Лікування та профілактика нетримання сечі
У цьому розділі ви знайдете інформацію, адресовану виключно сімейним лікарям, щоб полегшити спілкування з пацієнтами, в контексті найпоширеніших захворювань, про які повідомляється в кабінеті сімейного лікаря. Інформація, надана www.formaremedicala.ro, має на меті покращити, а не замінити стосунки між пацієнтом та його лікарем.
Нетримання сечі
Детальніше: https://www.formaremedicala.ro/educatie-pacienti/incontinenta-urinara/
Резервуар сечового міхура (сечовий міхур) втрачає здатність накопичувати сечу, і він неконтрольовано тече, неможливо контролювати його, у спокої чи під напругою, повністю або неповно.
Хоча це проблема, яка зазвичай не обговорюється з лікарем, Нетримання сечі вражає майже половину жінок молодого або середнього віку, а частота зростає з віком.
У чоловіків нетримання сечі найчастіше пов’язане із збільшенням простати.
Тому ми знайдемо цю проблему як у чоловіків, так і у жінок. Ми також можемо визначити нетримання сечі як втрату свідомого та добровільного контролю сечового континенту або як мимовільну, тимчасову або постійну втрату сечі. За статистикою, понад 15% людей похилого віку мають цю проблему.
Які причини нетримання сечі?
Дисфункція сфінктера (круговий м’яз, що оточує вихід сечі із сечового міхура) найчастіше трапляється у жінок з багатьма попередніми пологами, з повторними травмами, при яких внутрішні органи «опускаються» і тиснуть на сечовий міхур, який таким чином спорожняється більше часто.
На контроль сфінктера також можуть впливати важкі та повторні інфекції сечовивідних шляхів, місцеве запалення або медичні маневри, такі як ендоскопічне лікування аденоми простати у чоловіків. Дисфункція сфінктера може також виникати через пошкодження нервів. Дуже рідко сфінктер може відсутній від народження, але це буде виявлено негайно.
Іншими причинами є цистит, пухлини, зовнішня компресія, камені (камені).
Психогенне нетримання може виникати при важких психічних захворюваннях (наприклад, шизофренії), а також при неврозах та істерії.
Деякі ліки можуть спричинити тимчасове нетримання сечі:
- діуретики
- гіпотензивний
- антигістамінні препарати
- заспокійливі засоби
- назальні протинабрякові засоби з ефедрином.
Те саме може статися при запорах, вживанні алкоголю, деяких захворюваннях (серцева або венозна недостатність).
До всіх цих причин додається фізіологічні вікові зміни (зниження ємності сечового міхура, збільшення виведення рідини, що вживається вдень, протягом ночі). Зниження рухливості людей похилого віку, порушення ходи, втрата рівноваги, сприяють нетриманню сечі.
Як проявляється нетримання сечі? Коли ми йдемо до лікаря?
Нетримання сечі є загальним явищем у контексті фізичних навантажень, саме тому він відомий як "нетримання сечі". Ця проблема, яка майже завжди зустрічається у жінок, пов’язана з втратою сечі, коли людина чхає, кашляє, сміється або піднімає тяжкість і має три ступені залежно від фізичного зусилля, при якому це відбувається:
- при значних зусиллях (кашель, біг, підняття тягарів, стрибки);
- при незначних зусиллях (ходьба);
- при зміні положення (кліностатизм = лежачи, ортостатизм = стоячи).
Недостатність сфінктера може бути тимчасовою, тимчасовою (під час вагітності) або постійною. Втрата сечі може відбуватися через маневри, що підвищують тиск у животі (кашель, чхання, підняття важких предметів), що є наслідком ослаблення тазового дна через старіння та багатоплідні пологи.
Нестабільність сечового міхура це часта втрата сечі вночі, коли ви чуєте запущений кран (позиви до сечовипускання).
Післяопераційне нетримання чоловік викликається ураженнями сфінктера, що з’явилися після класичної операції на простаті - рідше - або після ендоскопічної резекції, коли уражений поперечно-смугастий сфінктер, добровільно контрольований.
Нетримання через "занадто повно" виникає при неповній затримці сечі, при якій пацієнт мимоволі втрачає (ненавмисно) те, що перевищує потужність сечового міхура, у пацієнтів з діабетом або неврологічними проблемами, які вже не сприймають відчуття повного сечового міхура.
Цю проблему глибоко зачіпають і чоловіки, і жінки. Нетримання сечі може супроводжуватися ускладненнями:
- медичні (місцеві ураження, виразки, грибкові інфекції, інфекції сечовивідних шляхів)
- психосоціальні (збентеження, соціальна ізоляція, депресія)
- економічний пацієнт з нетриманням потребує особливого догляду, особливих гігієнічних умов, пристосувальних пристроїв, прокладок для нетримання, підгузників та спеціальних вбираючих простирадл (отворів) для захисту ліжка пацієнта вночі.
Допоможіть своєму лікарю поставити правильний діагноз!
Нетримання сечі викликає проблеми зі здоров’ям або соціальними проблемами. Для лікаря важливо знати контекст, в якому з’явився стан і як давно.
Якщо виявлено, що нетримання калу спричинено каменем, пухлина, усунувши причину, може вилікувати проблему, тому добре, щоб лікар якнайшвидше з’ясував, коли така проблема виникає.
Це так само правдиво Нетримання сечі може бути ознакою початку інших захворювань в яких своєчасне втручання може істотно поліпшити життя пацієнта.
Що ми можемо робити вдома?
Нетримання сечі настає не відразу, а поступово, мовчазний, тому часто затримується виклик лікаря для цього. З цієї причини затримка іноді може унеможливити лікування причини, і після встановлення ускладнень якість життя значно знизиться.
Для пацієнтів, які страждають від нетримання сечі, що виліковується, сьогодні існує багато можливостей істотно поліпшити якість свого життя.
Нетримання сечі це хронічний стан і страждає приблизно від 50 до 100 мільйонів людей обох статей у всьому світі, суттєво негативно впливаючи на якість життя, обмежуючи тим самим свою роль у суспільстві (відмовляючись від повсякденної діяльності, обмежуючи споживання рідини, пересуваючись якомога ближче до дому, відсутність сексуальної активності). Кількість пацієнтів збільшується з віком, більшість пацієнтів не діагностували захворювання і не були проінформовані про існування певної терапії.
Нетримання сечі часто асоціюється з переломами падіннями, інфекціями сечовивідних шляхів нижніх шляхівг, шкірні інфекції, розлади сну та депресія. Економічні витрати на цю патологію напрочуд високі.
Носіння спеціальних презервативів для нетримання (у чоловіків), всмоктуючих тампонів (у жінок), вбираючої білизни, встановлення тимчасових або постійних сечових катетерів, пристосувань проти нетримання сечі стає необхідним при нетриманні сечі, що не відповідає терапевтичним заходам.
Жінки, які переживають стрес з нетриманням сечі, можуть отримати користь від вправ на тазовому дні, (Вправи Кегеля) принаймні 3 місяці. Ці вправи складаються з регулярних скорочень і розслаблення м’язів тазового дна, які підтримують сечовий міхур. М’язи повинні використовуватися правильно, а вправи потрібно виконувати регулярно.
Дискомфорт, створюваний вологою, неприємним запахом, призводить до фізичних і особливо психічних страждань, саме тому пацієнт відмовляється від соціальної та фізичної активності, маючи тенденцію до ізоляції.
Профілактика нетримання сечі
- гімнастика м’язів на перинальному відділі, під керівництвом спеціаліста, до якого сімейний лікар може направити вас
- кваліфікована допомога при народженні дитини
- правильні акушерські маневри, з профілактичною перинеотомією та кваліфікованою перинеорафією (іншими словами, розрізання промежини, а потім її накладення швів)
Інформація про лікування нетримання сечі
Лікування інфекцій сечовивідних шляхів антибіотиками, атрофія піхви за допомогою гормональної терапії, усунення ліків, належне лікування або боротьба із запорами можуть усунути минуще нетримання. У всіх цих ситуаціях саме лікар визначає причину нетримання і приймає рішення про відповідне лікування.
При стресі нетримання сечі разом зі зміною способу життя (схуднення при ожирінні - корекція маси тіла - відмова від куріння, електростимуляція, вправи на зміцнення тазового дна), лікування факторів, що викликають (кашель, вагініт), важливу роль відіграють біологічна зворотня зв'язок, фармакологічне та хірургічне лікування.
Для нетримання сечі, яке не реагувало на ці заходи, головну роль відіграє навчання пацієнта:
- Спорожнення сечового міхура через певні проміжки часу
- Зменшення споживання рідини після 18.00
- Спорожнення сечового міхура перед сном
- Заохочення активного способу життя, «виховання» сечового міхура (накладений ритм сечовипускання)
- Строгий місцевий туалет запобігає бактеріальним інфекціям, грибковим інфекціям, ураженням
- Дієта - регулярна, без обмежень
Важливо!
При перших симптомах пацієнт повинен звернутися до сімейного лікаря для виявлення причини. На основі простої анкети він може направляти пацієнтів до певної терапевтичної поведінки, залежно від типу нетримання.
Статті на подібні теми: