Лікування в контексті стану ... Французька федерація діабетиків

Доведений стан діабету дозволяє визначити лікарем тривалу хворобу. Налаштування ALD дозволяє не сплачувати плату за користування, яку зазвичай виплачує страхувальник після відшкодування (догляд, лікування).

лікування

Охоплюються згідно з ALD соціальним забезпеченням (діабет 1 та 2)

  1. Фіксована ставка в розмірі 18 євро застосовується до важких дій, для яких ціна перевищує або дорівнює 120 євро (1).
  2. Обладнання:
  • одноразові інжекторні ручки (в межах одного пристрою на рік)
  • Укуси (1 розподіл на рік для дорослих, 2 виділення на рік для дітей та підлітків до 18 років)
  • вимірювачі глюкози в крові (1 раз на 4 роки для дорослих, 2 завдання кожні 4 роки для молодих людей до 18 років)
  • зовнішній інсуліновий насос (1 раз на 4 роки, лише в оренду, з квітня 2009 р.)
  • система флеш-моніторингу вільного глюкози у вільному стилі, що відшкодовується людям, які отримували посилену інсулінотерапію та виконували багаторівневий самоконтроль глікемії (наказ від 4 травня 2017 р.)
  • Система безперервного інтерстиціального контролю глюкози DEXCOM G4 PLATIN, що відшкодовується хворим на цукровий діабет 1 типу, у яких попередній рівень глікемічного контролю недостатній (рівень HbA1c ≥ 8%), незважаючи на добре проведену інтенсифіковану інсулінотерапію (зовнішніми або багаторазовими ін’єкціями) та самостійний контроль рівня глюкози в крові кілька разів на день та/або із серйозною гіпоглікемією, що призвела до екстрених медичних втручань, протягом попередніх 12 місяців. (Указ від 12 червня 2018 року)
  • тест-смужки - електроди

Деталі обладнання, необхідного для самоконтролю глюкози в крові (ASG):

Це обладнання відшкодовується медичним страхуванням за медичним рецептом, встановленим відповідно до рекомендацій Вищого органу охорони здоров’я (HAS) та умов відшкодування витрат на медичне страхування, що стосуються необхідності самоконтролю цукру в крові та його частоти:

  • для хворих на цукровий діабет 1 типу, які отримують інсулін, для яких глікемічний самоконтроль систематичний і щоденний, забезпечується повне лікування;
  • для хворих на цукровий діабет 2 типу, які отримують препарати, що секретують інсулін (сульфонілсечовини або глініди, окремо або в комбінації з іншими протидіабетичними препаратами), або для яких домагаються поліпшення контролю глікемії, щоденний самоконтроль глікемії не є систематичним, тоді забезпечується догляд в рамках регламенту: 200 смужок на рік.

Лікування, обмежене 200 смужками на рік, не поширюється на хворих на цукровий діабет 2 типу, для яких інсулінова терапія триває або планується на короткий або середній термін. Указ від 30 грудня 2009 року та указ від 25 лютого 2011 року.

Догляд за ногами

Для людей із ступнями ризику 2 і 3 ступеня охоплення медичним страхуванням обмежується (на рік, на пацієнта та на ногу) максимум до чотирьох сеансів лікування для ступеня 2 * та максимум до шести сеансів лікування для ступеня 3 **.

Вакцина проти грипу

Підтверджуючий документ, надісланий медичною касою, повинен бути представлений фармацевту, який доставить вакцину безкоштовно.

Дієтичний

Консультації з дієтологом, лікарем-спеціалістом оплачуються за базовою ставкою соціального забезпечення.

Фізична активність

Лікар може призначити пацієнту сеанси з фізіотерапевтом (іноді вдома), щоб полегшити відновлення фізичних навантажень. Рецепт повинен бути написаний за двозоновим рецептом у розділі, зарезервованому для ALD.

Догляд за зубами

З 1 квітня 2019 р. Відшкодовується обмеження пульпи або оцінка періодонта для хворих на цукровий діабет з довготривалими захворюваннями.

Не охоплюється контекстом ALD (діабет 1 і 2 типу)

Фіксована ставка в лікарні у розмірі 20 євро на день являє собою фінансовий внесок пацієнта у витрати на проживання, понесені його госпіталізацією. Він сплачується за будь-яке перебування більше 24 годин у державній чи приватній лікарні, включаючи день виписки.

Пакет 1 євро

Він сплачується за кожну консультацію, аналізи медичної біології та рентгенологічні обстеження до 50 євро на рік.

Медичні франшизи

Вони звертаються за лікарськими засобами та фельдшерськими діями (0,50 €) та транспортними витратами (2 € за поїздку), до обмеження в 50 € на рік.

Догляд за ногами

Для людей в класах 0 *** та 1 ****: відшкодування на основі ставок соціального страхування, тобто 1,23 євро.

Дієтичний

Консультації з дієтологом не охоплюються медичним страхуванням навіть при АЛД.

Ліки, що не отримують відшкодування, навіть при ALD

Нарешті, перелік невідшкодованих ліків був оновлений з наказу від 30 вересня 2011 року, опублікованого в Офіційному віснику 5 жовтня 2011 року. У ньому представлені фармацевтичні спеціальності, вилучені зі списку ліків, що підлягають відшкодуванню на соціальне страхування станом на грудень 1, 2011.

Примітки
(1) Усі витрати на госпіталізацію (лікарня, клініка чи будинок), під час яких виконується терапевтичний або діагностичний акт, для якого ставка перевищує або дорівнює 120 євро або має коефіцієнт, що дорівнює або перевищує 60. Приклади: лазерна фотокоагуляція (125,40 євро), абляція вузла щитовидної залози (з анестезією (205 євро). Ціни на червень 2013 року.
* 2 ступінь: нейропатія, пов’язана з деформацією стопи та/або артеріїтом.
** 3 ступінь: ампутація або виразка стопи в анамнезі.
*** Клас 0: низький ризик: ні нейропатія, ні артеріїт
**** 1 ступінь: ізольована сенсорна нейропатія, визначена при дослідженні мононитки.

Щоб дізнатись більше, прочитайте статтю Diabète LAB: