Лікування раку шлунка; Рак шлунку; Хвороби; Інтерністи в мережі

Метою лікування раку шлунка є максимально повне видалення пухлини та усунення уражених лімфатичних вузлів та можливих метастазів в інших органах. Наскільки успішною є терапія, вирішальним чином залежить від поширення пухлини. Існує стадія, яка враховує саму первинну пухлину, а також будь-яке ураження лімфатичних вузлів та метастазування. Згідно з цією так званою класифікацією TNM (Т означає пухлина, N - вузлик, M - метастази), лікарі планують наступні кроки.

лікування

Лікареві доступні такі варіанти лікування:

  • Ендоскопічне видалення пухлини ("замкова операція")
  • хірургія
  • хіміотерапія
  • Променеве лікування
  • Антибіотикотерапія
  • Інші методи лікування

Ендоскопічне видалення

Попередники пухлини та менші пухлини, які ще не проникли глибоко в стінку шлунка, іноді можна обережно видалити за допомогою ендоскопа. Однак обов’язковою умовою є те, що пухлина була виявлена ​​на ранніх термінах і ще не прогресувала далеко. Оскільки рак шлунка часто виявляється пізно, лише деякі пухлини шлунка все ще можна видалити таким чином.

хірургія

У більшості випадків пухлина в шлунку потребує хірургічного видалення. Залежно від локалізації пухлини хірург видаляє весь або частину шлунка, а також супутні лімфатичні вузли. У разі високо розташованих пухлин селезінка також видаляється. Щоб компенсувати втрату шлунка, хірург формує запасний шлунок із петлі тонкої кишки.

Деякі пацієнти після операції не мають симптомів, інші страждають анорексією, втратою ваги, болем, анемією або остеопорозом. Через крововтрату після операції може виникнути дефіцит заліза, який помітний при запаленні в куточках рота, ламкості волосся або нігтів і сірувато-жовтому кольорі шкіри. Крім того, ті, хто оперував шлунок, часто відчувають дефіцит вітаміну В12 або вітаміну D. Тому вам слід змінити дієту після операції, щоб запобігти дефіцитним захворюванням.

Якщо було виявлено хелікобактерну інфекцію, необхідне додаткове лікування антибіотиками та блокатором кислот (наприклад, інгібітором протонної помпи) (Ерадикаційна терапія). Якщо пухлина прогресувала далі, зазвичай шлунок видаляється частково або повністю. Якщо уражені лімфатичні вузли, їх зазвичай також лікують хірургічним шляхом. Після операції для оптимізації успіху лікування може знадобитися хіміо- та/або променева терапія.

хіміотерапія

Препарати, що застосовуються в хіміотерапії, блокують клітини пухлини від розмноження і, таким чином, зменшують розмір пухлини. Найпоширеніші серед цих так званих Цитостатики це цисплатин, 5-фтороцил та фолінова кислота, доксетацел та іринотекан.

Хіміотерапія необхідна, якщо під час операції не вдалося видалити всі ракові клітини в організмі або якщо дочірні пухлини вже утворилися в інших органах (ад'ювантна терапія). Так повинен бути рецидив (Рецидив) запобігти. У деяких випадках хіміотерапія також проводиться перед операцією (неоад'ювантна терапія). Потім препарати призначені для зменшення пухлини, щоб хірург міг легше видалити її пізніше під час операції. Навіть якщо дочірні пухлини присутні в багатьох органах одночасно, хіміотерапія може придушити захворювання, полегшити біль і поліпшити якість життя.

Препарати приймають протягом певних періодів часу (цикли) з перервами (інтервалами) між ними. Прийом повинен постійно контролюватися лікарем, який контролює ефекти та побічні ефекти.

Активні інгредієнти хіміотерапії пригнічують клітини в організмі, які діляться особливо швидко. Оскільки ліки розподіляються по всьому тілу через кров, здорові клітини, такі як B. слизова оболонка або клітини кореня волосся, пошкоджені. Це може призвести до більш-менш важких побічних ефектів, таких як анемія, кровотеча, інфекція, нудота, втрата апетиту та випадання волосся. Однак сучасні препарати переносяться набагато краще.

