Лікування вітіліго, лікування хвороб білої плями

Тут ви знайдете вичерпну інформацію про вітіліго, також відоме як хвороба білої плями. Сайт розглядає причини та розвиток вітіліго, з’ясовує, чи може вітіліго бути небезпечним для постраждалих, а також демонструє різні варіанти лікування вітіліго у Dr. Bresser в Мюнхені.

доктор мед. Гаральд Брессер, дерматолог, Мюнхен

Найважливіша інформація про хворобу білої плями з першого погляду

Вітіліго, або хвороба білої плями, є поширеним захворюванням шкіри, яке існує в різних формах
Існують різні причини хвороби білої плями - це завжди через гіпофункцію або загибель пігментних клітин (меланоцитів)
Тригери включають імунні захворювання, антитіла проти пігментних клітин, захворювання щитовидної залози, генетичні причини та авітаміноз
Вітіліго можна лікувати і вилікувати

Ви можете знайти детальну інформацію про хворобу білої плями, її розвиток та успадкування, а також можливі методи лікування у наступному тексті.

Що таке вітіліго?

Вітіліго, хвороба білої плями, є нешкідливим і безболісним захворюванням шкіри, але часто дуже стресовим для постраждалих. Ми часто бачимо Вітіліго на практиці нашого дерматолога в Мюнхені. Постраждало близько 1% населення. Вітіліго проявляє себе як більш-менш великі, світлі шкірні плями, які чітко виділяються за кольором на решті шкіри. Шкіра повністю здорова при хворобі білих плям, просто світліша або біліша. Вітіліго частіше зустрічається в деяких сім'ях.

Вітіліго викликається загибеллю або принаймні інактивацією тих клітин шкіри (меланоцитів), які відповідають за вироблення шкірного пігменту. Білі ділянки зазвичай виникають над суглобами, на голові або навколо заднього проходу та статевих органів. Слизові оболонки, очі або внутрішні вуха менше страждають. Коли на шкіру голови нападає вітіліго, утворюються білі волоски («лейкотріхія»). Білі плями можуть рости з кроком. Ми відрізняємо несегментарний, симетричний тип вітіліго (е: несегментарний віталіго NSA, приблизно 85%, повільно зростаючий, часто з аутоімунними захворюваннями) від сегментарного, асиметричного типу (е: сегментарний вітіліго, часто діти, швидко зростаючий, часто Уражене волосся). Змішані форми існують. У будь-якому випадку, меланоцити в ураженій ділянці шкіри спочатку припиняють своє утворення пігменту, а в якийсь момент пізніше вони гинуть.

Поки плями розростаються, все більше клітин шкіри гинуть на їх краю.
Ви можете знати, що чорношкіра зірка Майкла Джексона страждала від вітіліго, як він сам неодноразово стверджував. Багато йому не вірили і думали, що він був штучно вибілений. Діагноз не був підтверджений до його розтину; і, ймовірно, він передав хворобу своєму старшому синові, принцу Михайлу. Не кожна світла пляма на шкірі є вітіліго: дерматолог не повинен плутати вітіліго з іншими змінами шкіри, які виглядають подібними (наприклад, білі плями на гомілках у жінок під час менопаузи). Нерідко можна зустріти так звані гало-невуси - круглі білі плями навколо родимок. Вони вважаються ознакою клітинного аутоімунітету проти клітин родимки. Іноді спостерігається легке порушення слуху (14%) як вираз розладу меланоцитів у внутрішньому вусі (вушної раковини). Порушення сітківки (нічна сліпота, світлобоязнь), а також складніші клінічні картини (синдром Фогта-Коянагі-Харади, синдром Алеццандріні) рідкісні.

Німецька асоціація вітіліго опублікувала на YouTube кілька чудових та дуже інформативних навчальних відео про Вітіліго.
У наступному відео проф. Бем з університетської клініки Мюнстера пояснює, як може розвиватися Вітіліго.

Можливі причини розвитку вітіліго

Чи є вітіліго небезпечним?

Вітіліго майже завжди абсолютно нешкідливий і не має нічого спільного з раком. Однак у рідкісних випадках хвороба може супроводжувати рак шкіри, тому дерматологічне обстеження завжди необхідне. З іншого боку, це явно хвороба, а не "косметичний розлад" - як стверджують деякі медичні страхові компанії, щоб не покривати жодних витрат на лікування. Емоційний стрес, спричинений помітними білими плямами, часто дуже високий для постраждалих; Тому хворобу слід сприймати серйозно і жодним чином не тривіалізувати. Якщо лікування Vitilig обробляється ультрафіолетовими процедурами або лазерами, дерматолог повинен регулярно проводити перевірку раку шкіри через це збільшення експозиції.

Вітіліго у дітей

Невідомі фактори, які впливають на ризик розвитку вітіліго у дитини під час вагітності. Здорове харчування та менший стрес повинні бути звичайними для вагітних. Оскільки сприйнятливість до захворювань на вітіліго успадковується через багато генів, неможливо дати точну ймовірність того, наскільки високий ризик для новонароджених з вітіліго в їх сім'ях. Лише 30% хворих на вітіліго мають близьких членів сім'ї, які також страждають нею. Діти, у яких у одного з батьків вітіліго, також ризикують приблизно 5-6% захворіти білими плямами. Вітіліго рідко може виникати у немовлят. Світлі плями у дітей можуть мати багато інших причин (лейкодерм, депігментозний невус, пітниця альба, анаемічний невус, альбінізм, підальбінізм тощо). Слід бути особливо обережним при застосуванні стероїдів у дітей; слід застосовувати лише креми з кортизоном із сприятливим профілем побічних ефектів, наприклад, метилпреднізон ацепонат або мометазон фуорат. Але такролімус або пімекролімус є більш доцільними.

Чи можете ви лікувати хворобу білої плями? Чи виліковний від вітіліго?

Перебіг захворювання у всіх різний. Приблизно в 25% випадків перші плями з’являються до 10 років, приблизно в 50% до 20 років. Спочатку зазвичай є лише невеликі вогнища, край яких виглядає трохи темнішим (гіперпігментація). Потім вони часто ростуть і стають дедалі більше. Особливо страждають шия, голова, горло, пахви, рот, кисті, ноги, статеві органи, грудна клітка та пупок. Волосся на ураженій шкірі часто теж біліють. Слизова оболонка ніколи не уражається. Існує 3 різні, однаково часті форми прогресування:
1) вогнища дуже повільно скорочуються знову, коли нові меланоцити ростуть з боків і волосяних фолікулів. Можливе повне зцілення
2) хвороба зупиняється, плями залишаються такими, як є
3) плями продовжують рости, поки майже вся шкіра не побіліє. Лише в рідкісних випадках білі плями повністю зникають.

В принципі, вітіліго виліковний - навпаки, в окремих випадках не можна передбачити курс. Однак зараз існує низка перспективних методів лікування вітіліго; часто чуте твердження "Нічого не вдієш" є просто неправильним.

У наступному відео проф. Бем з університетської клініки Мюнстер обговорив терапевтичні варіанти вітіліго.

Домашні засоби від вітіліго

Через відсутність коричневого пігменту шкіри білі ділянки шкіри дуже чутливі до світла. Вони схильні до сонячних опіків, і тому їх потрібно дуже добре покривати сонцезахисним кремом у повсякденному житті (як не парадоксально, однією з форм лікування є дуже обережне засмага або УФ-випромінювання). Якщо плями косметичні, їх можна покрити спеціальною косметикою (наприклад, Covermark) для жінок та чоловіків. Іноді відкрите санаторно-курортне лікування ефективне як лікування вітіліго в Ізраїлі на Мертвому морі.

Наступна веб-адреса рекомендується для подальшого читання - також для самолікування Вітіліго:

Цікава підбадьорлива історія про молоду жінку з вітіліго: Вінні Харлоу

У наступному відео проф. Бем з університетської клініки Мюнстера вивчив ефективність сонцезахисних та косметичних покриттів для вітіліго.

Дослідження хвороби вітіліго

На жаль, все ще трапляється, що пацієнтів після діагностики просто відправляють додому. Навіть лікарі часом дотримуються думки: "Ви нічого не можете з цим зробити". Існують методи лікування, на які понад 80% пацієнтів успішно реагують. Ми діємо так: Спочатку слід виключити можливу внутрішню причину спрацьовування. Для цього проводяться великі аналізи крові. Аутоімунний тиреоїдит виявляється у 10-50% усіх випадків, аутоімунний гастрит приблизно у 10%; Рідша анемія, хвороба Аддісона, алопеція ареата, червоний вовчак, діабет, розсіяний склероз, ревматоїдний артрит та інші описуються рідше. Для визначення активності захворювання може бути корисним обстеження Вуда-світла. Стадія захворювання задокументована за допомогою відео падаючої світлової мікроскопії. Перед лікуванням УФ також слід провести перевірку раку шкіри. Потім, залежно від результату, приймається рішення, яке лікування можливе. На наш погляд, спроба лікування завжди корисна. Гарантії успіху немає, але дуже багатьом пацієнтам можна допомогти.

Наступне відео описує психологічні наслідки вітіліго.

Лікування вітіліго у дерматолога в Мюнхені

Кожне лікування вітіліго вимагає багато терпіння. На жаль, не існує абсолютно безпечного методу зцілення - ми в Мюнхені також не маємо дивовижних засобів від хвороби білої плями. Оскільки пігментним клітинам потрібні місяці, щоб знову утворити пігмент, успіх лікування можна побачити лише через кілька місяців. Перша мета будь-якого лікування - зупинити збільшення шкірних плям, а потім знову зменшити старі плями. В ідеалі, звичайно, мета полягає в тому, щоб плями повністю зникли. Існує багато різних форм лікування, але всі вони є успішними лише в окремих випадках. З цієї причини ми завжди поєднуємо кілька форм лікування, щоб збільшити рівень відповіді та рівень успіху. На початку, безумовно, існує лікування внутрішніх захворювань (наприклад, захворювання щитовидної залози). Деякі з можливих методів лікування перелічені тут. Тільки фахівець із шкірних захворювань може визначити з пацієнтом, який із них має сенс для кожного окремого випадку.

Варіанти терапії вітіліго

Існує велика кількість випробуваних і нових експериментальних варіантів терапії вітіліго. Далі я познайомлю вас з деякими з них; деякі з них вивчаються лише в невеликих тематичних дослідженнях, а іноді це можливо лише в контексті наукових досліджень. Інші форми лікування добре зарекомендували себе і можуть бути легко застосовані в нашій практиці.

Ми рекомендуємо приймати антиоксидантні вітаміни, білки та мікроелементи як основне лікування. Таблетки бета-каротину забарвлюють білу шкіру в жовто-оранжевий колір і зменшують чутливість до світла. Розумним стандартним лікуванням у всіх університетських клініках шкіри є (тимчасове) застосування, ін’єкція або прийом стероїдів (кортизону) з метою зупинки «саморуйнування» пігментних клітин.

Одним із варіантів лікування вітіліго є так званий перенос меланоцитів. Власні пігментні клітини організму хірургічно видаляли, вирощували та розмножували в спеціальній лабораторії. Приблизно через 4 тижні ці клітини потім можна «приклеїти» до світлих ділянок шкіри; вони розмножуються і утворюють природний темний пігмент. Цей так званий "перенос меланоцитів" був одним із перших прикладів практичних можливостей генної інженерії та біотехнології - на жаль, ця технологія наразі недоступна. Трансплантація власної шкіри на білі ділянки (мікротрансплантація) дуже складна і також рідко практикується. Існують різні препарати у формі крему, які при регулярному застосуванні можуть зупинити імунне запалення. Варіантами цієї хірургічної процедури є комбінація суспензії епідермальної та фолікулярної клітин (ECS, FCS) або комбінація некультивованої суспензії епідермальних клітин NCES та некультивованої суспензії дермальних клітин NDCS. Лікування за допомогою PRP (фактори росту, для отримання додаткової інформації в рамках PRP на цьому веб-сайті) у поєднанні з суспензією клітин, або CO2-лазером, або голкою + фототерапією може бути корисним згідно з різними дослідженнями.

Університет Грайфсвальда разом із Університетом Бредфорда/Англія досліджує підхід до лікування за допомогою крему PC-KUS плюс додаткові процедури. Ця терапія здається відносно успішною. Однак крем в даний час доступний лише в Грайфсвальді як частина наукового дослідження. В даний час лікування антагоністами TNF із папороттю із золотою крапкою та фактором некрозу пухлини зараз проходить наукові випробування і може застосовуватися лише в університетських дерматологічних клініках. Новими, перспективними діючими речовинами є руксолітиніб, тофацитиніб та латанопрост.

УФ-випромінювання, часто поєднане з прийомом ліків (фотохіміотерапія), може повільно зменшувати розмір шкірних плям. Існують різні варіанти: PUVA, PAUVA, UVA, UVB 311. Опромінення можна поєднувати з псораленом, хелліном, гелем Vitix та іншими. Тривалість терапії часто становить 2 роки, рівень успіху становить близько 60%. Також рекомендується поєднання міні-імпульсної терапії метилпреднізолоном з фототерапією. Час відгуку можна скоротити, використовуючи одночасно CO2-лазер. Часто діє також крем з 20% етиланілатом або місцевим латанопростом із легким лікуванням протягом 3 місяців. Як правило, формування нового кольору починається з плям навколо коренів волосся або з країв білих плям. Хорошим методом лікування є лазерна обробка ексимерним лазером, можливо також у поєднанні із зовнішніми кремами. Наукові дослідження показують рівень відповіді понад 80%.

Ми рекомендуємо поєднувати внутрішнє лікування з зовнішнім лікуванням. Існує кілька варіантів залежно від індивідуальної клінічної картини. Я зазвичай поєдную протизапальний крем з комбінацією вітамінів, а також використовую ексимер або CO2-лазер, але PRP або мікродермабразію. Кожна з комбінацій терапії, яку я використовував, має науковий досвід і раніше рекомендувалась як ефективна в дослідженнях іншими дослідниками. У нашій практиці такі комбіновані методи лікування виявились дуже ефективними, оскільки поєднують різні вихідні точки. У нього є лише 2 недоліки: пацієнт повинен приходити на практику 1-3 рази на тиждень. Більшість приватних медичних страхових компаній відшкодовують витрати на лікування за запитом; ми підтримуємо наших пацієнтів науковою літературою, щоб забезпечити їх охоплення.

Вітіліго можна зробити непомітним за допомогою маскувальних кремів. Якщо дуже великі ділянки шкіри вже побіліли, ви також можете відбілити залишилися коричневі плями. Це створює рівномірний, але дуже світлий колір шкіри. Природно, ми можемо спробувати усунути причинний імунний розлад в організмі, щоб зупинити хворобу.