Лімфедема - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою. Медичний глосарій
Лімфедема - це набряк кінцівки, вторинний до лімфатичної гіпоплазії (первинна лімфедема) або обструкція або пошкодження лімфатичних судин (вторинна лімфедема).
Медична команда MedLife - загальна медицина
Лімфедема - причини/збудник інфекції/фактори ризику
Первинна лімфедема - має спадковий компонент і зустрічається рідко. Існує велика мінливість у фенотипі та віці пацієнтів при презентації.
Вторинна лімфедема - набагато частіше, ніж первинна лімфедема. Зазвичай це викликано хірургічним втручанням (особливо лімфаденектомією, як правило, при раку молочної залози), променевою терапією (особливо пахвовою або паховою), травмами, обструкцією лімфатичної пухлини, а в слаборозвинених країнах - лімфатичним філяріатозом.
Лімфедема може також виникати, коли лімфа накопичується в інтерстиціальних тканинах через хронічну венозну недостатність.
Лімфедема - симптоми
Симптоми вторинної лімфедеми включають хворобливий дискомфорт і відчуття тяжкості або повнотиe.
Основною ознакою є набряк м’яких тканин, з прогресивною еволюцією в 3 етапи. На 1 стадії набряк стає криницею, і зовнішній вигляд ураженої області зазвичай нормалізується до ранку. На 2 стадії набряк перестає формуватися, а хронічне запалення м’яких тканин викликає місцевий фіброз. На 3 стадії шкіра стає коричневою, а набряки незворотні, значною мірою через фіброз м’яких тканин.
Загалом, набряк односторонній і посилюється при підвищеній температурі, перед місячними або після тривалого утримання ураженої кінцівки в знижуваному положенні. Будь-який сегмент кінцівки може бути уражений або кінцівка може бути повністю уражена. Якщо набряк навколосуглобовий, діапазон рухів стає обмеженим.
Зміни на шкірі є загальними і включають гіперкератоз, гіперпігментацію, бородавки, папіломи та грибкові інфекції.
Лімфангіт може виникати, найчастіше, коли бактерії потрапляють через тріщини, що утворилися між пальцями ніг в результаті грибкової інфекції або через порізи в руках. Лімфангіт майже завжди є стрептококовим, викликаючи бешиху. Іноді це стафілококові. Уражена кінцівка червоніє, а місцева температура помітно підвищується.
Лімфедема - лікування
Діагностика лімфедеми
Діагноз, як правило, очевидний після фізичного огляду. Додаткові дослідження показані при підозрі на наявність вторинної лімфедеми. КТ та МРТ можуть визначити зони лімфатичної обструкції.
Лікування лімфедеми
Лікування включає фізичні навантаження, накладення пов’язок з градієнтом тиску, маси та іноді хірургічне втручання. Зцілення трапляється рідко, але терапія може полегшити симптоми, а іноді зупинити розвиток захворювання. У пацієнтів підвищений ризик розвитку целюліту, лімфангіту та рідко лімфангіосаркоми.