Лікування пневмоцистної пневмонії; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Пневмоцистна пневмонія - важке захворювання, спричинене грибковим збудником, який називається Pneumocystis jiroveci. Хоча його зазвичай розглядають як умовно-патогенну інфекцію, пов'язану з ВІЛ та СНІДом, вона також виявляється у пацієнтів із гематологічними злоякісними захворюваннями, а також у тих, хто отримує трансплантацію та імунодепресивну терапію. Це може виникнути навіть у пацієнтів без цих факторів ризику.

Відповідна оцінка тяжкості пневмонії (через історію хвороби, результати огляду, рентген грудної клітки та результати оцінки газів артеріальної крові) повинна керуватися рішеннями щодо вибору лікування, яке неминуче включає специфічне лікування антибіотиками.

Основна підтримка лікування

Першим вибором лікування пневмоцистної пневмонії всіх ступенів тяжкості є високі дози триметоприм-сульфаметоксазолу, що вводяться у двох-чотирьох розділених дозах. Тривалість лікування може коливатися від 7 до 14 днів. Однак пацієнти, інфіковані ВІЛ, повинні отримувати цей препарат щонайменше 21 день, оскільки більш короткі графіки часто пов'язані з невдалим лікуванням.

На жаль, ми часто бачимо протилежні ефекти. Зазвичай вони включають нейтропенію та анемію приблизно у 40% пацієнтів, а потім висип та лихоманку у 25% та 20% пацієнтів відповідно. Більше того, пацієнтам з відомою алергією на препарати сульфату ніколи не слід проводити таке лікування.

Кортикостероїди виявляють користь для ВІЛ-інфікованих пацієнтів, які мають пневмоцистну пневмонію з ознаками гіпоксемії. Це стосується парціального тиску кисню в артеріальній крові нижче 70 мм рт. Ст., Виміряного, коли постраждала людина перебуває у приміщенні. Застосовується декілька схем, найпоширенішим із яких є пероральний преднізолон, і лікування слід розпочинати на початку специфічної терапії проти пневмоцисту.

Загальне управління захворюваннями

Пацієнти з легкою пневмоцистною пневмонією, як правило, отримують пероральний режим триметоприм-сульфаметоксазолу як пацієнтів під пильним наглядом лікаря. І навпаки, усіх пацієнтів із пневмоцистозною пневмонією середньої або важкої форми слід лікувати в лікарні внутрішньовенними антимікробними препаратами та додатковими кортикостероїдами.

Якщо присутня гіпоксемія, слід ввести додаткову кисневу терапію за допомогою правильно встановленої маски для обличчя, щоб підтримувати адекватний парціальний тиск артеріального кисню. Іноді навіть потрібна неінвазивна підтримка дихання за допомогою постійної вентиляції з позитивним тиском у дихальних шляхах (CPAP) - через обличчя або носову маску.

Хіміопрофілактика

Через поступову імуносупресію та низьку кількість CD4 + Т-лімфоцитів, ВІЛ-інфіковані мають підвищений ризик розвитку пневмоцистної пневмонії. Щоб уникнути першого епізоду пневмоцистної пневмонії, проводять первинну профілактику, коли кількість CD4 + Т-клітин опускається нижче 200 клітин відповідно до мкл крові, а також пацієнтам з діагнозом СНІД, таким як саркома Капоші.

З іншого боку, проводиться вторинна профілактика для запобігання рецидивам. Загалом профілактику також можна проводити пацієнтам з високим рівнем нападів при пневмоцистній пневмонії. Це включає дітей з важким комбінованим синдромом імунодефіциту, гострим лімфобластним лейкозом, рабдоміосаркомою або гранулематозом Вегенера.

У всіх цих випадках пероральний триметоприм-сульфаметоксазол є схемою першого вибору для профілактики. В якості альтернативи для цієї мети можуть бути використані інші менш ефективні препарати, такі як пентамідин, дапсон, атавакуон або небулайзований азитроміцин. Первинна або вторинна профілактика може бути припинена у ВІЛ-інфікованих людей, які демонструють добру реакцію на високоактивну антиретровірусну терапію (ВААРТ).

Джерела

http://www.aafp.org/afp/1999/1015/p1699.html
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra032588
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4562001/
journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0028570
www.minervamedica.it/. /article.php?cod=R02Y2011N09A0902
РФ Міллера. Інфекція Pneumocystis jiroveci. У: Кук ГАЗОВА ХРОМАТОГРАФІЯ, Тропічні хвороби Зумли А. Менсона, 22-е видання. Elsevier Health Sciences, 2009; Стор.1191-1200.
C.C d'Anderson. Pneumocystis jiroveci пневмонія. У: McMillan JA, Feigin RD, DeAngelis C, DM of Jones. Педіатрія Оскі: принципи та практика. Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс, 2006; Стор. 1404-1406.

Д-р Томіслав Мештрович

Доктор Томіслав Мештрович - лікар (доктор медичних наук), доктор філософії біомедичних та медичних наук, фахівець у галузі клінічної мікробіології та доцент наймолодшого університету Хорватії - Північного університету. На додаток до його інтересу до клінічної, дослідницької та лекційної діяльності, його величезне захоплення медичною літературою та науковим спілкуванням сягає ще студентських часів. Він із задоволенням допомагає громаді. У вільний час Томіслав - любитель кіно і завзятий мандрівник.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Мештрович, Томіслав. (2019, 27 лютого). Лікування пневмоцистної пневмонії. Новини-Медичні. Отримано 04 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Pneumocystis-Pneumonia-Treatment.aspx.

Мештрович, Томіслав. "Лікування пневмоцистної пневмонії". Новини-Медичні. 04 лютого 2021 року. .

Мештрович, Томіслав. "Лікування пневмоцистної пневмонії". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Pneumocystis-Pneumonia-Treatment.aspx. (дата звернення 04 лютого 2021).

Мештрович, Томіслав. 2019. Лікування пневмоцистної пневмонії. News-Medical, переглянуто 04 лютого 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/Pneumocystis-Pneumonia-Treatment.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork