Лікування варикозної грижі (варикоцеле)
Федеральний центр медичної освіти
Чи ще і як варикозне розширення вен в мошонці (варикоцеле) може погіршити фертильність чоловіків, поки чітко не з’ясовано. Однак у деяких випадках лікування варикозної грижі може допомогти покращити кількість сперми.
Варикоцеле - це варикозне розширення вен в мошонці, тобто збільшена вена, яка може утворюватися в сплетенні сім’явивідної протоки. Його ще називають "варикозною грижею".
З анатомічних причин кров з лівої яєчкової вени стікає дещо менше, ніж з правої, через що 95% варикоцеле відбувається на лівому яєчку, рідше з обох боків. Якщо воно дуже виражене, це може відчуватися як м’яке потовщення, особливо при стоянні, і іноді призводить до легкого болю під тиском. З іншого боку, лежачи, перевантажена кров тече назад, так що варикоцеле може більше не відчуватися.
Більш-менш виражене варикоцеле виявляється приблизно у 20% всіх чоловіків. В основному він розвивається в період статевого дозрівання або у молодих чоловіків. У багатьох випадках це залишається непоміченим.
Чи погіршує варикоцеле фертильність?
Чи впливає варикоцеле і як впливає на фертильність, досі незрозуміло. Останні оглядові дослідження приводять до суперечливих результатів.
Більшість чоловіків із варикоцеле нормально фертильні. У той же час у чоловіків, які перебувають на лікуванні безпліддя, середнє число людей має варикоцеле. Інформація коливається від 15 до 40%.
Відомо, що варикоцеле може призвести до поганого припливу крові до ураженого яєчка. Також можливий рефлюкс шкідливих «відходів» з нирок та зменшення росту яєчок.
Однак перш за все підозрюється, що застій крові в зоні варикоцеле яєчок прогрівається і, таким чином, довгостроково порушується вироблення сперми. Різні дослідження показали, що чоловіки з варикоцеле часто мають занадто мало сперми в спермі, багато з яких є недостатньо рухливими та нормальної форми. Крім того, збільшується ризик пошкодження ДНК клітин сперми.
Загалом, зараз припускають, що слабо розвинене варикоцеле, як правило, не має значного впливу на фертильність. Якщо бути більш серйозним, це може бути одним із кількох факторів, які можуть зменшити фертильність чоловіка.
Як лікується варикоцеле?
Існують різні методи лікування варикозної грижі, які приблизно однаково ефективні. Ваша мета - закрити розширену вену яєчка. Потім прилеглі здорові вени беруть на себе відтік крові. Чи покращується кількість сперми в результаті лікування, а об’єм яєчка збільшується, часто можна визначити лише через кілька місяців.
також читайте
Хірургічні процедури, як правило, передбачають невеликий розріз в паховій області під загальним наркозом і зав'язування ураженої вени яєчка. На додаток до загального ризику хірургічного втручання та анестезії, від 1 до 3% випадків призводять до синців та запалення придатків яєчка. Варикоцеле знову формується приблизно після кожної десятої операції. Виникнення ускладнень чи ні залежить головним чином від досвіду лікуючих лікарів.
Також можливо стерти або склеїти вену яєчка. На ураженій стороні мошонки роблять невеликий розріз, а відповідну діючу речовину вводять у збільшену вену яєчка за допомогою дуже тонкої трубки (катетера). Частота новоутворень варикоцеле при цих процедурах дещо вища, ніж при хірургічних. Натомість час та медичні зусилля є меншими, тим більше, що лікування зазвичай можна проводити під місцевою анестезією та амбулаторно.
Чи слід робити операцію?
Якщо варикоцеле не викликає дискомфорту, слід ретельно продумати лікування. Перш за все, доцільна ретельна загальна діагностика наявного розладу народжуваності (пари). Тільки тоді можна оцінити, чи існують інші причини та який вплив варикоцеле має на фертильність.
Імовірно, варикоцеле рідко відповідає виключно за те, що в організмі чоловіка не виробляється достатньо запліднюваних сперматозоїдів. Однак за певних обставин їх лікування може допомогти поліпшити кількість сперми до такої міри, що чоловік може народити дитину разом зі своїм партнером. Однак гарантій цього немає - і поки немає чітких наукових доказів.
Тому, як правило, рекомендується розглядати питання лікування лише тоді, коли існує реальна перспектива покращення кількості сперми. Однак це так
- варикоцеле чітко виражене, тобто воно чітко прощупується,
- кількість сперми трохи нижче норми і
- уражене яєчко занадто мало.
Якщо у партнера також було виявлено розлад фертильності, хірургія варикоцеле часто корисна лише в тому випадку, якщо причину також можна усунути у партнера.
Останнє оновлення цієї сторінки: 28.02.2017