Лімфохірургія в клініці Геліоса Еміль фон Берінг
Клініка спеціалізується на мікрохірургічних втручаннях, включаючи лікування лімфедеми
Грамотна допомога при лімфі та ліпедемі
Що таке лімфедема - які методи лікування існують?
Пацієнти з лімфедемою, наприклад після видалення лімфатичних вузлів при раку молочної залози, часто мають за собою тривалу і важку подорож, яка є дуже стресовою як у фізичному, так і в психічному плані. В останні кілька років спостерігається значний сплеск інновацій у лімфохірургії, особливо завдяки новим мікрохірургічним операційним процедурам.
Колеги з міжнародним досвідом знаходяться до вас у нашій сучасній клініці і з радістю проконсультують вас особисто, індивідуально та професійно.
Що таке лімфедема і яке її лікування?
Хірургічного видалення лімфатичних вузлів часто не вдається уникнути при раку. Часто спостерігаються набряки кінцівок, а лімфедема рук зустрічається приблизно у 17 відсотків хворих на рак молочної залози. Лімфедема - це видиме і відчутне скупчення рідини в інтерстиції (простір між клітинами). Це спричинено механічною недостатністю лімфатичної системи, так що інтерстиціальна рідина вже не може достатньо транспортуватися через лімфатичні судини. Це призводить до зворотного тиску та накопичення рідини в міжклітинних просторах (набряки). Окрім кінцівок, можуть бути уражені також обличчя, шия, тулуб та статеві органи.
Розрізняють первинну та вторинну лімфедему.
У первинній, рідкісній формі лімфатичні судини та/або лімфатичні вузли не мають або лише частково, або мають вади розвитку через порушення розвитку. Це можуть бути уражені цілі кінцівки або ділянки тіла.
При вторинній лімфедемі, яка зустрічається частіше, дренажних шляхів механічно недостатньо в результаті патологічних змін, таких як напр. B. пухлинні захворювання, травми, лімфангіти (запалення внаслідок вірусів, бактерій, грибків, паразитів тощо, також за ревматичним типом), хронічна венозна недостатність (ХВН), цукровий діабет або внаслідок таких втручань. B. хірургічні рубці, рентгенологічне опромінення, видалення лімфатичних вузлів після видалення пухлини, видалення вен для шунтування. Існують різні варіанти лікування вторинної лімфедеми, спрямованої на поліпшення віддачі лімфи та зменшення розміру ураженої кінцівки. Це працює лише в тому випадку, якщо лімфатична рідина все ще може бути витіснена з тканини за допомогою комплексної терапії знезараження. Таке збільшення розміру неможливо скасувати ручним лімфодренажем та стисненням.
Консервативна терапія
Ручний лімфодренаж є базовою терапією в лімфології протягом десятиліть. Акуратно погладжуючи шкіру, лімфотерапевт стимулює здатність лімфатичних судин транспортувати рідини до серця і, таким чином, повертати їх із ураженої кінцівки в систему кровообігу. Для збереження цього ефекту необхідне плоске в’язане стиснення ураженої кінцівки. Пов’язка допомагає у гострій фазі, тоді як компресійні панчохи слід носити при хронічних станах.
Комплексна деконгестивна терапія включає: ручний лімфодренаж і компресію - лікування вимагає ретельного догляду за шкірою, щоб уникнути інфекцій.
На додаток до комплексної терапії знезараження може застосовуватися періодичне стиснення. Однак працездатність апарату не замінює роботу фізіотерапевта. Ми тісно співпрацюємо з нашим сертифікованим судинним центром Берлін Південний Захід, Клінікою ангіології, під керівництвом головного лікаря доктора мед. Олівер Хадер, разом.
Оперативні процедури
У сучасній лімфохірургії існує декілька, переважно мікрохірургічних, терапевтичних варіантів. В окремих випадках вторинної лімфедеми ліпосакція також може бути корисною для зменшення розміру, але методи сучасної лімфохірургії є необхідними для постійного та всебічного купірування симптомів. Швом декількох лімфатичних судин до поверхневих вен можна поліпшити відтік лімфи з болісно набряклої ділянки тіла. Це так звані лімфо-венозні анастомози.
Трансплантація тканин
Крім того, власні лімфатичні вузли організму можна підняти із здорової донорської області, такої як пах у блоці тканини, і пересадити в зону перевантаженого відтоку, наприклад, пахвову западину. Для того, щоб лімфовузли в області реципієнта зажили, власне кровопостачання мікрохірургічно пов’язане з веною та артерією на ділянці реципієнта. Таким чином, трансплантовані лімфатичні вузли в новому регіоні реципієнта можуть взяти на себе дренаж.
Недавні наукові дослідження показують, що трансплантовані лімфатичні вузли сприяють поліпшенню дренажу лімфи за допомогою насоса та механізму всмоктування. В результаті цього так званого васкуляризованого перенесення лімфатичних вузлів у ділянках тканин, які часто страждають від попередніх операцій та опромінення, проростають нові неушкоджені лімфатичні капіляри. Пакети лімфатичних вузлів, видалені з пахової області, походять з поверхневих шарів тканини і не відповідають за лімфодренаж ніг. Тому немає ризику викликати додаткову лімфедему на місці донора.
