Лікування ожиріння у дорослих - ScienceDirect
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Отримати доступ Отримати доступ
Медична преса
Додати до Менділі
Основні моменти
Лікар загальної практики, що стикаються з проблемами ожиріння, будуть по-різному ставитись до вимог пацієнта, його здатності змінюватися та його мотивації. Коли пацієнт не мотивований схуднути, роль лікаря полягає у пошуку ускладнень та оцінці ризику, пов’язаного із ожирінням, встановленні терапевтичного діагнозу та організації роботи з мотивації. Коли ожирілий суб'єкт готовий змінити свої харчові звички або поведінку, терапевтичний вибір повинен бути адаптований до пацієнта. Неадекватний догляд може не тільки призвести до невдачі, але іноді збільшити ожиріння.
Лікування ожиріння має 4 цілі: профілактика набору ваги, стабілізація ваги, лікування супутніх захворювань і, нарешті, схуднення.
Терапевтична стратегія повинна бути реалістичною за цілями та засобами. Для досягнення цих цілей часто буває достатньо помірної втрати ваги (5–10%). Дієтичне лікування та підвищена фізична активність є наріжним каменем догляду.
Відповідність довгострокова проблема є основною проблемою дієти, особливо на етапі підтримки ваги. Початкова втрата ваги головним чином залежить від ступеня дефіциту енергії, тоді як на стабілізацію ваги впливає дотримання суб’єктом низькокалорійної дієти і особливо підвищеної фізичної активності.
Підвищення самооцінки та самооцінки також є важливою метою. Когнітивне управління поведінкою спрямоване насамперед на лікування харчових розладів. Психотерапія часто необхідна, коли ожиріння психодетерміновано.
Препарати від ожиріння корисні для ретельно відібраних пацієнтів, крім дієтичного та поведінкового підходу, під суворим наглядом лікаря.
Ключові моменти
Лікарі загальної практики знаходяться в ідеальному положенні для лікування ожиріння. По-перше, вони повинні врахувати мотивацію пацієнта з ожирінням змінити свої звички. Коли пацієнт не мотивований до втрати ваги, їх роль полягає у виявленні та лікуванні супутніх захворювань, оцінці ризику, пов’язаного з ожирінням, та встановленні терапевтичного діагнозу для оцінки мотивації та здатності до змін. Якщо пацієнт мотивований, терапевтичний вибір повинен бути адаптований індивідуально до кожного пацієнта. Неадекватне ведення лікування може не тільки призвести до невдачі, але може збільшити ожиріння.
Цілі лікування ожиріння полягають у досягненні втрати ваги з метою зменшення ризику для здоров’я, наскільки це можливо, для збереження цієї втрати ваги, для відновлення якості життя.
Цілі та методи повинні бути реалістичними. Навіть незначна втрата ваги (5–10% від початкової ваги) покращить показники здоров’я пацієнта з ожирінням. Дієтичне лікування та фізична активність є фундаментальними для лікування ожиріння.
Відповідність з дієтою є основною проблемою, особливо на етапі підтримки ваги після втрати зайвої ваги. Початкове зниження ваги залежить від рівня дефіциту енергії та збереження ваги від дотримання дієти з низьким вмістом жиру та програми фізичної активності.
Когнітивні поведінкові підходи має бути невід’ємною частиною лікування хронічного захворювання. Це лікування є дуже корисним для поліпшення іміджу тіла, самооцінки, управління стресом та контролю за невпорядкованими режимами харчування. Психотерапевтичний підхід часто необхідний, особливо коли ожиріння є психодетермінованим.
Препарати від ожиріння слід застосовувати для ретельно відібраних пацієнтів, як доповнення до дієтотерапії та модифікації способу життя, під наглядом лікаря.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску