Лікування та профілактика шлунково-стравохідного рефлюксу

Хвороби шлунково-кишкового тракту - найпоширеніші патології сьогодні, коли багато хто не дотримується дієти, харчується в бігу, їсть фаст-фуд. Але якщо багато хто чув про такі захворювання, як виразка або гастрит, то рефлюксна хвороба стравоходу - це хвороба, про яку багато хто, звичайно, навіть не чули.

Однак мільйони людей стикаються з цим, хоча більшість і не підозрюють, що вони його мають. І, зрештою, без належного лікування хвороба може прогресувати і переходити у важкі для лікування форми, що може загрожувати життю.

Що таке гастроезофагеальний рефлюкс?

Шлунково-стравохідний рефлюкс у медицині - це процес руху в напрямку, протилежному нормальному. Рефлюкс може виникати не тільки в травній системі, але і, наприклад, в сечостатевих органах. Однак найчастіше людина відчуває шлунково-стравохідний рефлюкс.

Гастроезофагеальний рефлюкс цього типу характеризується тим, що разом з ним вміст шлунка викидається в стравохід, що, природно, не повинно бути нормальним, стравохід призначений лише для доставки їжі до шлунку, а не навпаки.

Для запобігання шлунково-стравохідного рефлюксу призначений нижній сфінктер стравоходу, який стискається після того, як їжа переходить у шлунок, і вони не починаються в зворотному напрямку. Однак у деяких випадках вміст шлунку все одно може потрапляти в стравохід.

Сам по собі гастроезофагеальний рефлюкс не є патологічним процесом. У здорової людини на день може виникнути рефлюкс, наприклад, після рясної їжі. Як правило, нормою є два-три рефлюкси на день.

Інша справа, коли рефлюкс регулярно повторюється і супроводжується рясним надлишком вмісту шлунку ззовні. Це призводить до запалення стравоходу та інших неприємних симптомів. Адже стравохід не має слизової оболонки, яка довше може витримувати агресивні компоненти шлункового соку. Ситуація ще більше погіршується, коли вміст дванадцятипалої кишки разом із жовчю додається до шлункового вмісту.

Подібний синдром, при якому уражається стравохід, спричинений регулярним заповненням вмісту шлунка, називається гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) або рефлюкс-езофагітом. Однак деякі експерти поділяють поняття рефлюкс-стравоходу та ГЕРХ, посилаючись на першу назву лише в тих випадках, коли спостерігається помітне запалення стравоходу.

Іноді цю хворобу називають просто "рефлюксом", але це абсолютно неправильно, оскільки рефлюкс - це просто фізіологічний процес, і не завжди, як було сказано вище, еквівалентно хворобі. Таким чином, рефлюкс-езофагіт - це хвороба, а гастроезофагеальний рефлюкс - лише один із обов’язкових симптомів.

Захворювання частіше зустрічається у дорослих, ніж у дітей. Крім того, чоловіки страждають нею вдвічі частіше, ніж жінки.

Викликає шлунково-стравохідний рефлюкс

Чому одні страждають на шлунково-стравохідний рефлюкс, а інші - ні? Можуть бути різні фактори, наприклад:

виразка шлунка або гастрит;
грижа стравоходу діафрагми;
вживання препаратів, що сприяють зниженню тонусу нижнього стравохідного сфінктера.

Деякі побічні ефекти також можуть зіграти свою роль:

куріння (ось кілька способів кинути палити)
завдання;
хронічні запори;
інфекційні хвороби;
пухлини шлунка;
патологія блукаючого нерва;
хронічний панкреатит або холецистит;
вживання алкоголю;
неправильна дієта (в деяких випадках дієта Дюкана також може викликати рефлюкс);
великі ваги підйому;
генетична схильність;

Симптоми шлунково-стравохідного рефлюксу

Небагато серйозних захворювань протікають без симптомів, і рефлюкс-езофагіт не є винятком. Сам по собі гастроезофагеальний рефлюкс не завжди можна ідентифікувати, тому основним симптомом, за яким визначається рефлюкс-езофагіт, є печія. Зустрічається у 80% пацієнтів.

Також рефлюкс-езофагіт часто супроводжується висипом, іноді з кислим смаком, а іноді болем у грудях, особливо після їжі, рясним слиновиділенням вночі. Біль при ГЕРХ зазвичай схожа на стенокардію, але її легко відрізнити від симптомів серцевих захворювань, як це зазвичай буває після прийому антацидів.

Існує також низка ознак того, що більшість людей не пов’язують ГЕРХ, але тим часом безпосередньо пов’язані з нею. Справа в тому, що гастроезофагеальний рефлюкс може спричинити потрапляння частинок шлункового вмісту, залишків їжі та агресивного шлункового соку в дихальні шляхи та порожнину рота.

Тому, якщо у пацієнта є такі симптоми, як хронічна астма та інші захворювання нижніх дихальних шляхів, хронічний фарингіт та ларингіт, постійні стоматологічні захворювання, наприклад, карієс, то це можливість викликати гастроентеролога.

Симптоми захворювання у дітей

Дитячі органи травлення призначені протистояти частим впливам шлункового вмісту на поверхню стравоходу, оскільки гастроезофагеальний рефлюкс і відрижка їжі у дітей є загальним явищем.

Однак, якщо регургітація, відрижка та блювота у немовлят трапляються занадто часто, це може бути ознакою неправильної роботи нижнього стравохідного сфінктера. Діти старшого віку можуть скаржитися на печію.

Діагноз: звідки ми знаємо, чи маємо шлунково-стравохідний рефлюкс?

При підозрі на рефлюкс-езофагіт слід провести декілька діагностичних процедур для визначення тяжкості захворювання. Основна діагностична процедура - огляд поверхні стравоходу та шлунка за допомогою ендоскопа.

Ця процедура вважається трохи неприємною, але без неї в більшості випадків неможливо обійтися. Плюс це займає лише кілька хвилин. Рентгенологічне дослідження, визначення кислотності шлунка, манометрія, біліметрія, сцинтиграфія та ін. також можна використовувати.

Лікування рефлюкс-езофагіту

У більшості випадків лікування рефлюкс-езофагіту є консервативним. Консервативні методи лікування можна розділити на лікарські та немедикаментозні.

Під час лікування переслідуються наступні цілі:

захист слизової оболонки стравоходу,
нейтралізація агресивних компонентів шлункового соку,
збільшення швидкості прослизання їжі по стравоходу,
підвищення тонусу пілоруса шлунка та збільшення активності серцевої частини шлунка.

Основні класи препаратів, які призначаються при ГЕРХ:

прохінетики,
антациди,
інгібітори протонної помпи,
блокатори гістамінових рецепторів та холіноблокатори.

Найчастіше вживаною групою препаратів є антациди, які зменшують кислотність шлункового соку завдяки нейтралізуючій реакції. Тому, якщо виникає рефлюкс і шлунковий сік потрапляє в стравохід, це робить менш подразнюючу дію на його слизову. Найпопулярніші препарати цієї групи - Маалокс, Альмагель.

Однак недоліком багатьох антацидів є те, що може відбуватися сильне виділення соляної кислоти, і рівень кислотності шлунка повернеться до попередніх показань.

Цей дефект позбавлений ліків, які називаються інгібіторами протонної помпи. Вони впливають на специфічні клітини, які виділяють іони водню (протони) і блокують цей процес, що призводить до стійкого зниження рівня кислотності в шлунку. Одним з найвідоміших препаратів цього класу є омепразол.

Блокатори гістамінових рецепторів застосовуються в тих випадках, коли з будь-яких причин неможливо використовувати інгібітори протонної помпи. Вони діють на специфічні гістамінові рецептори, такі як Н2, розташовані в слизовій оболонці шлунка, що спрацьовує при надходженні в неї їжі. Типовим представником цього виду ліків є ранітидин.

Прокінетичні препарати покращують перистальтику шлунка та верхньої частини грудної клітки, підвищують тонус пілорусу, сприяють швидкому просуванню їжі в шлунково-кишковому тракті, запобігають блювоті, гикавці та рефлюксу. Найпоширенішими з цих препаратів є метоклопрамід.

Нефармакологічні методи позбавлення від шлунково-стравохідного рефлюксу

Рефлюкс-езофагіт неможливо вилікувати лише за допомогою ліків. Нефармакологічні методи лікування включають зміну дієти та способу життя та харчових звичок.

Щоб зменшити неприємні симптоми, пов'язані з гастроезофагеальним рефлюксом, слід виключити з раціону ряд продуктів:

газовані напої,
гостра їжа,
кава,
какао,
алкоголь,
жири та смажені страви,
спеції,
страви, які занадто холодні або гарячі,
гриби,

Також рекомендується зменшити споживання свіжих фруктів.

Які продукти корисно їсти:

омлет,
нежирний сир,
каші,
печиво,
яловичина,

Також рекомендується вживати варену і легкозасвоювану їжу, кисломолочні продукти.

Також потрібно пам’ятати свій раціон. Коли ви страждаєте на ГЕРХ, рекомендується вживати невеликі порції, але з частими інтервалами. Також не їжте безпосередньо перед сном. Між останнім прийомом їжі та сном має пройти щонайменше дві години. Після кожного прийому їжі не рекомендується сидіти або спати, краще трохи гуляти.

Крім того, наступні рекомендації підходять для пацієнтів із кавою із зворотним холодильником:

кинути палити;
необхідно встановити повноцінний сон, що триває не менше 8 годин;
не рекомендується носити тісний одяг із стягуючими ременями, корсетами тощо;
не рекомендується піднімати тяжкості, помірні фізичні вправи;
зменшення зайвої ваги;
зменшення кількості стресових ситуацій.

Хірургічні методи

У складних випадках рефлюкс-езофагіт лікується хірургічними методами. Невдале лікування лікування консервативними методами застосовується для корекції серйозних ускладнень (наприклад, грижа стравоходу) або у випадках, коли захворювання перейшло в крайні стадіїФормування стравоходу Барретта).

Ускладнення, якщо рефлюкс-езофагіт не лікувати

При відсутності лікування хвороба буде прогресувати. На ранніх стадіях захворювання уражаються лише окремі ділянки стравоходу, а патологічні процеси зачіпають лише поверхневий шар слизової оболонки. Однак пізніше хвороба пошириться в ширину та глибину, вражаючи більшу площу стравоходу та проникаючи в глибокі шари тканини.

В результаті рефлюкс-езофагіт може призвести до таких ускладнень, як перфорація стравоходу, ерозивний езофагіт, а також до стану, який називається стравохід Барретта, при якому тканина цього органу страждає від гіперплазії. Цей стан вже є передраковим, тобто він, швидше за все, призведе до злоякісних пухлин.

Повне лікування рефлюкс-езофагіту малоймовірно, але сучасні медичні методи можуть значно покращити якість життя пацієнта, запобігти прогресуванню захворювання та позбавити пацієнта від найнеприємніших симптомів.

7 речей, які ви можете зробити, щоб позбутися шлункового рефлюксу

Ви коли-небудь відчували печіння? Це трапляється з вами більше двох разів на тиждень? Якщо так, то ви можете страждати на шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу

Відчуття печії викликає стравохідний сфінктер, який закривається не повністю, дозволяючи шлунковій кислоті підніматися. Щоб переконатись у правильному діагнозі, обов’язково зверніться до сімейного лікаря за консультацією. Однак потрібно врахувати, що для вирішення цієї проблеми можна зробити кілька речей. Прочитайте наступні 7 домашніх засобів, перелічених нижче.

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба не повинна означати закінчення вашого життя. З’ясуйте, що викликає цю хворобу, і з’ясуйте, як ви можете запобігти їй. Якщо ви можете внести деякі незначні зміни і зможете тримати цей стан під контролем