Лікування в лікарні - член групи B

Чи можу я вільно вибрати лікарню для своєї операції? Я вважаю за краще зупинитися в номері з двома односпальними ліжками - чи можу я отримати на це грант? На які додаткові витрати я маю очікувати? Будь то хвороба чи нещасний випадок: стаціонарне перебування в лікарні - це завжди стрес. Тож обнадійливо знати, що ви добре покриті страховим покриттям PBeaKK. У нашому посібнику ми відповідаємо на запитання, які ви, мабуть, поставите собі про лікування в лікарні.

лікарні

Вибираючи лікарню

Іноді госпіталізація неминуча. Зазвичай прийом здійснюється за призначенням лікаря, наприклад, від сімейного лікаря або лікаря швидкої допомоги. Ви та ваш лікар можете вільно обирати лікарню. В екстрених випадках, звичайно, вас можуть госпіталізувати до лікарні без попереднього призначення. Є ліцензовані, змішані та приватні лікарні, до яких ви можете звернутися на лікування.

Затверджені лікарні є, наприклад, районні лікарні та університетські клініки. Вони охоплюють догляд за всіма юридично застрахованими особами і повинні оселитися відповідно до Закону про оплату лікарні.

Змішані лікарні також є ліцензованими лікарнями, якими ви можете скористатися. Окрім лікарняної допомоги, вони також пропонують стаціонарні заходи медичної реабілітації. Прикладами змішаних лікарень є спеціалізовані клініки, спеціалізовані лікарні, санаторно-курортні клініки або санаторно-курортні лікарні.

Приватні лікарні не уклали жодних контрактів із встановленим законом медичним страхуванням і, в основному, вільні у встановленні цін. Тому у вас можуть бути високі франшизи. Перед початком лікування в приватній клініці ми будемо раді повідомити вас про очікувані витрати.

Поділіться на Госпіталізація найкраще, що ви застраховані у нас. Потім лікарня повідомить нас про ваш прийом.

Договір прийому до лікарні буде укладено у письмовій формі між вами та лікарнею. Як пацієнт, ви маєте право бути повністю поінформованим. Тому, якщо у вас є які-небудь запитання, завжди звертайтесь за детальною порадою до працівників лікарні.

Тип стаціонарної допомоги

Ваше лікування в лікарні може бути повним або частковим стаціонарним, а також до або після стаціонарного лікування. Що це точно означає?

На повне стаціонарне стаціонарне лікування медично необхідно, щоб ви знаходились у лікарні принаймні цілий день. У цьому випадку вам завжди потрібно проживання та харчування. A напівстаціонарне лікування в лікарні однак, це відбувається в денних або нічних клініках, де ви лікуєтесь лише півдня.

Ви можете лікуватися в лікарні, не потрапляючи в лікарню. Це має місце, наприклад, якщо готується повне стаціонарне лікування в стаціонарі (= долікарняне лікування) або необхідне подальше лікування (= післялікарняне лікування). Тоді винагорода також визначається рівномірно і підлягає відшкодуванню. Проживання та харчування не потрібні.

Наші послуги в лікарні

Медичний огляд, операція або зміна пов'язки: У лікарні ви автоматично отримаєте різноманітні послуги - ви також можете скористатися послугами, які вам потрібні. Розрізняють послуги загальної лікарні та послуги за бажанням. Що тут слід враховувати щодо відшкодування?

Загальнолікарняні послуги включіть усі заходи, необхідні для вашої медичної допомоги. Витрати на це обчислюються однаково для всіх пацієнтів та відшкодовуються в повному обсязі. Ці послуги включають, зокрема:

  • медичні процедури
  • постачання ліків, засобів і допоміжних засобів
  • Проживання та харчування

Коли ви потрапляєте до лікарні, ви можете вирішити, чи хочете ви додаткові послуги на додаток до загальнолікарняних послуг Факультативні послуги хочу вимагати. Загальними додатковими послугами є:

  • "краще проживання" в одномісному або двомісному номері
  • додаткове медичне лікування, таке як "лікування головного лікаря"

Ви не зобов'язані вибирати додаткову послугу - ви погоджуєте це в письмовій формі зі своєю лікарнею. Однак перед тим, як укласти контракт, зверніть увагу, що у вас можуть виникнути франшизи (див. Розділ "Відшкодування лікарняних послуг").

Якщо ви домовились про додаткові послуги, окрім своїх рахунків-фактур, завжди подавайте нам свою підписану додаткову угоду про надання послуг із заявкою на обслуговування. Подання цієї угоди є необхідною умовою для того, щоб ми могли покрити ваші відшкодовувані витрати.

Також зауважте, що деякі лікарі стягують вищу суму, ніж тариф для лікарів (GOÄ). Тоді ви можете мати особливо високі франшизи. У цьому випадку вам буде подано так звану декларацію про зобов’язання на підпис при вступі. Подумайте добре, чи підписувати це.

Виставлення рахунків за ваші витрати на лікування

Проведіть лікування в лікарні Пряма оплата домовившись з нами, вам не потрібно стягувати жодних витрат. Потім усі рахунки за послуги загальної лікарні надсилаються нам безпосередньо. Після перебування в лікарні ви отримаєте від нас повідомлення про відшкодування із сумою рахунку-фактури, яку ми заплатили за вас.

Якщо потрібно, ви також знайдете переваги додаткового страхування в повідомленні про відшкодування. Зверніть увагу, що ми виплачуємо ці послуги лише з повідомленням про відшкодування витрат на послуги загальної лікарні. Якщо ви подасте фактурний рахунок-фактуру, ви отримаєте окреме повідомлення про відшкодування.

Якщо в рахунку лікаря не видно, що послуги надавались під час стаціонарного лікування, додайте від руки примітку «стаціонарний». Також зверніть увагу, що лікарні можуть виставляти рахунки лише за послуги, узгоджені з вами у письмовій формі. В іншому випадку ви можете надіслати рахунок назад експоненту.

Якщо ви не хочете, щоб ми безпосередньо оплачували ваші лікарняні витрати, домовтеся про прийняття вас як самооплачувача. Зверніть увагу, що тоді від вас можуть знадобитися авансові платежі та часткові платежі. Ти Самоплатники, відповідні рахунки-фактури завжди адресовані особисто вам. Тоді ви повинні подати нам свої лікарняні рахунки самостійно із заявою про отримання пільг. Це також стосується додаткових послуг, що використовуються.

Відшкодування вартості ваших лікарняних послуг

На огляд, операцію чи їжу - будь-які витрати загальнолікарняні послуги ми повернемо вам кошти в повному обсязі. Лікування в приватній клініці є винятком: тут наші послуги обмежуються в межах порівняльного розрахунку до суми, регульованої у Федеральному розпорядженні про допомогу (BBhV) або в нашому статуті. Це означає, що ми компенсуємо лише ту частину витрат, яка порівнянна з послугами, що надаються державними лікарнями.

Ви можете подати заявку на отримання пільг лише на проживання в одномісному або двомісному номері. Ми компенсуємо лише допустимі витрати на одномісні та двомісні номери для наших членів B3. Доплата за відповідний двомісний номер після відрахування 14,50 євро на день є прийнятною. Для того, щоб максимально виключити франшизи, у вас є можливість у нас оформити страхову добову лікарню. Члени B2, C та E (B) не отримують ніяких пільг за необов’язковим одномісним або двомісним номером.

Витрати додаткові медичні послуги ми відшкодовуємо відповідно до GOÄ та максимальних ставок, передбачених замовленням на послугу B. У разі здійснення операцій ми радимо сплатити рахунок лише після того, як ми визначимо послуги. Тут може бути корисно попросити продовження періоду оплати.

Як член В1, ви отримаєте виплати та грошові виплати за одного Лікування головного лікаря. Як члени B2, C та E (B) ми повернемо вам лише грошові виплати. Щоб вам не довелося авансувати такі витрати без потреби, ми рекомендуємо продовжити термін оплати у вашій розрахунковій палаті, якщо це необхідно.

Зверніть увагу, що ми компенсуємо ваші витрати інші додаткові послуги, такі як плата за користування телефоном або телебаченням не брати на себе.

Ваша доплата за перебування в лікарні

За кожен календарний день вноситься додатковий платіж у розмірі 10 євро, який ми вираховуємо з вашого повідомлення про відшкодування. Ця додаткова плата обмежується 28 днями в календарному році, незалежно від кількості лікарняних. З 29-го календарного дня ви звільняєтесь від доплати.

Квитанція про вашу щоденну лікарняну допомогу

Спеціальне харчування, додаткова косметика або телефонна картка - госпіталізація може швидко стати дорогою. Щоб ви могли повністю сконцентруватися на своєму одужанні, ми пропонуємо вам збільшену щоденну лікарняну допомогу з нашим додатковим страхуванням.

Що слід враховувати при укладанні договору? Існує період очікування: ви отримаєте щоденну лікарняну допомогу вперше через три місяці.

Ми виплачуємо вам щоденну лікарняну допомогу в перший рік страхування максимум на 50 днів, на другий і третій рік страхування - максимум на 100 днів кожен. З четвертого року страхування вже не існує максимальної межі.

У разі лікування психіатричної лікарні або лікування наркоманії наші переваги обмежуються максимум 42 днями на календарний рік.

Додаткова інформація

Після вашої госпіталізації, a подальше медичне лікування може знадобитися, при якому переважно хронічні або затяжні захворювання лікуються за допомогою спеціальних заходів: наприклад, ванни, масаж, опромінення або дієтичне харчування. Для цих наступних процедур - як і для Процедури відлучення в закладах для людей із залежностями - застосовуються наші правила щодо реабілітаційного лікування.

  • Також прочитайте наш посібник "Заходи реабілітації".

Ваш витрати на їзду Ми повернемо вам кошти до найближчої відповідної лікарні, наскільки це медично необхідно і призначено лікарем. Ми віднімаємо власний внесок у розмірі 10 відсотків за поїздку. Їх вартість становить щонайменше 5 і максимум 10 євро.

  • Будь ласка, також прочитайте наш путівник "Витрати на відрядження".

У деяких випадках ви також можете отримати пільги за Допомога сім’ї та домашнього господарства отримувати.

  • Ви можете знайти більше інформації в нашому довіднику “Довідка про сім’ю та домогосподарства”.

PBeaKK: лікування в лікарні | Серпень 2019