин (групова та індивідуальна психотерапія, ерготерапія)
Щотижня 4 години фізичної та спортивної терапії індивідуально та в групах
Тренування релаксації Якобсона
Щотижневий 1-годинний тренінг із самобезпеки за Уллірхом (навчання висловлювати бажання та потреби, розмежування)
1 година щотижневих комп’ютерних методів навчання для об’єктивізації когнітивних дефіцитів

Ми надаємо цьому особливого значення

Втрата ваги (700 г/тиждень), в іншому випадку збільшення фізичної активності як частина спортивної терапії
Ведення журналів їжі та контролю ваги, але не дієта
Розвиток адекватної соціальної поведінки в групі
Відео конфронтації (зміни в розладах схеми тіла)
Експозиційні вправи (їжа в ресторані), а також спроба обмежити та ритмізувати харчову поведінку за допомогою протоколів їжі
Значне збільшення фізичних вправ у повсякденному житті
Ініціювання соціально-медичних заходів (зміна робочої ситуації (більше руху, зміна звичок руху через довгострокове встановлення цілей))

Якщо вказано, застосовується також лікарська терапія, наприклад, препаратом Ксенікал/Редуктил, за погодженням з лікарями до та після лікування. Після консультації можна також отримати консультацію щодо перев'язки шлунка.

Індивідуальна терапевтична пропозиція

Ми пропонуємо пацієнтам з ожирінням програму ваги та індивідуальну терапію за потребою.

Цілі терапії

Вступ Втрата ваги до визначеної цільової ваги
Профілактика наслідків шляхом постійного лікування (ЕКГ, лабораторія, вимірювання ваги)
Мотивація до більш причинного розуміння ожиріння.

Ми працюємо над цим на початковій фазі процесу

в мотивації терапії
у відповідності (ведення журналів їжі, пошук альтернативних підкріплень)
глибше розуміння проблеми та взаємозв’язків із захворюваннями
доступ до фізичного досвіду за допомогою спорту та фізіотерапії

Ця перша фаза процесу може тривати протягом більш тривалого періоду часу, часто навіть протягом усієї тривалості 8 тижнів. У цьому випадку позбавлення від симптомів не досягається, але створюється обізнаність щодо подальших терапевтичних кроків.

Залежно від структури особистості та когнітивних здібностей, можна також працювати над самоаналізом, конфронтацією та вирішенням конфліктів.

Науково очікуваний показник успіху

Відповідно до жорстких критеріїв (втрата ваги протягом 1 року) для амбулаторних методів лікування ожиріння (Focus) отримують такі результати:

Поведінкові медичні методи лікування ожиріння (комплексні методи лікування) призводять до середньої втрати ваги на 8 кг старше 1 року, збільшення ваги на 2-4 кг наступного року (Hensrud, D., 2001).
Вагові програми із залученням партнера допомагають зменшити вагу більше ніж окремі програми (Black et al., 1990)
Дієти приводяться після 1 року. середній приріст ваги 1 кг (ефект йо-йо), але зменшення концентрації тригліцеридів та холестерину (Klein, 2001).
Adipex зменшує вагу на 7,9 кг, Reductil - на 4,3 кг, а Xenical - на 3,4 кг через 1 рік (Glazer, 2001).
Шлункове шунтування призводить до середньої втрати ваги на 27 кг, хоча довгострокові наслідки ще не ясні, і ускладнення виникають приблизно у 30% пацієнтів (Dixon and O'Brian, 2002)
Внутрішньошлункові балони призводять до втрати ваги в середньому на 15 кг через 7 місяців (Evans, 2001)

Література надмірна вага

Блек, Д.Р., Глесер, Л.Дж., Койєрс, К.Дж. (1990). Мета-аналітична оцінка пар програм схуднення. Психологія здоров'я, 9 (3), 330-347.

Діксон, Дж. Б., І О’Брайан, П. Е. (2002). Результати здоров’я хворих на цукровий діабет типу 2 із сильним ожирінням через 1 рік після лапароскопічної регульованої пов’язки шлунка. Догляд за діабетом, 25 (2), 358-363.

Кляйн, С. (2001). Результат успіху при ожирінні. Будь то. Постанова, 9 (4), 354-358.

Еванс, Дж. Д., і Скотт, М. Х. (2001). Внутрішлунковий балон при лікуванні пацієнтів із патологічним ожирінням. Бр. J. Surg., 88 (9), 1245-1248.

Хенсруд, Д. (2001). Дієтичне лікування та тривале зниження ваги та підтримка діабету 2 типу. Будь то. Постанова, 9 (4), 348-353.

Глазер, Г. (2001). Довготривала фармакотерапія ожиріння 2000: огляд ефективності та безпеки. Арх.Інт. Мед., 161 (15), 1814-1824.