Лікування роакутаном - Марі Клер
Додати до обраного Ponomariova_Maria/Getty Images
Ми вільно говоримо про Роаккутан, але цей препарат також доступний у дженериках, таких як Кураційна, Прокута або Контракне. За цими іменами стоїть передусім ізотретиноїн, походить від вітаміну А, який природним чином зустрічається в організмі.
Вироблена печінкою в невеликих кількостях, ця молекула діє на всі механізми, що викликаютькістозні вугрі і комедони за рахунок зменшення запалення, атрофування сальних залоз, що викликають гіперсеборею, та регулювання вироблення кератиноцитів.
Треба сказати, що ця молекула дуже ефективно знімає ґудзики, що псують життя та моральний стан мільйонів людей, після чотирьох-п’яти тижнів лікування. Недолік: побічні ефекти, які можуть бути дуже серйозними для деяких, про що ми багато говоримо.
Для чого призначають Роаккутан ?
За даними Французького дерматологічного товариства (АФД), вугрі вражають п'ятнадцять мільйонів людей, ставши шкірним захворюванням номер один задовго до екземи (2,5 мільйона) або псоріазу (2,4 мільйона). І це стосується не лише підлітків! "Дорослі вугрі вражають від 40 до 50% жінок у міських районах наших західних суспільств", - запевняє доктор Ніна Рус, дерматолог та автор книги "La peau de mon ado *" (ред. Solar, 2017), яка бачить, як вони стікаються до свого кабінету., деякі з яких відчувають сильний біль. Не можна нехтувати психологічними наслідками цього шкірного розладу. Для цих пацієнтів ізотретиноїн виявляється справді ефективним рішенням для відновлення гарної якості шкіри ".
Після дозволу на продаж, дерматологи призначають таке лікування важких прищів з ризиком утворення рубців і D 'прищі, стійкі до пероральної антибіотикотерапії. "У кожному конкретному випадку, з дозами, пристосованими до кожного пацієнта, можна запропонувати їм лікувати прищі, які розтягуються на довжину у дорослих жінок, гіперсеборею на чутливій шкірі, яка більше не може переносити інших. Або при розацеа, але це залишається на розсуд лікаря ", - підкреслює дерматолог.
Зі свого боку, Національне агентство з питань охорони здоров'я та медичних препаратів уточнює, що "ліки на основі ізотретиноїну можуть призначатися лише як останній намір для лікування важких вугрів, лише у випадку невдалого лікування. Звичайні (антибіотикотерапія та місцева терапія лікування). "
Побічні ефекти, на які слід стежити
Роакутан, який вважається ефективним, все ще може викликати побічні ефекти, далеко не нешкідливі. В першу чергу лікування викликає сухість шкіри, губ, очей та слизових оболонок, і може спричинити почервоніння шкіри які вимагають адаптованого, зволожуючого та ніжного догляду за шкірою. На психологічному рівні ми можемо побачити а низький моральний стан або навіть, як зазначено в дозуванні, схильність до самогубства. Тривога, агресія, розлади настрою, депресія... Ці повідомлені побічні ефекти також, ймовірно, пов’язані зі станом пацієнта, самооцінка якого порушується в інколи важкі періоди життя: підлітковий вік.
Однак, дуже рідкісні випадки спроби самогубства були зареєстровані при лікуванні ізотретиноїном, хоча у Франції та на міжнародному рівні не було встановлено зв'язку між цим лікуванням вугрів та цими розладами. "Як тільки з'являються ці симптоми, лікар, який щомісяця спостерігає за пацієнтом, може скорегувати призначену добову дозу або прийняти рішення про припинення лікування", - говорить доктор Ніна Рус, яка наполягає на важливості регулярного моніторингу пацієнтів, які перебувають на лікуванні. вугрі.
Незважаючи на всі вжиті запобіжні заходи, "про психічні розлади продовжують повідомляти", шкодує ANSM у прес-релізі, опублікованому 21 жовтня 2020 року. Це вказує на те, що представники медичних працівників та пацієнти зустрінуться на початку 2021 року ", щоб обговорити" дії, які слід впроваджена з метою продовження та посилення зниження ризиків, пов’язаних з прийомом цих препаратів ".
Прийом ізотретиноїну, який категорично заборонений під час вагітності
Ще одне попередження: жінки повинні абсолютно уникати вагітності під час лікування, оскільки вони піддають ненароджених дітей ризику серйозних вад розвитку плода. "Однак, незважаючи на введені заходи, кількість вагітностей, які зазнали дії ізотретиноїну, не зменшилася з 2010 року (близько 175 вагітностей щороку)", попереджає ANSM.
"Ви повинні бути на контрацепції (таблетки або внутрішньоматкова спіраль) більше місяця і щомісяця проходити тест на вагітність, щоб показати фармацевту, щоб отримати поповнення", - згадує дерматолог. Загалом, його використання у дівчат та жінок дітородного віку повинно відповідати умовам, визначеним Програмою запобігання вагітності. У разі виявлення вагітності або якщо пацієнтка вважає, що вагітна, лікування слід негайно припинити, а пацієнта направити до спеціаліста або компетентного тератолога для оцінки та поради.
Цей препарат також протипоказаний під час годування груддю, а також людям з печінковою недостатністю, надлишком вітаміну А, надлишком ліпідів у крові, холестерином або проблемами з нирками. Отже, призначення аналізу крові перед початком будь-якого лікування. Нарешті, фотосенсибілізуючий, він вимагає суворого ультрафіолетового захисту.
Лікування, яке вимагає реальних інвестицій
Лікування можна повторити у разі рецидиву, але існує загальна кумулятивна доза, яку не слід перевищувати протягом усього життя, з ризиком того, що печінка більше не може її терпіти. "Потім ми можемо прийняти стратегію заощадження, особливо у підлітка, якому загрожує повторне виникнення прищів у зрілому віці, пояснює лікар. Потім ми будемо грати на дозуванні, надаючи мінімальну ефективну дозу для кожного конкретного випадку. А не шок лікування ".
Так зробила 30-річна Лора. "Я був на роаккутані у віці 21 року протягом 9 місяців для лікування важких прищів на спині та обличчі. Ультра суха шкіра, відсутність сонця, щомісячні аналізи крові, низький моральний стан ... Мені було важко, але надзвичайно ефективно. Прищі повернулись років потому, одразу після вагітності, тому я прийняв його знову через три місяці в меншій дозі. Сьогодні, я це знаю, гормональні потрясіння завжди будуть для мене важливим етапом, тому я намагаюся передбачити спалахи іншими засобами (косметичними лікування, натуропатія ...), щоб уникнути необхідності відновлювати таке лікування ".
Цей тип сумнівів цілком зрозумілий. "Нормально, що пацієнт вагається і ставить запитання перед запуском, але у нас є багаторічний огляд, який дозволяє нам призначити це надзвичайно ефективне лікування, ретельно вимірюючи кожен ризик і кожне обмеження. Призначення - це обмінний час без судження з боку Ніни Рус, пояснює Ніна Роос, щоб започаткувати заспокоєння у пацієнтів, чутливих до оточуючих. І у всіх випадках вибір пацієнта має перевагу, і він може зупинитись у будь-який час, якщо відчує в цьому потребу. "
* Доступно на Placedeslibraires та Amazon .