променева терапія

Радіація також може вбити пухлинні клітини. Промені схожі на рентгенівські, але набагато енергійніші. Вони проникають глибоко в організм і призводять до змін генетичного матеріалу клітин. Оскільки ракові клітини справляються з цими змінами складніше, ніж здорові клітини, променева терапія в першу чергу діє на тканини пухлини. Крім того, за допомогою новітніх технологій випромінювання тепер може бути спрямоване на вузько визначену цільову область, так що навколишні тканини піддаються слабкому або відсутнім випромінюванню. Таким чином зберігаються здорові тканини, а побічні ефекти знижуються якомога менше.

Променеву терапію проводять спеціально навчені лікарі, напр. Б. виконано променевого терапевта або променевого онколога. Лікування абсолютно безболісне і часто проводиться протягом декількох послідовних сеансів, тобто H. пацієнт зазвичай може залишити клініку після променевої терапії.

Променева терапія може застосовуватися як окремо, так і в поєднанні з хіміотерапією після операції. Це дозволяє лікарю лікувати окремі гнізда ракових клітин, які залишилися в організмі після операції. Якщо пухлину неможливо оперувати без зайвих слів, її можна опромінити заздалегідь і, таким чином, зменшити розмір (неоад'ювантна терапія). Залишки пухлини також можуть бути опромінені та знищені під час операції (інтраопераційна променева терапія). У випадку запущеного раку шлунка променева терапія в першу чергу призначена для полегшення болю та симптомів (Паліативна терапія).

Незважаючи на ретельне планування, променева терапія може викликати побічні ефекти. Сюди входять труднощі з ковтанням, діарея та запор, подразнення шкіри.

Антибіотикотерапія

Бактерія шлунку Helicobacter pylori може спричинити запалення слизової оболонки шлунка (гастрит), виразку шлунку та лімфоми шлунка. Тому на ранніх стадіях лімфоми можна лікувати антибіотиками, які вбивають бактерію в шлунку. У 60-90% випадків лімфома повністю регресує.

Інші методи лікування

Гіпертермія

Клітини пухлини значно більш чутливі до температури, ніж здорові клітини тіла. Так звана терапія перегріву (гіпертермія) розігріває область тіла, в якій знаходиться пухлина, до 40-44 градусів. Це лікування робить пухлинні клітини більш чутливими до хіміотерапії та/або променевої терапії. Однак досі немає чітких знань щодо того, чи справді гіпертермія допомагає пацієнтам із запущеним раком шлунка.

Паліативна терапія, больова терапія

Метою паліативної терапії є зняття дискомфорту та болю пацієнтів, хвороба яких не піддається лікуванню. Місцеві скарги, спричинені зростанням пухлини, в центрі уваги лікування, а також психоонкологія та больова терапія, наприклад.

Для боротьби з болем, який часто виникає внаслідок раку, доступний ряд дуже ефективних знеболюючих препаратів у вигляді крапель або таблеток. Больові насоси дозволяють знеболюючим засобам проникати в кров пацієнта і швидко діяти по всьому тілу. Больові плями вивільняють свою діючу речовину рівномірно через шкіру в кров протягом більш тривалого періоду часу. В обох випадках пацієнт може самостійно регулювати кількість та терміни введення ліків за погодженням зі своїм лікарем.

Додаткові методи лікування

Знову і знову заголовки про нібито сенсаційні успіхи зцілення за допомогою альтернативних методів зцілення викликають надію у пацієнтів та родичів. У якості альтернативи "звичайній медицині" пропонуються так звані "цілісні" або "біологічні" методи, такі як ракові дієти або вітамінне лікування.

Ефективність цих методів лікування науково доведена лише в декількох випадках. Перш за все, вони можуть завдати шкоди, якщо пацієнти відмовляться від терапії, яка, як було доведено, виявляється більш ефективною на їх користь. Якщо операція, хіміотерапія або променева терапія можуть позитивно вплинути на перебіг раку, альтернативні методи зцілення ніколи не слід застосовувати самостійно. Існує ризик, що реальний шанс на одужання буде безповоротно втрачений!