Лікування раку легенів

Для лікування раку легенів, a координація вузький між різними медичними та середніми медичними дисциплінами це необхідно. Дійсно, вони поєднують залежно від потреб хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію та нові цілеспрямовані методи лікування. Ці різні методи лікування можна використовувати окремо або в комбінації.

вибір лікування (ів) залежить від кількох факторів, включаючи:

клітинна природа кожного раку
його місцезнаходження
ступінь її розширення
загальний стан пацієнта, іншими словами, спосіб функціонування його основних життєво важливих органів.

Що стосується раку легенів, лікування поділяється на дві широкі категорії залежно від типу раку, "недрібноклітинний" або "дрібноклітинний".

Крім того, терапевтичну стратегію ніколи не приймає один лікар. Кожен пацієнт з раком легенів повинен мати Мультидисциплінарна онкологічна консультація (COM), де зібрані лікарі з різних дисциплін. Результатом цього КОМ є вибір лікування. Тому кожне лікування індивідуально. Під час лікування ви знайдете огляд побічних ефектів нижче.

1. Хірургічне втручання

Операцію роблять хірурги, що спеціалізуються на торакальна хірургія. Видаляючи пухлину, вони повинні взяти “запас” безпеки навколо неї, що перевіряється, досліджуючи під мікроскопом, що пухлинних клітин більше немає. Це називається «здоровою резекцією краю». Вони також повинні видалити лімфатичні вузли поблизу пухлини, які можуть вразити ракові клітини.

Залежно від локалізації та розміру пухлини хірург видалити всю або частину легені:

Лобектомія: видаляється ціла легенева частка. Це найчастіша операція.
Сегментектомія: видаляється лише частина частки, в якій знаходиться пухлина.
Пневмектомія: видаляється вся легеня, а також відповідні лімфатичні вузли. Порожнина, яка залишиться вільною, поступово заповниться рубцевою тканиною протягом наступних тижнів після операції.

Якщо пацієнту важко оперувати, то Радіочастота проте залишається рішенням. Ця методика передбачає введення зонду «електрод» через грудну стінку (під наркозом) в околиці пухлини. Потім через цей зонд надходить струм високої частоти, який спричинить сильне місцеве нагрівання і вбиває ракові клітини.

Радіочастота та сегментектомія - це втручання, яке зачіпає лише пухлину. Ці методи лікування раку легенів не допомагають контролювати сусідні лімфатичні вузли.

Відновлення після операції

Після легеневої хірургії пацієнт зазвичай перебуває від 24 до 48 годин у реанімації, зокрема, щоб якомога краще боротися з болем. Тоді, залежно від виду операції, класична госпіталізація триває в середньому 8-10 днів, якщо не виникають ускладнення. Настає період одужання.

Для Радіочастота, бажано пройти одну ніч під наглядом. Залежно від початкової ємності легенів, лікарі можуть запропонувати цикл дихальна реабілітація, базується на фізіотерапії та дуже стежить за фізичною підготовкою. Ці підходи значно покращують післяопераційне відновлення.

2. Рентгенотерапія

При раку легенів променева терапія може застосовуватися:

тільки
ад’ювантом, тобто після операції спробувати для знищення будь-яких пухлинних клітин, які могли залишитися (особливо якщо хірург не зміг видалити всю пухлину). Це зменшує ризик місцевого рецидиву.
особливо на мозок, у профілактиці метастазів, які при певних формах раку легенів переважно стосуються головного мозку (профілактична променева терапія).

Нещодавні апарати променевої терапії дозволяють дуже точно орієнтуйтеся на ділянку, що підлягає обробці. Це збільшує шанси на успіх лікування, одночасно обмежуючи побічні ефекти.

Також може застосовуватися променева терапія у поєднанні з хіміотерапією (радіохіміотерапія) для посилення їх відповідних ефектів. Ці комбіновані методи лікування важчі через побічні ефекти хіміотерапії, з одного боку, та опромінення, з іншого.

Зазвичай променева терапія триває від 6 до 7 тижнів із розрахунком один сеанс на день. В даний час проводяться дослідження, щоб встановити, чи можуть інші схеми дозування покращити ефективність лікування.

Особливий випадок: променева терапія, орієнтована на “кібернож”

При невеликих пухлинах, що знаходяться у людей, яким важко оперувати, лікар може звернутися до лікаря стереотаксична променева терапія. Для цієї техніки потрібен складний апарат, який видає кілька пучків променів, які стикаються на рівні пухлини. Вся ефективність лікування заснована на точному визначенні об’єму пухлини, яка отримає високу дозу опромінення. Госпіталізація не потрібна, але процедура застосовується у 3–5 сеансів з інтервалом у кілька днів.

Побічні ефекти променевої терапії

Променева терапія має як короткочасні, так і довгострокові побічні ефекти. Перші часто є тимчасовими і поступово зникають незабаром після закінчення лікування, а другі часто є постійними.

Короткий термін

Променева терапія може спричинити:

опіки шкіри, схожі на сонячні опіки, в опроміненій зоні
подразнення стравоходу
дискомфорт при ковтанні
нудота, блювота
прогресуюча втома

Ці порушення зазвичай зникають після закінчення лікування.

Тривалий термін

Можливі токсичні ефекти пізно Рентгенотерапія грудної клітки зараз стають рідкісними завдяки технічному прогресу та кращим знанням фізіології. Однак вони повністю не зникли.

Це може бути хронічна пневмонія (променева хвороба легенів). Це призводить до появи дедалі помітнішої задишки в місяці після закінчення променевої терапії через запалення, а потім фіброз опроміненої області легенів. Його лікування в основному засноване на кортизоні.

З респіраторні інфекції також може статися. Променева терапія грудної клітки може послабити легені та схильні до бронхіальних або легеневих інфекцій. Антибіотики та респіраторна фізіотерапія зазвичай ефективний. Після завершення лікування настійно рекомендується щорічна вакцинація проти грипу

A плеврит (рідина, що з’являється в плеврі, обволікаючи легені) або a перикардит (рідина, що з’являється в перикарді, обволікаючи серце), може виникати, іноді через кілька років після лікування променевою терапією. Для евакуації та аналізу рідини може знадобитися плевральна або перикардіальна пункція.

Зверніть увагу, що нові методи променевої терапії, набагато точніше, ніж у минулому, дозвольте значно зменшити ці побічні ефекти.

3. Хіміотерапія

При раку легенів поширені препарати, що містять платину, як правило, у поєднанні з іншими цитостатичними препаратами та/або цілеспрямованою терапією. Схема хіміотерапії складається з ряду методів лікування, що чергуються з періодами одужання. Тип раку легенів впливає на вибір використовуваних препаратів.

Побічні ефекти хіміотерапії

Хіміотерапія атакує клітини, що швидко діляться, що і роблять ракові клітини. Але це також може впливати на інші швидко діляться клітини, такі як клітини кісткового мозку, слизової оболонки рота та кишечника, а також коріння волосся.

Ці ефекти залежать від використовуваного препарату, дози та тривалості лікування. Вони можуть призвести до:

підвищений ризик інфекцій (через зменшення кількості білих кров'яних клітин)
крововиливи та кровотечі (через зменшення кількості тромбоцитів)
втома (через зменшення кількості еритроцитів)
запалення слизової оболонки порожнини рота
втрата апетиту
нудота і блювота
діарея
втрата волосся

Ці проблеми зазвичай зникають після припинення лікування. Багато з них, як блювота, можуть бути запобігати або лікувати ліками.

Деякі хіміотерапевтичні препарати, особливо на основі платини, також можуть викликати пошкодження нервів (нейропатія). Наслідками є втрата слуху або місцеві симптоми в руках і ногах, такі як біль, відчуття печіння, поколювання, підвищена чутливість до холоду або тепла, почуття слабкості. Ці проблеми зазвичай зникають після закінчення лікування, але у деяких людей можуть зберігатися. У деяких випадках необхідно зменшити дозу хіміотерапії або навіть відкласти або навіть припинити лікування.

4. Цільова терапія

Останні препарати дозволяють атакувати ракові клітини шляхом вибіркового втручання з певними ключовими етапами їх функціонування. Ці так звані "цілеспрямовані" терапії (які іноді також називають біотерапіями) часто застосовуються у поєднанні зі звичайною хіміотерапією. Недавні дослідження показали, що не всі ракові клітини мають однакові "мішені" для цілеспрямованого лікування. Тому їх слід обирати від випадку до випадку, відповідно до біологічних особливостей кожного раку.

Для раку легенів зараз зазвичай використовують ерлотиніб або гефітиніб за умови наявності мутації в певному гені (так званий EGFR). Інші цілеспрямовані методи лікування все ще є предметом клінічних досліджень.

Ці препарати зазвичай використовуються після хіміотерапії, або у разі рецидиву, або якщо рак продовжує прогресувати, незважаючи на хіміотерапію. У деяких пухлинах з певною мутацією вони вводяться як перша лінія лікування. Ці препарати мають форму таблеток.

Побічні ефекти цілеспрямованого лікування

Поява цільової терапії викликало сподівання, що ці більш селективні препарати не матимуть побічних ефектів. На жаль, це не так. Деякі з них є навіть у самого початку інтенсивні реакції (алергія, шкірні реакції тощо).

Однак хороша новина в тому ці побічні ефекти часто передбачають їх ефективність, що не стосується хіміотерапії. Інші можливі побічні ефекти включають: головний біль, втома, лихоманка та діарея.