Помітне зменшення окружності рук значно покращує якість життя
У переважної більшості пацієнтів ця сучасна мікрохірургічна процедура призводить до помітного зменшення окружності рук. Однак більш значним, ніж чисельне зменшення розмірів, є суб'єктивне поліпшення симптомів з явним підвищенням якості життя.
Сучасне обладнання та експерти з поглибленою підготовкою та багаторічним досвідом
У нашому спеціалізованому відділі доступні найсучасніші мікрохірургічні інструменти та обладнання останнього покоління. Ваші хірурги пройшли дуже тривале, всебічне та обґрунтоване навчання за цією спеціальністю і змогли поглибити свої вміння та навички у відомих міжнародних клініках.
Ліпедема - які процедури допоможуть?
Ліпедема - це прогресуюче захворювання, яке характеризується нетиповим, симетричним розподілом жирової тканини, переважно на кінцівках, і представляє велике навантаження для пацієнта. Набряки, пов'язані із захворюванням внаслідок накопичення рідини з судинної системи (набряки), часто пов'язані з болем, болючістю та схильністю до гематом. У першу чергу пошкодження лімфатичної системи не відбувається, але в подальшому клінічному перебігу це також може бути пошкоджено підвищеною вразливістю та сприйнятливістю до запалення жирової тканини, що збільшує готовність до набряків.
Ліпедема виникає майже виключно у жінок і виникає переважно після статевого дозрівання, вагітності або менопаузи. Причиною є підозра на гормональні зміни (залежно від естрогену) та збільшення ваги, як і генетична схильність.
Часто силует тіла пацієнта характеризується тонкою талією, але потовщеними стегнами, болючими сідлами, прокладками в області внутрішньої частини стегон і стовпчастими ногами до верхньої частини щиколотки. На відміну від них, ноги зазвичай тонкі, непомітні, без значних набряків і без значних жирових відкладень.
Ліпедема як порушення розподілу жиру на ногах і руках із часто пропорційним тулубом часто є фізичним та психічним стресом для пацієнта.
Ліпедематозна жирова тканина виробляє більше лімфатичної рідини, яка дедалі гірше транспортується існуючими здоровими лімфатичними судинами. Якщо дренаж явно перевантажений, жирова тканина «заливається» лімфою, і напруга в потовщених кінцівках збільшується. Навіть легкий дотик шкіри призводить до неприємних болів під тиском, легких синців - до синців.
Часто постраждалі пацієнти вже мають довгу історію страждань із незліченними дієтами. На жаль, зазвичай спостерігається лише втрата ваги на тулубі, але не на руках і ногах. Це ще одна типова ознака ліпедеми.
Лікування ліпедеми
Консервативна терапія ліпедеми покращує лімфоток; її метою є виключно полегшення типового болю під тиском, який є стресом для пацієнта.
Для цього використовується ручний лімфодренаж (MLD), при якому руки фізіотерапевта направляють лімфотоки з тканини тіла в лімфатичні канали. Ця терапія, як правило, починається в області ключиць, триває центральним відбою на тулубі і закінчується в кінцівках. Ручний лімфодренаж слід проводити при ліпедемі протягом 60 хвилин до 3 разів на тиждень. Метою цієї дренажної терапії є усунення тиску з жирової тканини ліпедематозних рук і ніг. Покращення розміру або навіть зменшення жиру не очікується.
Успіх буде досягнутий лише тоді, коли зворотний хід буде зупинено. Тому кінцівки повинні бути одягнені в компресійні панчохи на руках і ногах. Плоский трикотажний компресійний одяг повинен бути індивідуально пристосований і його не можна уникнути при цій лімфологічній хворобі, оскільки кількість жиру на кінцівках деформована. Круглий компресійний трикотаж одягу недостатній у формі та формі. Компресійний одяг потрібно носити постійно протягом усього дня.
Ліпедема є вродженим порушенням розподілу жиру; консервативну терапію потрібно продовжувати протягом усього життя.
Оперативні процедури
Ліпедему можна обережно лікувати за допомогою ліпосакції.
За допомогою цього методу баланс між виробленням лімфи та транспортом лімфи відновлюється шляхом ретельного захисту лімфатичних судин шляхом видалення жиру ліпедеми. Хірургічне видалення жиру (ліпосакція) медично показано при ліпедемі.
За допомогою цього методу жирові прокладки пом’якшуються місцево анестезуючою рідиною (тумесцентна анестезія) і після фази впливу відсмоктуються аксіально за допомогою спеціальних канюль, щадних до лімфатичних судин. Оскільки метою цієї операції є відновлення чудового лімфотоку, негайно після операції протягом двох тижнів необхідно проводити інтенсивну лімфологічну консервативну терапію.
Таким чином, лімфоток в кінцівках можна збалансувати, зменшити біль, зменшити жировий прошарок і змінити форму рук і ніг.
Постійна комплексна протизапальна терапія з ручним лімфодренажем та компресійним одягом зазвичай більше не потрібна після процедури та подальшого лікування.
- якісна печатка Корона: дані та безпека
Для того, щоб об'єктивізувати поточні дискусії про Corona, ми щодня надаємо інформацію про поточну заповнюваність, зайнятість пацієнтів із Covid та кількість нових інфекцій у регіонах.
У безпеці в лікарні, незважаючи на корону? Ми говоримо "ТАК" з гарним почуттям. За допомогою 10 заходів ми захищаємо хворих людей, відвідувачів та співробітників від Корони.