Лікування вагітності та літніх людей
Документи
ЛІКУВАННЯ У ВАГІТНОСТІ ТА ПОХІДНИХ.
ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ У ЛІТНІХ ТА ВАГІТНОСТЯХ
У сучасній медицині старіння більше не розглядається як хвороба або як унітарний процес. в цьому контексті,
зміни, обумовлені віком, повинні бути визначені як окремі явища та відокремлені від патологічних процесів. С
З часом і старінням організм піддається захворюванням, які розвиваються повільно, підступно, в a
тривалий проміжок часу. В результаті цих станів, які можуть бути цереброваскулярними захворюваннями, серцево-судинними захворюваннями,
Злоякісні пухлини, захворювання аналізаторів, пацієнт розвиває різну ступінь інвалідності і потребує постійної допомоги
Процес старіння є наслідком складних змін, які починаються відразу після зачаття і тривають
до моменту смерті. Темп старіння різниться від людини до людини і від однієї людини до іншої
Старіння характеризується зниженою здатністю регуляторних механізмів протистояти тенденціям
ентропічна із зовнішньої та внутрішньої сторони тіла. Інтенсивність зниження адаптаційних можливостей та форм появи
на його вплив менше впливає хронологічний вік, а більше біологічний вік.
З точки зору старіння на клітинному рівні, існує два типи клітин:
1. Спеціалізовані клітини (фіксовані постмітотичні), які не діляться після досягнення ступеня спеціалізації.
Ліпофусцин, який вважається пігментом старіння, накопичується в цитоплазмі постмітотичних клітин. Збільшити
Середній рівень ліпофусцину становить 0,06% об’єму клітин на рік у серці. Швидкість осадження збільшується n
На рівні колагену спостерігаються дегенеративні зміни у сенсі зміни розчинності та жорсткості.
2. Переривчасті клітини, які діляться. З віком спостерігається зниження їх репродуктивної здатності
З віком дегенеративні зміни відбуваються у всіх тканинах. Зменшує м’язову масу, зменшує масу
вміст білка і мінералів у кістці, зменшує талію, стискаючи хребці.
З функціональної точки зору поширеність катаболізму спостерігається у людей похилого віку. Усі функції уповільнені.
Знижує працездатність і працездатність усіх органів.
Серце демонструє зменшення об’ємного потоку, праці лівого шлуночка та серцевого резерву, артеріального тиску
Імунна здатність зменшується, продукція імуноглобуліну зменшується при антигенній стимуляції, а резистентність зменшується
неспецифічний для організму зовнішньої агресії. Швидкий дисбаланс легко спричиняє декомпенсацію.
Печінковий кровотік поступово зменшується приблизно на 35% після віку 30 років. Знижує синтез альбуміну, a
холестерин і жовчні кислоти.
У нирці спостерігається зменшення кровотоку, клубочкова фільтрація та канальцева резорбція.
У літніх людей можуть спостерігатися зміни в механізмі затримки води та концентрації сечі, так що
Зниження споживання води або збільшення втрат може легко призвести до зневоднення.
У підшкірній клітковині людей похилого віку швидкість циркуляції сповільнюється, а проникність капілярів зменшується, так що
всмоктування підшкірно введеної речовини майже подвоюється у людини старше 60 років
У літніх людей сила м’язів, болюча чутливість, спрага, відчуття смаку та запаху зменшуються.
У людей похилого віку спостерігається непереносимість глюкози, ймовірно через резистентність до інсуліну, оскільки його рівні є
Участь мозку прогресує повільно, постійно визначаючись генетично, перебуваючи під впливом факторів
зовнішній. Втрачається 100 000 нейронів щодня. Одночасно є зміни до
рівень нейромедіаторів і рецепторів.
У здорових людей похилого віку когнітивна та афективна функції підтримуються на добрих показниках - явище, зумовлене здатністю
хороша функція резервного копіювання. Існує кілька компенсаторних механізмів: дуже велика початкова кількість нейронів (a
функція може підтримуватися на 50% або менше від кількості нейронів), посилення метаболізму нейронів,
існує можливість створення нових синапсів і навіть зміни специфіки деяких нейронів.
У літніх людей зменшення холінергічної системи (залученої до пам’яті та мислення) призводить до зниження порогу.
для плутанини. У віці 80-90 років загальні стресові фактори можуть викликати плутанину. Ці смуги пов'язані з
зменшення здатності саморегуляції мозкового кровообігу. Щонайменше 5% людей старше 65 років
проявляються завтрашніми явищами, в більшості випадків типу Альцгеймера.
Зниження дофамінергічної системи може спричинити низьку рухову активність, що сприяє скутості.
З психологічної точки зору, старість, що характеризується зниженими інтелектуальними функціями, виникає в результаті
порушення мозкового кровообігу та втрата нейронів. Характерним для цієї смуги є зменшення потужності
зміни інтелектуалу, пам’яті, уваги та особистості.
У патології старшого віку переважають хронічні захворювання, часто множинні. тіло
Люди похилого віку мають виражену вразливість, важке відновлення, часто неповне.
Хворобливий стан не завжди є результатом морфо-функціональних змін, але також слабкою здатністю
організм для компенсації наслідків вразливих агентів.
У хронічній патології у людей похилого віку переважають множинний локалізаційний атеросклероз, церебральний склероз,
остеопороз, остеоартроз, діабет, ожиріння, хронічні захворювання печінки та пухлинні процеси.
Гостро розвиваються захворювання зазвичай мають грубі прояви. Серйозні захворювання супроводжуються важкою еволюцією. це
цитує в літературі випадки пневмонії з важкими нервовими, серцево-судинними та травними явищами. аварії
коронарні артерії супроводжуються незначним болем або зовсім відсутністю, що проявляється, скоріше, ліпотимією та
Фармакодинамічні особливості у людей похилого віку
Дії та механізми дії ліків зазнають змін у людей похилого віку, особливо з точки зору
кількісний вигляд. Ці зміни можуть бути пов’язані з віком або супутніми захворюваннями.
Найчастіше кількісні відмінності є результатом зміни фармакодинамічних показників або змін
гомеостаз. Модифікації реакційноздатного субстрату або рецепторів також можуть брати участь. Наслідком є посилення
ефекти наркотиків, що може призвести до побічних ефектів.
Зміни рецепторів та реактивного субстрату у людей похилого віку інтенсивно досліджуються. Було показано a
дефіцитна експресія бета-адренергічних рецепторів у лімфоцитах та зміна їх чутливості. Вони пояснюють себе так
слабший ефект пропанололу в цій категорії.
Нервова система має підвищену чутливість до деяких психотропних препаратів (діазепам, нітразепам, темезепам).
Механізми кровообігу для підтримання значень артеріального тиску в межах норми при зміні положення в
кліно-ортостатизм страждає від численних втручань. Ортостатична гіпотензія часто виникає у літніх людей, які отримують лікування
гіпотензивний, антипаркінсонічний, антигістамінний засіб.
На зниження постурального контролю у літніх людей також впливає прийом інгібуючих препаратів
Центральна нервова система. Існує схильність до падінь та інших аварій.
Тепловий гомеостаз знаходиться в межах нормальних функціональних параметрів і у людей похилого віку, але перевантаження можуть бути
це важко. Особливо це стосується переохолодження.
Фармакодинамічні зміни у літніх людей можуть призвести до значного накопичення ліків у літніх людей
Фармакотоксикологічні особливості у людей похилого віку
За підрахунками, між 1,8–20% госпіталізацій у геріатричні служби спричинені побічними реакціями на
наркотики. Найчастіше інкримінуються діуретики, психотропи, цифрові сполуки, протизапальні препарати.,
протипаркінсонічні препарати, седативні та снодійні засоби.
Побічні ефекти ліків частіше зустрічаються і виражаються у людей похилого віку, ніж в інших віках. Вони є
проявляються часто розмито і нехарактерно.
Більшість побічних ефектів характерні для людей похилого віку та для інших вікових груп, однак тут це частіше
плутанина, запор, падіння, депресивні спазми та незначні розлади. Деякі побічні ефекти можуть
слід уникати, якщо враховувати фармакодинамічні особливості, характерні для людей похилого віку. Як причини
Сприятливим для появи побічних ефектів у літніх людей можуть бути фармакокінетичні зміни, зміни в
чутливість рецепторів та зниження гомеостатичних механізмів. Тому у людей похилого віку легше пройти
поріг між корисною та токсичною дією лікарського засобу.
Важливою причиною більшої частоти та тяжкості наслідків у літніх людей є відсутність відповідності.
Найважливіші фармакокінетичні зміни стосуються біотрансформації та елімінації. Я досі
препарати, яких рекомендується уникати через серйозні побічні ефекти у людей похилого віку (згідно з ВООЗ 1987).
Ліки Побічні ефекти
Бетанідин Важка ортостатична гіпотензія
Набряк карбеноксолону, гіпокаліємія, застійна серцева недостатність
Гіпоглікемія хлорпропаміду, непереносимість алкоголю, набряки