Лікування тремору при тремтінні; аптечний журнал
Коли м’язи неконтрольовано рухаються, пацієнти та лікарі повинні шукати причину. Тому що існують ефективні варіанти лікування
Палець тремтить, торкаючись носа? Лікар. Мішель Рейнтьєс з пацієнтом
Від холоду чи страху, від напруги чи хвилювання: цілком нормально, щоб ваші ноги, руки чи руки час від часу тремтіли. М’язи зазвичай швидко заспокоюються. Але що, якщо хтось просто так тремтить, без видимих причин, знову і знову?
Лікар. Мішель Рейнтьєс радить отримувати медичну допомогу, як тільки виникають такі скарги. "Багато причин можна вилікувати. Вам просто потрібно їх з'ясувати", - говорить старший лікар клініки неврологічного та нейрофізіологічного університету у Фрайбурзі.
Є наркотик винен?
Часто сімейний лікар або лікар-невролог, який постійно проживає, вже може виявити проблему. Якщо він або вона виявляє, що наркотик спричиняє тремор, він або вона призначає пацієнту інший препарат. Іноді рішення полягає в тому, щоб зацікавлена особа зменшила стрес, менше пила кави, кинула палити. Всі впливи, що посилюють природне тремтіння м’язів. Але існує безліч інших причин того, що називається тремором, нешкідливим і серйозним.
Ліки як пусковий механізм
Є багато препаратів, які можуть спричинити тремтіння м’язів як небажаний побічний ефект, особливо якщо дозування занадто велике. Сюди входять бронходилататори для людей з астмою та ХОЗЛ, гормон тироксин для пацієнтів з недостатньо активною функцією щитовидної залози та деякі ліки від психічних захворювань.
Пацієнтам, які підозрюють, що такий побічний ефект може існувати, слід звернутися до свого лікаря або фармацевта. Іноді досить замінити діючу речовину іншою або відкоригувати дозування. Однак ні в якому разі постраждалі не повинні відмовлятися від прийому ліків, призначених лікарем за власною ініціативою.
Коли виникає тремор і наскільки він сильний?
Пошук підказок про тригер починається з простих тестів. Лікарі перевіряють, чи виникає тремор у стані спокою, при русі чи при утриманні, наскільки швидко і наскільки він виражений. Наприклад, лікар просить пацієнта підняти обидві руки або одним великим рухом піднести один вказівний палець до носа.
Наприклад, якщо тремор руки посилюється незадовго до того, як палець досягає цілі, виникає так званий тремтіння, що може бути ознакою розсіяного склерозу. Одностороння тремтіння у стані спокою, в свою чергу, вказує на хворобу Паркінсона за умови наявності інших типових симптомів.
Найпоширенішою формою є есенціальний тремор
Для встановлення достовірного діагнозу необхідно багато додаткових обстежень. Сюди входить аналіз тремору, який зазвичай проводиться в амбулаторії з приводу рухових розладів. Безумовно, найпоширенішу форму тремору також можна надійно виявити там: так званий есенціальний тремор, яким страждає близько мільйона людей у Німеччині, тобто приблизно вдвічі більше, ніж хвороба Паркінсона та розсіяний склероз разом. Істотний тремор може виникнути в молодому віці. Але ризик зростає з віком. Близько п’яти відсотків людей старше 65 років страждають нею.
Постуральний тремор характерний для захворювання: наприклад, коли руки витягуються вперед, а потім тремтять. Але також трапляються поштовхи руху чи наміру. У спеціальній лабораторії фахівці аналізують тремтіння за допомогою приладів, що вимірюють електричний струм м’язів та рухи руки. Якщо обидва вібрують синхронно один з одним, і цей ритм зберігається навіть під час вправи з обтяженнями, діагноз основного тремору є досить певним - за умови, що інші висновки також збігаються.
Коли тремор потребує лікування?
Для пацієнта діагноз «есенціальний тремор» часто є великим полегшенням. Оскільки основний тремор - це не хвороба, яка також вражає мозок - на відміну від хвороби Паркінсона, наприклад. І немає жодних скарг та обмежень. Невролог Рійнт'єс: "Деякі пацієнти кажуть мені, що тремтіння не так дратує. Я можу з цим впоратися". І залиште лабораторію тремору, не призначаючи ніяких ліків.
Однак це стосується лише легких симптомів. Тому що одне лише струшування може суттєво погіршити якість життя. Тоді постраждалі постійно кидають предмети, наприклад, і навіть не можуть потримати чашку кави, не проливши щось. Або у них виникає відчуття, що під час розмови всі просто дивляться на свої руки, які нестримно рухаються.
Пацієнти по-різному реагують на ліки
Ліки допомагають більшості пацієнтів, у повсякденному житті яких погіршується істотний тремор. Бета-адреноблокатори, які лікарі зазвичай призначають насамперед для зниження артеріального тиску, є першим вибором. Деякі препарати від епілепсії також можуть допомогти зменшити тремор.
"На жаль, неможливо передбачити, на який активний інгредієнт реагуватиме людина та яка дозування для цього знадобиться", - пояснює Райнтьес. Тому лікарі повинні випробувати те, що найкраще допомагає пацієнту. Іноді трапляється так, що з роками симптоми стає все важче взяти під контроль за допомогою ліків.
Глибока стимуляція мозку
Тоді залишається єдиний варіант, який відомий як глибока стимуляція мозку - метод, при якому електроди, введені в мозок, зупиняють тремтіння легкими електричними струмами. Ця процедура також застосовується для лікування пацієнтів з Паркінсоном, коли ліки більше не роблять багато, і вони готові до цієї інвазивної процедури.
Але переважній більшості пацієнтів з тремором можна допомогти простіше. Єдина вимога: причина повинна бути відома. Тож варто відправитися на пошуки надійного діагнозу.