Лікування раку молочної залози у жінок в перименопаузі чи постменопаузі - Медичний центр Донни

перименопаузі

У Румунії рак молочної залози є основною причиною смертності від раку у жінок, і їх кількість зростає. Точна причина раку молочної залози невідома, але жіночі гормони та похилий вік відіграють важливу роль у визначенні захворювання.Тому період перименопаузи або навіть менопаузи більшість жінок сприймає як дуже складний, і діагностика раку молочної залози в цьому віці може бути важкою для проведення.

ЩО ПРЕДСТАВЛЯЄ ПЕРІМЕНОПАУЗУ?Перименопауза - це стадія переходу до менопаузи, яка триває кілька років, коли яєчники починають виробляти менше естрогену. Зазвичай це починається близько 40 років, але це може статися і у віці 30 років або раніше. Зазвичай перименопауза триває кілька років, але бувають випадки, коли вона може тривати лише кілька місяців.

ЯКІ СИМПТОМИ В ПЕРИМЕНОПАУЗІ:

  • припливи
  • чутливість грудної клітки
  • погіршення передменструального синдрому
  • зниження лібідо (статевий потяг)
  • втома
  • нерегулярні цикли
  • сеча кашель або чхання
  • перепади настрою
  • труднощі із засинанням
Менопауза знаменує собою суттєві зміни в репродуктивному житті жінки, що призводять до зниження рівня жіночих статевих гормонів - естрогену та прогестерону. У 25% випадків рак молочної залози виникає в перименопаузі, і, за оцінками, ця частка збільшиться за рахунок покращення скринінгу, діагностики та звітності.

ЩО БУДЕ, ЯКЩО ВИ ВІДКРИТИТЕ РЕКОМЕНОПАЙНИЙ РАК ГРУДИ?

Першим етапом терапевтичного підходу до раку молочної залози є діагностування злоякісної пухлини та гістопатологічного типу, а потім визначення стану гормональних рецепторів та інших прогностичних елементів за допомогою імуногістохімічних досліджень..

Ад'ювантна ендокринна терапія - це лікування, яке застосовується для перименопаузальних жінок з раннім стадієм раку молочної залози. В даний час стандартною ендокринною терапією є тамоксифен, який виконує антиестрогенну роль, блокуючи клітинні рецептори естрогену. Близько 2/3 раків молочної залози є естроген-прогестероновими. Ракові клітини, які мають рецептори гормонів, відомі як позитивні до рецепторів гормонів. Метою гормональної терапії є зменшення кількості гормонів, доступних для ракових клітин, що може зупинити їх зростання або вбити.

Після хірургічного видалення ракових клітин їх перевіряють на наявність гормональних рецепторів. Якщо пухлина позитивно сприймає рецептори, то гормональна терапія може зменшити ризик раку молочної залози. Гормональна терапія не допомагає онкологічним пацієнтам, які є естроген-негативними прогестероновими рецепторами цього типу гормону.

Тамоксифен є найвідомішим гормональним засобом лікування раку молочної залози, будучи антиестрогенним препаратом. Він працює, блокуючи приєднання гормонів до рецепторів ракових клітин і запобігаючи ріст нових пухлин. Тамоксифен зазвичай рекомендується застосовувати протягом п’яти років, а користь (зниження ризику раку молочної залози) триває близько десяти років після припинення лікування. Дослідження показують, що пацієнти з гормонально-позитивними рецепторами, які приймають тамоксифен, мають напівризик рецидиву/рецидиву раку молочної залози.

ЯКІ ПОБОЧНІ ЕФЕКТИ ЛІКУВАННЯ?

  • Підвищений ризик раку ендометрія
  • Тромбоз або тромбоемболія
  • Припливи
  • Печінковий стеатоз

ЩО ТАКЕ ПОСТМЕНОПАУЗА?

постменопауза являє собою кінець репродуктивного життя. Після року без менструації жінка досягає менопаузи і переходить у постменопаузу. Через рік-два після менопаузи рівень естрогену досягає низького рівня.

ЯКІ СИМПТОМИ У ПОСТМЕНОПАУЗІ?

  • відсутність менструальних циклів (жінка більше не потребує контрацепції)
  • сушіння та витончення шкіри, вінірів (волосся та нігтів) через зменшення виробництва колагену
  • підвищений ризик вагінальних та сечовивідних шляхів
  • біль під час статевого акту
  • зменшення щільності кісткової тканини
Інгібітори ароматази є класом препаратів, які використовуються для ендокринного лікування у жінок в постменопаузі, які зупиняють вироблення естрогену. Вони каталізують останній етап біосинтезу естрогену. Існує два типи інгібіторів ароматази:
  • Незворотні стероїдні активатори (екземестан)
  • Оборотні нестероїдні активатори імідазолу (анастрозол, летрозол)

Хоча обидва типи заважають останньому етапу біосинтезу естрогенів, вони роблять це за допомогою різних механізмів. Інгібітори ароматази діють, блокуючи фермент ароматазу, який перетворює гормон андрогену в невелику кількість естрогену в організмі. Це означає, що для стимулювання росту естроген-позитивних клітин раку молочної залози доступно менше естрогену. Інгібітори ароматази мають більше переваг, ніж побічні ефекти, порівняно з тамоксифеном. Перехід від тамоксифену через 2-3 роки на ароматазу дає більше переваг, ніж 5 років тамоксифену. Найпоширенішими побічними ефектами є скутість і біль у суглобах.