Лікування подразненого кишечника

Оскільки не існує поняття "причина" синдрому роздратованого кишечника, не існує поняття "терапія". Можливі підходи до лікування засновані на тому, які симптоми наявні, наскільки важкими вони є та за яких обставин вони виникають.

Коротка версія:

  • Залежно від симптомів виділяють чотири типи синдрому подразненого кишечника із відповідною терапією.
  • Такі ліки, як проносні, набряклі засоби, антидепресанти, пребіотики та пребіотики, а також спазмолітики можуть допомогти проти симптомів.
  • Такі заходи, як зменшення стресу та зміна дієти (наприклад, дієта з низьким вмістом FODMAP), також можуть мати позитивний вплив на симптоми синдрому подразненого кишечника.

Після того, як дратівливий кишечник буде поставлений з певністю, постає питання правильної терапії. Залежно від того, які скарги домінують, виділяють чотири типи роздратованого кишечника з відповідною терапією. Що тут важливо: хороша співпраця між пацієнтом та лікарем та готовність постраждалих активно піклуватися про своє здоров’я кишечника.

подразненого

Ліки

запор

Для Тип запору Можна використовувати проносні засоби з лактулозою або лактитолом.

діарея

Тип діареї може отримати користь від прийому полікарбофілу та метилцелюлози. Ці дві речовини діють як так звані набряки - вони всмоктують воду в кишечнику. Це дозволяє стільцю довше утримуватися в кишечнику. Опіоїдний лоперамід можна призначати при важкій, дуже стресовій діареї. Це пригнічує дефекацію, завдяки чому стілець проходить повільніше. При лікуванні лоперамідом слід робити неодноразові спроби припинити прийом препарату, оскільки він може мати сильніші побічні ефекти та взаємодії. Лоперамід не можна приймати при деяких захворюваннях, наприклад, при деяких бактеріальних кишкових інфекціях.

Метеоризм

Тип метеоризму можна обробляти диметилполісилоксаном, диметиконом та симетиконом, так званими «поверхнево-активними речовинами». Вони руйнують шар слизу навколо бульбашок газу і тим самим полегшують вихід газу. Це може ефективно зменшити метеоризм. Ці препарати мають порівняно мало побічних ефектів.

Біль

Проти Біль Можна застосовувати ліки з активними інгредієнтами мебеверин та бутилскополамін. Вони по-різному розслаблюють шлунково-кишкові м’язи і тим самим протидіють болю в животі. Мебеверин та бутилскополамін ефективні, але також мають побічні ефекти та взаємодії або протипоказання (не можна приймати при деяких захворюваннях/у деяких ситуаціях).

Більше ліків

Мезалазин

Ліки з діючою речовиною месалазин, як правило, не покращують симптоми синдрому подразненого кишечника, але покращують їх Загальний стан.

Антидепресанти

Ефект від Антидепресанти оцінюється по-різному. Є дослідження, які виявили позитивний вплив антидепресантів на симптоми синдрому роздратованого кишечника, а також такі, що не показали поліпшення або навіть погіршення симптомів. Чи застосовується терапія антидепресантами, вирішується індивідуально для кожного пацієнта. У низьких дозах антидепресанти застосовуються при дуже сильних болях.

Пребіотики

Пребіотики (клітковина, яка стимулює ріст хороших кишкових бактерій) та препарати, що містять нешкідливі бактерії, такі як Препарати кишкової палички, може використовуватися для лікування синдрому роздратованого кишечника.

Пробіотики

Пробіотична їжа (їжа, збагачена бактеріями та/або дріжджами, наприклад, пробіотичний йогурт) також може використовуватися при синдромі подразненого кишечника - але їхній ефект, ймовірно, буде дуже незначним.

Фітотерапевтичні засоби

У разі болю та метеоризму деякі фітотерапевтичні засоби довели свою ефективність - також разом із пробіотиками. Наприклад, м’ятна олія та олія кмину особливо підходять як комбінація.

Наступні заходи також можуть допомогти:

Поради щодо харчування

Часто симптоми синдрому подразненого кишечника сильно залежать від дієти. Експерт з питань харчування знайомий з позитивним та негативним впливом окремих продуктів харчування, харчовими звичками та здоров’ям кишечника і може підтримати тих, хто постраждав, пропозиціями щодо покращення.

психотерапія

Ефект психотерапії ще не доведений задовільно. У пацієнтів, які також страждають на депресію або тривожні розлади, терапія може покращити симптоми подразненого кишечника.

Альтернативні методи лікування

У дослідженнях щодо ефективності акупунктури позитивний ефект від голкотерапії порівняно з інтенсивним заняттям одним пацієнтом ще не доведений. Невеликі дослідження показали, що гіпноз може мати позитивний вплив на пацієнтів із СРК.

Загалом, кишкова флора (мікробіом) все більше стає предметом досліджень. Цікавих результатів можна очікувати в майбутньому, особливо для лікування пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника.

Що я можу зробити самостійно?

Такі заходи, як зменшення стресу та зміна дієти, можуть вплинути на симптоми синдрому роздратованого кишечника. Не всі з наступних пунктів були науково підтверджені, але частково належать до емпіричної медицини. Важливо відзначити, що рослинні речовини також мають побічні ефекти або можуть спровокувати алергічні реакції.

Зниження стресу

Релаксація позитивно впливає на травлення. Методи розслаблення у багатьох випадках можуть покращити симптоми. Сюди входять розслаблення м’язів за Якобсоном, аутогенні тренування або йога. Крім того, звичайно, важливо визнати свої особисті джерела стресу та якомога більше уникати їх. Спорт також допомагає проти внутрішньої напруги. При метеоризмі часто допомагають також дихальні вправи та вправи на м’язи живота.

харчування

"Правильна дієта" не існує при синдромі подразненого кишечника. Рекомендується достатня кількість рідини, збалансоване харчування відповідно до харчової піраміди та п’ять прийомів їжі на день. Але найголовніше - навіть якщо спочатку це може здатися нудним: відпочивайте під час їжі! Дивитися телевізор, працювати або навіть сперечатися під час їжі - це напруга для будь-якого кишечника.

Їжте і пийте, якщо у вас запор

  • При запорах найважливішим харчовим заходом є вживання достатньої кількості рідини; зрештою, сухий стілець довше залишається в кишечнику.
  • Ефекти дієти з високим вмістом клітковини оцінюються по-різному.
  • Насіння льону або лушпиння псиліуму в поєднанні з водою вважаються ефективними домашніми засобами.
  • Соняшникова олія також використовується в емпіричній медицині.

Їжа та пиття, якщо у вас діарея

Їжа та пиття від спазмів та метеоризму

  • Уникайте газованих напоїв від спазмів і газів.
  • Також слід уникати здуття овочів, таких як капуста та капуста, часник, сира цибуля, квасоля та бобові.
  • Фенхель, кабачки та морква, навпаки, зазвичай переносяться добре.
  • М’які страви можна заправити чаберними або кминовими насінами, щоб їх було легше засвоювати.
  • Чаї з анісом, фенхелем, гвоздикою, кмином, коріандром, справжньою ромашкою і м’ятою перцевою можуть бути ефективними проти спазмів і метеоризму.

Щоб зрозуміти дефіцит поживних речовин, іноді не потрібно звертатися за порадою до фахівця. Людина, яка найкраще може судити про те, що корисно для вашого кишечника, як правило, це ви самі - просто пильно стежте за своїм тілом! Якщо ви задокументуєте щоденне споживання їжі та кишкові скарги протягом певного періоду часу, ви часто можете побачити зв’язок між окремими продуктами харчування або ситуаціями з їжею кишечника та кишковими симптомами. Ще одна перевага: Навіть те, що ви відчуваєте, швидше за все вважатиметься доброю порадою!

У деяких формах СРК існує підозра, що деякі види цукру в пшениці викликають симптоми. Вони не повністю розщеплюються в тонкому кишечнику і тому викликають хворобливі гази. Лікарі називають їх FODMAP (ферментовані оліго-, ди- та моносахариди та поліоли). Так звана дієта FODMAP може допомогти зменшити симптоми. Продукти, багаті FODMAP, уникають протягом чотирьох-восьми тижнів, а потім повільно повертаються до меню. У таблиці нижче ви знайдете перелік продуктів, багатих FODMAP і FODMAP:

Їжа

FODMAP багатий

Яблука, авокадо, груші, ожина, фініки, смородина, вишня, лічі, манго, нектарин, персики, сливи, фруктові соки та сухофрукти

Ананаси, банани, чорниця, полуниця, грейпфрути, малина, дині медові, ківі, лайми, мандарини, маракуйя, апельсини, папайя, виноград, лимони

Артишок, цвітна капуста, квасоля, цикорій, горох, цибуля, часник, капуста, цибуля-порей, сочевиця, гриби, буряк, селера, соя, спаржа, кукурудза

Картопля, огірок, морква, салат, кріп, імбир, кольрабі, гарбуз, цибуля-порей, мангольд, перець, пастернак, петрушка, шпинат, помідори, кабачки

Зернові продукти:

Пшениця, ячмінь, жито, хліб, крупи, кус-кус, випічка, манна крупа, макарони

Гречка, спельта, овес, кукурудза, пшоно, лобода, рис та хлібобулочні вироби без глютену

Молочні продукти:

Сметана, вершковий сир, йогурт, пахта, маргарин, маскарпоне, молоко, збиті вершки

Молочні продукти без лактози, моцарела, пармезан, чеддер, фета, камамбер, брі, масло, кокосове молоко, соєве молоко

Інша їжа:

Сироп агави, фруктозний сироп, мед, кетчуп, кукурудзяний сироп, кешью, фісташки

Кленовий сироп, оцет, варення, оливкова олія, ріпакова олія, темний шоколад, гірчиця, соєвий соус, яйця, риба, м'ясо, кокос

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Лікар. мед. Ліза Демель (перший автор), Таня Унтербергер, Бакк. філ. (2019)
Медичний огляд:
Лікар. Фрідріх Антон Вайзер
Редакційне редагування:
Mag. (FH) Сільвія Гечер, магістр, доктор мед. Стефані Сперліч

Стан медичної інформації: Липень 2019 р

Настанова S3 щодо синдрому подразненого кишечника: визначення, патофізіологія, діагностика та терапія. Спільні рекомендації Німецького товариства з питань травлення та обміну речовин (DGVS) та Німецького товариства з нейрогастроентерології та моторики (DGNM), 2009 р.: 18.07.2019)

Ruepert L et al: Наповнювачі, спазмолітики та антидепресанти для лікування синдрому подразненого кишечника. Cochrane Database Syst Rev, 2011 серпня; 10 (8): CD003460

Круїс Ш, Ібург А: Більше немає синдрому подразненого кишечника: Правильний діагноз. Непереносимість їжі. Харчування та терапія. Trias Verlag, 2009

Ford AC, Vandvik OP: Які наслідки лікування у людей із синдромом подразненого кишечника? Синдром подразненого кишечника. Клінічні докази. Дата веб-публікації: 05 січня 2010 р

Шар Р: синдром подразненого кишечника. З Ell E, et al: Gastro Update 2010. Handbuch Gastroenterologie 2010, Chapter 9: Motility. Springer Medizin Verlag, 2010

Парк H, Lim S: Частота синдрому подразненого кишечника, стресу, пов’язаного з вступним оглядом, психічного здоров’я та якості життя у старшокласників. Gastroenterol Nurs, 2011 листопад; 34 (6): 450-8