Лікування та спостереження за трьома роками людей, госпіталізованих з приводу ішемічної атаки

Це дослідження зосереджується на лікуванні до, під час та після госпіталізації з приводу транзиторної ішемічної атаки (ТІА) порівняно з рекомендаціями.

спостереження

Методи

У Національній міжрежимній інформаційній системі медичного страхування (Sniiram) бенефіціари загальної схеми медичного страхування госпіталізовані (дані PMSI) для першого AIT у 2010 році (код CIM10 G45, крім G454 в основному діагнозі), без тривалої хвороби (ALD ) цереброваскулярної катастрофи (CVA) та не госпіталізовані з приводу інсульту/ТІА за попередні п’ять років (в основному, пов’язаний або асоційований діагноз), були вивчені, і їх характеристики порівняно з характеристиками загальної сукупності (загальна вибірка бенефіціарів) шляхом стандартизованого коефіцієнти захворюваності (СМР).

Результати

Включено 18 181 особу (середній вік 69 років, жінки 55%) або 0,36/1000 бенефіціарів. За рік до госпіталізації 57% мали три відшкодування антигіпертензивних препаратів (SMR = 1,2), 33% - гіполіпідемічного (1,1), 14% - діабету (1,5), 29% антиагрегантів (1,4), 8% AVK ( 1,2), 8% антиаритмічних (1,4). SMR були вищими у молодих людей (2,7 для антиагрегантів у 45–54 роки). Чверть госпіталізацій були у нервово-судинному відділенні (УНС). Під час перебування 77% мали кодовану візуалізацію мозку (МРТ 26%), 64% - церебральну/транскраніальну візуалізацію судин і 49% - не проводили ЕКГ дослідження серця. До місяця після виписки 82% мали принаймні одну компенсацію за АВК (12%) або антиагрегант (74%), а через 6 місяців 85% (15% і 75%). Існував ризик раннього рецидиву: через 1 місяць 3,2% були повторно прийняті на ТІА, 1,9% - на інфаркт мозку і 1,5% померли; через 3 місяці - 3,9%, 2,4% та 2,9%; у 3 роки 7,2%, 5% та 16%.

Обговорення/висновок

Окрім упередженості, притаманної даним, ці результати свідчать на користь належної відповідності рекомендаціям щодо антиагрегантного лікування, менше для візуалізації головного мозку (МРТ), яку необхідно проводити під час госпіталізації, щоб класифікувати нещасний випадок як АІТ або інфаркт мозку . В результаті аналізу буде порівняно характеристики пацієнтів, які отримали користь від досліджень чи ні.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску