Лімфологія - білковий набряк
Причини гіпопротеїнового набряку
Білковий набряк виникає, коли альбумін крові опускається нижче 2,5 г/дл через зниження онкотичного тиску в плазмі.
Зниження альбумінемії спостерігається у:
- зменшення споживання білка: неправильне харчування, квашиоркор, рак, кахексія, нервова анорексія
- зниження травлення білка: атрофічний гастрит, хронічний панкреатит
- знижений синтез білка: цироз печінки, рак печінки, алкоголізм, гостра токсичність печінки внаслідок хіміотерапії
- споживання білка: новоутворення, сепсис, хронічне запалення (туберкульоз, СНІД)
- зменшення споживання білка/втрата білка в кишечнику:
- хронічне запальне захворювання кишечника (Морбус Хрон, виразковий коліт)
- целіакія
- опромінюючий коліт
- кістозний фіброз
- кишкові злоякісні пухлини
- кишковий поліпоз
- кишкова лімфангіектазія (вада розвитку, при якій лімфатичні судини тонкої кишки розширені)
- ниркова втрата білка: нефротичний синдром, пізній гестоз
- втрата білка шкіри/слизової: значні опіки або виразки, хронічні ексудативні дерматологічні захворювання, рясний лімфоїд, періодичні евакуйовані сероми, повторний парацентез, кровотеча, операція.
Гіпопротеїнемія також виникає при гіпергідратації, коли це відносна гіпопротеїнемія, шляхом розрідження білків.
Клінічні аспекти набряку гіпопротеїнів
Набряки через дефіцит білка симетричні. При легких формах вранці при неспанні спостерігається набряк повік, а вдень набряк видно в нижніх кінцівках. У важких формах можна дістатись до анасарки.
Гіпопротеїновий набряк залишає глибокий колодязь. Знак Штермера негативний.
Лікування набряків через дефіцит білка
Терапія набряків стосується основного захворювання.
Іноді малі дози діуретиків застосовують з обережністю, оскільки вони не є патогенним лікуванням.
У кількох випадках рекомендується парентеральне введення білка.