Лікування вугрів застраховане

застраховане

Вугрі: медична консультація

Під час медичної консультації лікуючий лікар або дерматолог оцінює захворювання тяжкість вугрів.

У підлітків прищі часто з’являються приблизно у 12-13 років у дівчаток та 14-15 років у хлопчиків. Лікар шукає прищі в анамнезі у батьків, братів і сестер, часто пов’язаних з появою більш важких та ранніх прищів.

Лікар шукає можливі тригери або обтяжуючі елементи, особливо присутні ввугрі, що виникають у дорослих:

  • використання речовин, які можуть посилити ураження вугрів або які закупорюють пори: олії, дьоготь, хлор, непридатна косметика, ефірні олії.;
  • прийом ліків. Серед них:
    • андрогени у жінок, а також у чоловіків у контексті допінгу для спортивних цілей,
    • оральні контрацептиви, що містять андрогенні прогестини,
    • місцеві та загальні кортикостероїди,
    • деякі протиепілептичні препарати, що посилюють секрецію себореї,
    • солі літію та деякі антидепресанти.;
  • збільшення андрогенів (чоловічих гормонів) у жінок, що призводить до збільшення ваги, гірсутизму, алопеції чоловічого типу, рідкісні періоди, безпліддя). Для виявлення синдрому полікістозу яєчників необхідні гормональні лабораторні дослідження та ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Що таке синдром полікістозу яєчників ?

Це гормональний розлад, який вражає більше 5% жінок дітородного віку і викликає різні симптоми:

  • множинні кісти яєчників (більше 12 фолікулів діаметром від 2 до 9 мм, принаймні в одному яєчнику), видимі на УЗД;
  • овуляція та рідкісні або відсутні періоди (аменорея), навіть безпліддя (у 20 74% випадків);
  • надмірна волохатість, пов’язана з високим рівнем певних андрогенів (чоловічих гормонів).

Вугрі: пристосоване та тривале лікування

лікування це необхідно:

  • як тільки прищі сильні і існує ризик утворення рубців,
  • незалежно від ступеня клінічної тяжкості, якщо прищі мають психосоціальний вплив на людину, якщо вони впливають на якість їхнього життя або заважають їх стосункам з іншими.

Лікар вибирає лікування проти вугрів в залежності від:

  • вік і тривалість вугрів;
  • поява пошкоджень вугрів та їх ступінь;
  • лікування, яке вже застосовується.

лікування проти вугрів завжди має лікування нападів: його продовжують протягом 3 місяців, перш ніж оцінити його ефективність. У разі невдачі пропонується лікування нападів другого ряду. Яким би не було лікування, призначене лікарем, перші результати не видно принаймні через 2 місяці.

Після отримання первинного вдосконалення, a підтримуюче лікування проти вугрів призначається і продовжується стільки часу, скільки потрібно, зазвичай протягом декількох місяців (у середньому від 6 до 8 місяців). Насправді лікування є призупиненим (за винятком ізотретиноїну), і ураження з’являються знову при занадто ранньому припиненні. Мотивація дотримуватися лікарських приписів є важливою для успіху лікування.

Лікування прищів незначної та середньої тяжкості

У випадку'незначні або середні вугрі, лікар призначає місцеве лікування, поєднане при необхідності з пероральним лікуванням.

Місцеве лікування вугрів ліками проти вугрів для місцевого застосування (крем, гель, шкірний розчин)

Місцеве лікування вугрів може включати:

  • крем або гель, що містить перекис бензоїлу. Будьте обережні з одягом, оскільки перекис бензоїлу знебарвлює одяг та простирадла та залишає на ньому блідіші плями.
  • крем або гель, що містить ретиноїд пов'язаний з попереднім продуктом чи ні. Лікування шкіри на основі ретиноїдів (третиноїн, ізотретиноїн, адапален, тазаротен) протипоказано вагітним жінкам або жінкам, які планують завагітніти;
  • крем або гель, що міститьазелаїнова кислота;
  • розчин або гель, що містить a антибіотик. Використання місцевих антибіотиків призначене для конкретних ситуацій і пов’язане з одним із попередніх продуктів. Дійсно, поява бактерій, стійких до антибіотиків, вимагає найбільш підходящого використання.

Лікування прищів у роті

Рецепт антибіотика від прищів

Лікар призначає a пероральний антибіотик для найбільш запальних форм і стійких до місцевих методів лікування, що застосовуються окремо. У цьому випадку рекомендується призначення антибіотика з сімейства циклінів (доксициклін або вапцициклін) або еритроміцину протягом періоду, який не повинен перевищувати 3 місяців. Цю пероральну антибіотикотерапію не слід поєднувати з місцевим антибіотиком.

лікування антибіотиками від прищів асоціюється з місцевим лікуванням на основі пероксиду бензоїлу, ретиноїду або рідше азелаїнової кислоти.

Інші пероральні методи лікування

  • Його можна призначити з цинку перорально (глюконат цинку по 15 мг), який слід приймати принаймні 3 місяці.
  • Лікування вугрів комбінацієюципротерон етинілестрадіолу ацетат (Діане 35 або його дженерики) можливий лише після невдалого лікування першої лінії (місцеві засоби проти вугрів та пероральні протиінфекційні засоби), оскільки цей препарат збільшує ризик:
    • венозний та артеріальний тромбоз (наприклад, інсульт),
    • і, ймовірно, менінгіоми (доброякісна пухлина мозкових оболонок).

Цей препарат не слід призначати у випадку менінгіоми в анамнезі.
Його поєднання з ізотретиноїном протипоказано.
Вживаються суворі заходи щодо контролю за використанням Diane 35 або його дженериків. Картка пацієнта Diane 35 використовується для інформування пацієнта про можливі побічні ефекти та пояснення того, як реагувати в їх присутності.

Кілька порад щодо ефективного лікування вугрів

  • Не припиняйте лікування прищів самостійно, навіть якщо стан шкіри покращився;
  • регулярно застосовувати креми або гелі;
  • у разі місцевого подразнення зверніться за порадою до лікаря, існують рішення щодо їх зменшення: інтервал між аплікаціями та хороше зволоження шкіри;
  • уникайте перебування на сонці (або застосовуйте крем з високим захисним індексом) через ризик пігментованих рубців або фотосенсибілізації під час прийому деяких лікарських засобів (циклінів), штучних УФ-променів та вологого тепла (наприклад, хамам).

Лікування важких прищів

Важкі вугрі: призначення перорального ізотретиноїду

В присутностіважкі або дуже важкі вугрі, може бути призначений препарат із сімейства ретиноїдів (ізотретиноїн). Це продукти, отримані з вітаміну А.

Препарати на основі ізотретиноїну слід призначати лише як останню лінію для лікування важких прищів, лише у випадку невдалого застосування звичайних методів лікування (антибіотикотерапія та місцеве лікування).

Перший рецепт призначається виключно дерматологом, а поновлення може надати лікуючий лікар.

Лікування проводиться в прогресивних дозах, щоб уникнути ризику раптового погіршення прищів (загострення вугрів). Курс лікування зазвичай триває від 4 до 6 місяців. Більшості пацієнтів потрібне лише одне лікування.

Пероральний рецепт ізотретиноїдів для молодих жінок з важкими прищами

Дівчата та молоді жінки з важкі вугрі і необхідність дотримуватися лікування ізотретиноїдами повинна обов’язково дотримуватися контрацепції, але також забезпечувати відсутність вагітності, враховуючи значний ризик (більше 30%) серйозних вад розвитку (аномалії мозку, обличчя або серця), що виникають у плодів під час вагітності (тератогенний ефект ізотретиноїду). Однак, незважаючи на введені заходи, кількість вагітностей, які зазнали дії ізотретиноїну, не зменшилася з 2010 року (близько 175 вагітностей щороку).

Кожен пацієнт повинен підписати договір про догляд та контрацепцію. Інформаційна брошура та картка пацієнта отримують його для супроводу протягом усього лікування. Це дає змогу встановити зв'язок "лікар-фармацевт-пацієнт".

Пацієнт, який проходить лікування ізотретиноїном, повинен:

  • розпочати контрацептивне лікування за місяць до прийому ізотретиноїну,
  • продовжувати контрацепцію щонайменше місяць після припинення ізотретиноїну (через тривалу дію ізотретиноїну),
  • проводити тест на вагітність щомісяця на час лікування (протягом 3 днів до призначення або поновлення рецепту) та ще 5 тижнів після припинення лікування,
  • зверніться в аптеку протягом максимум 7 днів після призначення рецепта та разом із своїм журналом реєстрації, щоб отримати доставку ліків,
  • перевірити рівень ліпідів у крові.

Важкі або дуже важкі вугрі: ізотретиноїд у роті та психічні розлади

Важкі вугрі часто супроводжуються зміною самооцінки, перепадами настрою та ознаками депресії.
Повідомлялося про погіршення депресії, тривоги, перепадів настрою або суїцидальних думок при лікуванні ізотретиноїном.
Якщо вам потрібно приймати ізотретиноїн, перед початком лікування поговоріть зі своїм лікарем про будь-які психологічні труднощі, що виникають у вас, та повідомте про будь-які зміни настрою, розрив соціальних зв’язків або дискомфорт під час лікування. Ваш лікар може допомогти вам, змінити лікування та направити вас, якщо потрібно, до психіатра.

Вугрі: іноді необхідна хірургічна процедура

У деяких випадкахвугрі, лікування може зажадати:

  • розріз-екстракція мікрокіст,
  • розріз-дренування запальних кіст,
  • лікування рубців (лазер).