Лікування резистентної гіпертензії
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Завантажити PDF Завантажити
Медична преса
Додати до Менділі
резюме
Для поліпшення управління резистентною гіпертензією Французьке товариство гіпертонії, дочірнє підприємство Французького кардіологічного товариства, публікує одинадцять рекомендацій, основною метою яких є надання актуальної інформації з найкращим науковим обґрунтуванням, яка застосовується щоденна практика медичних працівників, що працюють у французькій системі охорони здоров’я.
Стійка гіпертонія визначається артеріальним тиском, який не контролюється за консультацією і підтверджується вимірами поза кабінетом лікаря, незважаючи на терапевтичну стратегію, що включає адаптовані гігієнічні та дієтичні правила та антигіпертензивну потрійну терапію (тіазидний діуретик, блокатор RAS [інгібітор ARA2 або АПФ] та блокатор кальцієвих каналів. ), принаймні 4 тижні, в оптимальній дозі.
Доцільно шукати недостатню відповідність та фактори, що сприяють стійкості (надлишок солі, алкоголь, депресія та втручання наркотиків, речовини, що мають вазопресивну дію).
Якщо підтверджена резистентна гіпертензія, рекомендується звернутися за консультацією до фахівця з гіпертонії, щоб перевірити наявність пошкоджень органів-мішеней, вторинну гіпертензію.
Рекомендованою терапевтичною стратегією є чотириразова терапія, що включає спіронолактон (12,5-25 мг/добу). У разі протипоказання або відсутності відповіді на спіронолактон, або за наявності побічних ефектів, рекомендується призначити бета-блокатор, альфа-блокатор або центральний гіпотензивний засіб.
Оскільки оцінюється перевага ниркової денервації, пропонується показати цей метод у центрі, що спеціалізується на гіпертонії.
Резюме
Для поліпшення лікування стійкої гіпертонії Французьке товариство гіпертонії, філія Французького товариства кардіологів, опублікувало набір з одинадцяти рекомендацій. Основна мета - надати найсвіжішу інформацію на основі найсуворіших наукових обґрунтувань, яка легко застосовується до щоденної клінічної практики для медичних працівників, що працюють у французькій системі охорони здоров'я.
Стійка гіпертонія визначається як неконтрольований артеріальний тиск (АТ) як під час вимірювань в офісі, так і підтверджена вимірюваннями поза офісом, незважаючи на терапевтичну стратегію, що включає відповідні способи життя та дієтичні заходи, а також використання трьох антигіпертензивних засобів, включаючи тіазидний діуретик, ренін - блокатор ангіотензинової системи (ARB або ACEI) та блокатор кальцієвих каналів, принаймні протягом чотирьох тижнів, в оптимальних дозах.
Необхідно ретельно контролювати дотримання лікування, оскільки більшість факторів, які можуть вплинути на резистентність до лікування (надмірне споживання дієтичної солі, алкоголь, депресія та взаємодія з наркотиками, або вазопресори).
У разі підтвердження діагнозу резистентної гіпертензії пацієнта слід направити до фахівця з гіпертонії для обстеження на предмет можливого ураження органів-мішеней та вторинних причин гіпертонії.
Рекомендована схема лікування - це комбінована терапія, що включає чотири класи лікування, включаючи спіронолактон (12,5-25 мг/добу). У разі протипоказання або відсутності відповіді на спіронолактон, або якщо виникають побічні ефекти, слід призначити β-блокатор, α-блокатор або антигіпертензивний препарат центральної дії.
Оскільки денервація нирок все ще проходить оцінку для лікування гіпертонії, цей метод повинен призначати лише спеціалізована клініка з гіпертонії.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску