Лімфатичний філяріаз - Інфекції - Інструкція для МСД для споживачів
, Доктор медичних наук,
- Заслужений професор медицини
- Медичний факультет Університету Вірджинії
У інфікованої людини є температура, опухлі лімфатичні вузли, болі в кінцівках і паху, і якщо інфекція переходить у хронічну форму, набряки можуть стати постійними і зневажаючими.
Діагностика заснована на виявленні личинок глистів (мікрофілярій) у зразку крові.
Заражених людей зазвичай лікують діетилкарбамазіном, який вбиває незрілих личинок у крові та деяких дорослих глистів.
Лімфатичний філяріаз - це філяріатоз, який часто відповідає за постійну втрату працездатності у всьому світі. Близько 120 мільйонів людей інфіковані, а 40 мільйонів людей зневірені цією хворобою. Лімфатичний філяріатоз спричинений
Вучерерія банкрофті: У тропіках і субтропіках Африки, Азії, Тихого океану та Америки, включаючи Гаїті.
Brugia malayi або Brugia timori: У Південній та Південно-Східній Азії.
Передача лімфатичного філяріатозу
Лімфатичний філяріаз передається, коли заражений комар вкусить людину і відкладе личинки хробака в шкіру людини. Личинки переходять в лімфатичну систему, де дозрівають. Дорослі глисти можуть мати довжину від 4 до 10 сантиметрів. Дорослі особини виробляють мільйони личинок (так звані мікрофілярії), які циркулюють у крові та лімфатичній системі. Інфекція поширюється, коли комар укушує інфіковану людину, а потім кусає іншу людину.
Симптоми
Симптоми лімфатичного філяріатозу викликають дорослі глисти. Мікрофілярії не дають симптомів і поступово зникають з крові після того, як людина покине область, уражену інфекцією.
Рання стадія інфекції (гостра)
На початку зараження заражена людина може проявляти симптоми протягом 4 - 7 днів. У неї може бути лихоманка, збільшені (набряклі) залози в паху і пахвах, болі в паху і кінцівках. Гній може збиратися на одній нозі і поширюватися на поверхні шкіри, утворюючи шрам.
Бактеріальні інфекції шкіри та підшкірних тканин більш вірогідні, оскільки глисти закупорюють лімфатичні судини, що послаблює здатність імунної системи захищати шкіру та прилеглі тканини від бактерій.
Часто симптоми зникають, а потім повертаються. Вони важчі, коли людина вперше зазнає інфекції.
Хронічна інфекція
Після багатьох років зараження лімфатичні судини розширюються. Більшість людей протікають безсимптомно. Але у деяких набряк поступово стає постійним (хронічним). Найчастіше уражаються ноги, але можуть бути і руки, груди та статеві органи. Цей набряк (так званий лімфедема) розвивається через:
Дорослі глисти живуть в лімфатичній системі і зменшують відтік лімфи з тканин, в результаті чого лімфа накопичується в лімфатичних судинах.
Черви викликають реакцію імунної системи, яка генерує запалення та набряк.
Набряк робить шкіру губчастою. Тиск на шкіру залишає відбиток, який не зникає відразу (це набряк совка). Хронічні набряки можуть загартовувати і потовщувати шкіру (слоновість). У чоловіків мошонка може набрякати.
Мікотичні та бактеріальні інфекції шкіри часто зустрічаються у людей з лімфатичним філяріозом. Ці інфекції сприяють розвитку елефантіазу ніг, а іноді і рук, а також у деяких випадках масивного набряку мошонки.
У деяких людей спостерігаються слабкі болі в суглобах і кров у сечі.
Рідше легені уражаються мікрофіляріями в крові, що призводить до стану, який називається тропічна легенева еозинофілія. У інфікованої людини може бути легка температура, кашель або хрипи та відчуття задишки. Якщо інфекція зберігається, в легенях може утворитися рубцева тканина (фіброз).
Діагностичний
Дослідження зразка крові
Аналізи крові
Діагноз лімфатичного філяріозу базується на виявленні мікрофілярій у зразку крові, дослідженому під мікроскопом. Ультразвук може візуалізувати дорослих глистів, які рухаються через збільшені лімфатичні судини.
Розроблені аналізи крові, які дозволяють швидко виявити ознаки інфекції (наприклад, антитіла проти глиста). (Антитіла - це білки, що виробляються імунною системою, які допомагають захищати організм від певної атаки, зокрема від паразитів.) Проте дослідження крові обмежене, оскільки вони не можуть відрізнити. Між глистами, які викликають лімфатичний філяріаз, та іншими глистами, або між минулою інфекцією та поточною інфекцією.
Профілактика
Найкращий спосіб захистити себе від лімфатичного філяріозу - це уникнути укусів комарів, виконавши такі дії:
Використовуйте репелентні інсектициди на відкритих ділянках шкіри
Носіть одяг, просочений перметрином (інсектицидом)
Носіть сорочки з довгими рукавами та довгі штани
Поставте над ліжками москітні сітки
У районах, де лімфатичний філяріаз є ендемічним, діетилкарбамазин може бути ефективним у запобіганні інфекції. Цей препарат зменшує кількість мікрофілярій в крові інфікованих людей і, отже, запобігає поширенню інфекції. У деяких районах до кухонної солі додавали діетилкарбамазин.
Лікування
Лікування довготривалих наслідків
Лікування гострої інфекції
Перші короткі симптоми зазвичай проходять самі собою. Невідомо, чи лікування запобігає або зменшує довгострокові наслідки.
Лікування хронічної інфекції
Зазвичай лімфатичний філяріаз лікується діетилкарбамазином. Цей препарат приймають всередину протягом 1 або 12 днів. Це вбиває мікрофілярії та деяких дорослих глистів.
Перш ніж лікувати людей діетилкарбамазіном, лікарі перевіряють, чи немає у них лоязу та онхоцеркозу, оскільки діетилкарбамазин може мати серйозні побічні ефекти у людей з цими інфекціями.
Лікування наслідків хронічної інфекції
Лікуються наслідки хронічної інфекції.
хронічний набряк вимагає ретельного догляду за шкірою. Слід дотримуватися обережності, щоб не пошкодити шкіру та ретельно очистити будь-які порізи або садна, якими б дрібними вони не були. Ці методи лікування допомагають запобігти бактеріальним інфекціям. Набряк можна зменшити, обернувши уражену кінцівку еластичними бинтами або піднявши її. При важкому елефантіазі, включаючи набряк мошонки, може бути зроблена хірургічна процедура для поліпшення дренажу лімфатичної системи.
бактеріальні шкірні інфекції лікуються пероральними антибіотиками. Антибіотики можуть уповільнити або запобігти прогресуванню до слоновості.
Для проблеми з легенями, дієтилкарбамазин, який приймають протягом 14-21 днів, ефективний. Однак зараження повертається майже у чверті людей. Потім лікування слід повторити.