Лікування ожиріння "одна і та ж модель підходить не всім", кажуть деякі дослідження, але також
Деякі діти мають більший ризик ожиріння, ніж інші?
За даними Національного інституту охорони здоров’я США, дослідження починають підтверджувати, що генетичні фактори, що беруть участь у регулюванні маси тіла, можуть мати значний вплив на ризик ожиріння дитини.
Хоча дослідження ролі спадковості у дитячому ожирінні стають все більш численними та аргументованими, сімейний спосіб життя також має велике значення.
Діти, які виховуються в сім'ях, які менше займаються здоровим способом життя, частіше страждають ожирінням.
Крім того, деякі ліки можуть спричинити збільшення ваги та підвищення апетиту. Діти із захворюваннями, які заважають їм бути активними та спалювати калорії, також можуть мати проблеми з ожирінням.
У міру зростання дитини його харчові потреби змінюються. Батьки та сім'я повинні враховувати зміну харчових потреб, вибираючи годувати своїх дітей, що ростуть.
Правильне харчування дитини може включати:
- грудне молоко (бажано принаймні в перший рік) або суміш;
- добавка вітаміну D для дітей на грудному вигодовуванні. Вітамін D важливий для нормальної роботи органів і розвитку мозку;
- тверді речовини - включаючи збагачені злаки, фрукти та овочі - у віці від чотирьох до п’яти місяців;
- Незважаючи на те, що грудне молоко та суміші забезпечуватимуть немовлят усією необхідною рідиною, після введення твердої їжі немовлятам можна давати воду, а за наявності соку - через шість місяців, повідомляє Американська педіатрична асоціація (PAA).
Правильне харчування дошкільника включає:
- Незбиране молоко після однорічного віку;
- Не існує обмежень щодо калорійності або нежирної їжі у віці до двох років. Жир у цільних продуктах харчування необхідний для розвитку мозку в цьому ранньому віці;
- Вводити висококалорійну їжу та продукти, багаті вітамінами, такі як арахісове масло (якщо у вашої дитини немає алергії);
- Починаючи з двох років і старші, маленькі діти повинні їсти три рази на день і одну-дві закуски, згідно з AAP;
- Харчові звички у дітей раннього віку починають формуватися на цьому етапі життя, тому введення різноманітних продуктів і гарний баланс продуктів з усіх груп продуктів допоможе створити здорові харчові звички протягом усього життя, згідно з ГПД;
- Розмір порції для маленької дитини повинен становити приблизно чверть розміру дорослої порції, порція овочів - від однієї до двох столових ложок, а порція м’яса - як долоня дитини, згідно з GPA.
Адекватне харчування школяра передбачає:
- Годування дітей як дорослих близько першого класу;
- Забезпечення збалансованого харчування продуктів у всій харчовій піраміді; Пам’ятайте, що різнокольорова тарілка - ознака гарного балансу;
- Включення невеликої кількості крохмалистих продуктів, таких як картопля, макарони та рис, для сприяння використанню жиру та холестерину в організмі, згідно з AAP;
- Подача нежирного м’яса;
- Уникайте висококалорійних кремів та соусів, таких як масло та вершки;
- Пропонуємо приготовану або запечену їжу замість смаженої.
Правильне харчування підлітка передбачає:
- Дотримання звичок здорового харчування, основи яких закладені в дитинстві, згідно з ГПД;
- Включення невеликої кількості крохмалистих продуктів, таких як картопля, макарони та рис, для сприяння використанню жиру та холестерину в організмі;
- Подача нежирного м’яса;
- Уникайте висококалорійних кремів та соусів, таких як масло та вершки;
- Пропонування приготованої або запеченої їжі замість смаженої;
- Порушення харчування часто розвиваються в підлітковому віці. Батьки повинні дотримуватися харчових звичок підлітка та переконатися, що вони знають, як підтримувати здорову дієту та здоровий та активний спосіб життя.
Як дитину, яка ще дорослішає, включити в програму схуднення? Це робиться не так, як у дорослого?
Розробка програми схуднення для дітей відрізняється від програми для дорослих, які вирішили схуднути. І це тому, що у випадку з дітьми вони мають потреби у зростанні та розвитку, які батьки повинні враховувати, плануючи заходи щодо схуднення, за даними Американської академії педіатрії (PAA).
Батькам важливо звертати увагу на споживання здорових білків і жирів у своїх дітей.
У дітей м’язи та нервова система все ще розвиваються, тому їм потрібна поживна їжа, щоб процвітати, згідно з AAP.
У цьому контексті лікарі можуть рекомендувати дітям зменшити споживання калорій та збільшити свою активність, щоб сприяти зниженню ваги.
Батьки, які обирають здорове харчування та фізичні вправи для своїх дітей, протягом усього життя звертатимуть особливу увагу на ці важливі аспекти загального стану здоров’я.
Як батько, вам слід поговорити зі своїм лікарем і знайти найкращі способи допомогти дитині підтримувати здорову вагу.
Який момент, коли лікаря турбує вага дитини?
Лікар контролюватиме індекс маси тіла (ІМТ) дитини, який він оцінить під час відвідування офісу. ІМТ від 25 до 29 вказує на надмірну вагу дитини, а ІМТ 30 і більше - показник ожиріння.
Лікар буде стурбований вагою дитини, коли ІМТ наблизиться до області, де його можна вважати надмірною вагою.
Лікарі будуть стурбовані проблемами ваги вашої дитини, якщо:
• Існує сімейна історія ожиріння;
• Сімейний спосіб життя не включає регулярні заняття та поживну дієту;
• У дитини є фізичні або психічні вади, які загрожують їй надмірною вагою;
• Дитина приймає ліки, які можуть спричинити збільшення ваги або втрату апетиту.
Які основні кроки може зробити ваша сім’я, щоб дотримуватися правильної дієти?
Одностайна думка фахівців полягає в тому, що в сім’ї вивчаються хороші харчові звички.
І тут до основних заходів належать:
- Їжа приймається в організованих умовах - їжа приймається з родиною, без телевізора (або інших подібних розваг), через регулярні проміжки часу.
- Порції для дітей повинні бути адаптовані (як правило, приблизно на чверть розміру порції для дорослих), згідно з GPA.
- Здорове харчування - дітям, як і дорослим, потрібна збалансована дієта з усіх груп продуктів харчування.
- Фрукти та овочі необхідно вживати в їжу, особливо для закусок. За даними Національного інституту охорони здоров’я США, вони можуть бути свіжими, замороженими, сушеними або консервованими.
- Сніданок потрібно їсти щодня, щоб принести енергію, необхідну нам протягом дня.
Крім цих порад, які допомагають нам підтримувати оптимальну вагу, залишається питання, яке лікування є найбільш ефективним для ожиріння.
Висновок нещодавнього дослідження, проведеного в Школі громадського здоров'я університету Брауна, такий: швидше за все, не існує "універсального чудодійного лікування" ожиріння. Результати цього дослідження з’явились у випуску журналу за листопад 2018 року Ожиріння.
Аналізуючи дані понад 2400 пацієнтів із ожирінням, які перенесли баріатричну операцію, дослідники виявили щонайменше чотири різні підгрупи пацієнтів, які суттєво різняться між собою в харчовій поведінці та типі діабету, а також у тому, як вони поводяться. які схудли за перші три роки після операції.
За словами координатора дослідження Елісон Філд, керівника відділу епідеміології, якби існувало так зване "диво-лікування", воно було б різним для різних груп людей. Таким чином, дуже різні люди можуть увійти в одну і ту ж групу людей. У той же час дитина, яка ожиріє до 5 років, буде сильно відрізнятися від людини, яка поступово набирає вагу і стає ожирінням у віці 65 років. Тільки визнання цієї різноманітності може допомогти нам розробити більш персоналізовані підходи до лікування ожиріння, вважають автори згаданого дослідження.
На думку авторів, це було перше дослідження, яке вивчало психологічні змінні, такі як режим харчування, історія ваги та ряд біологічних змінних, включаючи рівень гормонів, для виявлення різних типів ожиріння.
Перша група характеризувалася низьким рівнем ліпопротеїдів високої щільності, так званим хорошим "холестерином" і дуже високим рівнем глюкози в крові перед операцією. Насправді 98% членів цієї групи були діабетиками, на відміну від інших груп, де близько 30% були діабетиками.
Друга група характеризувалася порушеннями харчування. Зокрема, 37% мали розлад харчової поведінки, 61% зазначили, що вони відчували себе неконтрольованими щодо необхідності їсти між прийомами їжі, а 92% повідомили, що їдять, навіть коли вони не голодні.
Третя група здається найбільш дивовижною: з метаболічної точки зору вони представляли середній показник, але вони також були з найнижчим рівнем харчових розладів - лише 7% з них повідомили про споживання їжі, коли ні вони були голодні порівняно з 37% для першої групи, 92% для другої та 29% для четвертої групи. Це був єдиний відмітний фактор цієї групи порівняно з іншими.
До четвертої групи входили люди, які страждали ожирінням з дитинства. Ця група мала найвищий індекс маси тіла (ІМТ) у віці 18 років, у середньому 32, у порівнянні із середнім показником близько 25 для інших трьох груп. Ця група також мала найвищий ІМТ до операції, у середньому 58, порівняно з приблизно 45 для інших трьох груп.
Загалом, за три роки після баріатричної процедури чоловіки втрачали в середньому 25% ваги до операції, а жінки - в середньому 30%. Дослідницька група виявила, що пацієнти другої та третьої груп отримали найбільшу користь від баріатричної хірургії. Найбільше втратили чоловіки та жінки з розладами харчової поведінки - у середньому 28,5% та 33,3% відповідно до хірургічної ваги.
Висновок цього дослідження полягає в тому, що розуміння дуже різних характеристик підгруп пацієнтів із ожирінням може стати ключем до розробки більш ефективних методів лікування та втручань, а ожиріння у дітей призводить до додаткових проблем лікування.
Мірела Мустаня - електронний асистент виконавчого редактора
Документація, переклад та адаптація: