Лікування плазми COVID-19
У відчайдушних пошуках терапії COVID-19 лікарі готові спробувати всілякі методи лікування, більш-менш науково підтверджені. Але на сьогоднішній день найбільш оптимістичним варіантом є використання реконвалесцентної плазми - терапії, яка налічує більше 100 років, але яка була хорошою або взагалі не допомогла, залежно від прочитаних вами досліджень.
Терапія реконвалесцентної плазми заснована на здатності імунної системи виробляти захисні антитіла проти інфекції, з якою вона нещодавно стикалася.
Таким чином, пацієнти, вилікувані від COVID-19, мають ці антитіла, які вони можуть «передавати» важкохворим пацієнтам, щоб підвищити свою здатність боротися з інфекцією.
Переваги реконвалесцентної плазми не науково доведено
Деякі дослідження показали, що збагачена плазмою антитіла, вироблені в результаті інфекції, допомогли зменшити вірусне навантаження та смертність (у випадку іспанського грипу 1918 року, кору, свинячого грипу, ВІЛ/СНІДу та Еболи), інші показали що терапія не має значного сприятливого ефекту, особливо якщо пацієнти отримують плазму на пізній стадії, коли організм вже сформував власні антитіла.
Невеликі зразки досліджень при MERS та ГРВІ показали, що терапія реконвалесцентною плазмою може бути корисною для критично хворих пацієнтів, але знову ж таки слід пам’ятати, що це не лікувальне лікування, а лише допоміжне.
Навіть поки що не було виявлено специфічного лікування ні проти ГРВІ (важкий гострий респіраторний синдром), ні проти MERS (Близькосхідний респіраторний синдром), хоча ці коронавіруси, пов'язані з SARS-CoV-2, були виявлені відповідно з 2003 та 2012 років.
В даний час лікарня Стоні Брук у Нью-Йорку проводить випробування на вибірці приблизно 500 позитивних пацієнтів з COVID-19, приблизно третина з яких потребуватиме штучної вентиляції легенів і, отже, лікуватиметься реконвалесцентною плазмою.
Перший звіт про ефективність реконвалесцентної плазми у пацієнтів, інфікованих вірусом SARS-CoV-2, був опублікований у JAMA 27 березня, проте дуже мала вибірка лише 5 критично хворих пацієнтів та відсутність контрольної групи не гарантують ефективності. ця терапія.
Два інші дослідження, проведені в Ухані, одне опубліковане 6 квітня, а інше 15 квітня, описують, що терапія реконвалесцентною плазмою значно покращила стан здоров’я 16 пацієнтів з важким COVID-19.
Відсутність рандомізованих досліджень у репрезентативних та контрольних зразках демонструє, на думку д-ра Кліффорда Лейна, директора Національного інституту алергії та інфекційних хвороб (NIAID), що плазмова терапія не має переваг при інфекційних захворюваннях.
У 2019 році доктор Лейн був одним з небагатьох авторів у рандомізованому подвійному сліпому дослідженні фази 3, яке вивчало ефективність реконвалесцентної плазми у 140 пацієнтів з грипом, дітей та дорослих, а результати показали, що антитіла від плазма вилікуваних пацієнтів не давала значних переваг порівняно зі звичайною плазмою.
"Багато перспективних методів лікування в теорії не проходять практичний тест при ретельному вивченні. Я вважаю, що цей відчайдушний пошук терапії COVID-19 - це скоріше результат страху чи бажання лікарів допомогти пацієнтам у будь-якій формі ", - говорить доктор Лейн.
FDA: "Важливо, щоб реконвалесцентна плазмова терапія була перевірена на безпеку та ефективність перед тим, як її регулярно вводити пацієнтам".
Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) у середині квітня схвалила використання реконвалесцентної плазми для дослідницьких цілей, а також для лікування хворих на COVID-19, але стверджує:
"Хоча це перспективна терапія, реконвалесцентна плазма науково ще не доведена ефективною при лікуванні пацієнтів, інфікованих вірусом SARS-CoV-2. Тому важливо, щоб реконвалесцентна плазмова терапія була перевірена на безпеку та ефективність перед тим, як її регулярно вводити пацієнтам ».
В даний час реконвалесцентну плазму вводять лише за певних умов: пацієнт із COVID-19 повинен бути госпіталізований у відділення інтенсивної терапії, швидко прогресував з ураженням легенів, 50% за 24-48 годин, мають механічну вентиляцію або вимагають штучної вентиляції легень через важкі симптоми, включаючи задишку, тахіпное та зменшення насичення киснем.
Можливі побічні ефекти терапії реконвалесцентної плазми включають зараження іншим збудником (але це рідко, оскільки плазмаферез «очищає» плазму від збудників) та об’ємне перевантаження (TACO).
Хто може дарувати реконвалесцентну плазму
Згідно з Реєстром донорів плазми реконвалесценту COVID-19, люди мають право дарувати реконвалесцентну плазму, якщо: