Лікування вірусного гепатиту - Ooreka

  • Причини вірусного гепатиту
  • Симптоми вірусного гепатиту
  • Еволюція, обстеження та лікування вірусних гепатитів
  • Профілактика вірусних гепатитів

лікування

вірусний гепатит - це запалення печінки, інфікованої вірусом. Це завжди починається з гострої фази, потім вона заживає або переходить у хронічну форму, що серйозно загрожує печінці. Вірусний гепатит є сьомою причиною смертності у світі. У 2010-х рр. Вони вбили більше, ніж ВІЛ, малярію або туберкульоз (у 2013 р. Загинуло 1,45 млн. Осіб), особливо в Океанії, західній Африці на південь від Сахари та Центральній Азії.

Причини вірусного гепатиту

3 віруси, з якими найчастіше стикаються, називаються A, B і C, але іноді беруть участь і інші віруси.

Вірус гепатиту А.

Вірус гепатиту А - це дуже стійкий вірус поза організмом, який передається водою, забрудненою їжею та забрудненими послідом руками людей, які переносять вірус, хворі чи ні.

Інкубація між зараженням та оголошенням гепатиту триває від 4 до 6 тижнів.

Вірус гепатиту А широко поширений у світі, особливо в Африці, включаючи Магріб, Азію та Південну Америку. У Європі та Північній Америці майже систематична вакцинація молодих поколінь значно знизила частоту та ризик розвитку гепатиту А. Однак у Франції ми зазначаємо, що кількість випадків гепатиту А, про які повідомлялося за перші 8 місяців 2017 року, становила вже три в рази перевищує загальну кількість випадків, про які було повідомлено у 2016 році (693 випадки).

Добре знати : поліпшення якості води та гігієни в популяціях, які постраждали від вірусу, значною мірою сприяло зменшенню гепатиту А (єдиний вірусний гепатит, кількість якого зменшилася з 1990-х років, інші зросли).

Вірус гепатиту В.

Високостійкий вірус гепатиту В у 100 разів заразніший, ніж вірус СНІДу.

Він передається при контакті з кров’ю, шприцами та голками (особливо у наркоманів), нестерилізованим медичним обладнанням, шляхом татуювання, пірсингу, незахищеного сексу та від матері до дитини під час пологів.

Інкубація триває від 45 до 180 днів, в середньому від 2 до 3 місяців.

Примітка : вірус гепатиту В дуже поширений (понад 350 мільйонів носіїв у світі), у розвинених країнах сильний збіг із ризиком СНІДу через наркоманію чи сексуальну поведінку.

Вірус гепатиту С.

Вірус гепатиту С, з якого ми знаємо 6 різновидів або генотипів та багато підтипів, передається лише через кров: переливання, спільні шприци, забруднені інструменти.

Інкубація триває від 1 до 3 місяців.

Вірус гепатиту С досить широко поширений (170 мільйонів носіїв у всьому світі), часто у поєднанні з вірусом СНІДу.

Точність : віруси гепатиту С і В відповідають за 90% смертей, пов’язаних з гепатитом.

Вірус гепатиту D.

Дельта-фактор гепатиту D (РНК або вірус рибонуклеїнової кислоти) систематично асоціюється з вірусом гепатиту В, від якого він залежить від його реплікації. За оцінками, 5% людей, хворих на гепатит В, заражені вірусом гепатиту D.

Цей вірус передається при контакті з кров’ю (або іншими рідинами організму інфікованої людини) або статевим шляхом (однак передача від матері до дитини трапляється рідко).

Примітка : це поширене в Середземномор'ї та в деяких частинах Африки (особливо Африканського Рогу та Західної Африки), Близького Сходу, Пакистану, Центральної та Північної Азії, Японії, Тайваню, Гренландії, а також в басейні Амазонки та частині Тихого океану . Загалом це стосується 15 мільйонів людей.

Інші віруси гепатиту

Вірус гепатиту Е, спочатку рідкісний у Європі, повертається, тим більше, що тести зараз набагато надійніші. Так, у Франції діагноз гепатиту Е вибухнув у період між 2002 і 2016 роками, коливаючи від 9 до 2292 (20 мільйонів людей у ​​всьому світі та 44000 смертей у 2015 році за даними ВООЗ) з рівнем захворюваності (нові випадки) щорічно вищим у південних регіонах: Occitanie ( Південні Піренеї, Лангедок-Руссільйон), Пака і Корсика.

Цей вірус передається свинячою печінкою (печінкові ковбаски або сухарики, що є препаратом шкворня, що асоціює печінку, серце, легені та селезінку), отже, важливість його достатнього приготування перед приготуванням.

Роль вірусів F та G залишається гіпотетичною у виникненні гепатиту.

Добре знати : інші віруси можуть викликати гепатит: віруси групи герпесу, жовта лихоманка, тип В19, Епштейн-Барр (відповідальний за мононуклеоз), цитомегаловіруси.

Симптоми вірусного гепатиту

Частина вірусного гепатиту (більше половини для вірусу А) не має симптомів, і одужання відбувається без появи захворювання.

Коли гепатит спалахує, він починається із звичайного грипоподібного стану: лихоманка, болі в тілі, головні болі, нудота, втрата апетиту, печінка трохи чутлива до пальпації.

Через кілька днів з’являється жовтяниця або жовтяниця: темна сеча, кон’юнктива очей забарвлена ​​в жовтий колір, більш-менш жовте забарвлення шкіри, нормальний або знебарвлений стілець, можливий дифузний свербіж.

Примітка : жовтяниця, що супроводжується втомою, триває від 2 до 6 тижнів.

Еволюція, обстеження та лікування вірусних гепатитів

Еволюція

Гепатит з вірусом А або Е майже завжди заживає сам по собі, при втомі, яка триває від 2 до 3 місяців (гепатит Е смертельний лише в найгострішій формі).

Вірус гепатиту В спонтанно розсмоктується в 90% випадків, переходить у хронічну приблизно в 10% випадків, а потім може перерости в цироз або рак печінки. У невеликої кількості пацієнтів відразу виникає фульмінантний гепатит, який повністю руйнує печінку протягом декількох днів або тижнів.

У 80% випадків суперинфекція вірусом D прискорює прогресування гепатиту В до більш важкої форми і прогресує до прогресування цирозу на 10 років порівняно з інфікуванням лише HBV.

Гепатит з вірусом С заживає спонтанно 1 раз із 4. Він повільно прогресує (іноді більше 10 років) до фіброзу печінки з ризиком цирозу або раку.

Примітка: перебіг гепатиту, спричиненого іншими вірусами, залежить від їх вірулентності та імунної стійкості пацієнта. Слід також зазначити, що в контексті епідемії COVID-19 пацієнти з хронічним вірусним гепатитом мають ризик розвитку серйозної форми інфекції SARS-CoV-2 (у разі підозри або підтвердження COVID-19, дозування парацетамолу буде обмежено до 2 г/добу, і слід сприяти харчуванню через значний ризик недоїдання).

Іспити

Аналіз крові показує запалення печінки (високий рівень печінкових ферментів - більш ніж у 20 разів перевищує норму - високий рівень білірубіну у разі жовтяниці, заявленої в тесті на печінку) та наявність антигенів та/або антитіл, специфічних для даного вірусу. серодіагностика.

Також існують нові тести: вірусний геномний скринінг. Він може виявити нещодавно заражені інфекції ще до того, як антитіла, що виробляються організмом, виявляються за допомогою аналізів крові.

Пункція печінки-біопсія проводиться лише у важкій, фульмінантній або важкій хронічній формі, для якої розглядається трансплантація печінки.

Лікування

У всіх випадках доцільно утримуватися від алкоголю та наркотичних речовин, токсичних для печінки (парацетамол, наприклад). Не існує спеціального лікування гепатитів А та Е, а також гепатитів В та С у гострій або ранній фазі.

Активний гепатит В лікується щотижневою ін’єкцією інтерферону для запобігання хронізації. Активний гепатит С лікується інтерфероном у поєднанні з противірусним препаратом, таким як рибавірин.

Добре знати : при фульмінантному гепатиті або запущеному фіброзі єдина надія на лікування - трансплантація печінки.

Профілактика вірусних гепатитів

Гепатит А

Найефективнішою профілактикою є вакцинація, яка дуже добре переноситься в будь-якому віці.

Вакцинація особливо рекомендується перед поїздкою, навіть короткою, до країни ризику.

Добре знати : комбінована вакцина проти гепатиту А і В Twinrix Child ®, зазначений у немовлят, дітей та підлітків у віці від 1 до 15 років, які не імунізовані проти цих двох вірусів та не визначені як такі, що мають ризик зараження, більше не надходитимуть на продаж з 30 вересня 2020 року, вказується графік щеплень на 2020 рік.

Інші профілактичні заходи спрямовані на гігієну: дуже часто мийте руки, пийте тільки напої в пляшках, чистіть фрукти та сирі овочі, готуйте інші овочі.

Гепатит Б

Найефективнішою профілактикою є вакцинація, особливо рекомендована до 7 років та обов’язкова для професій високого ризику, таких як медичні професії.

Незважаючи на деякі припущення та медіа-кампанії, офіційних доказів відповідальності вакцини проти гепатиту В за появу таких захворювань, як розсіяний склероз, немає. Не повідомлялося про такі побічні ефекти після вакцинації у дітей, у яких ризик хронічного гепатиту вищий, ніж у дорослих.

Тому настійно рекомендується робити щеплення немовлятам одночасно та в тому ж шприці, що і для обов’язкових вакцин першого року, з прискоренням на початку підліткового віку.

Інші профілактичні заходи стосуються використання одноразових шприців наркоманами, одноразового матеріалу для татуювання, пірсингу та якомога більшої кількості медичних процедур, носіння презервативів нестійкими парами та регулярного скринінгу Вірус В для людей групи ризику, щоб розірвати ланцюг зараження.

Добре знати: немає ефективного противірусного лікування гепатиту D, а для його профілактики потрібна вакцинація проти гепатиту B (оскільки зараження HDV може бути лише одночасною коінфекцією HBV або суперінфекцією).

Гепатит С

Вакцини немає. Заходи гігієни ідентичні тим, що стосуються гепатиту В.

Гепатит Е

Що стосується гепатиту Е, то це готування через серцевину (71 ° C протягом 20 хвилин для інактивації вірусу) найризикованіших продуктів, зокрема продуктів, виготовлених із сирої свинячої печінки та продуктів, виготовлених із дикого кабана чи оленя, що рекомендується.

Також у розділі:

Захворювання органів травлення

  • Розлади травлення та симптоми
  • Обстеження травної системи
  • Порушення та захворювання травної системи
  • Операції та лікування травної системи