Лімфома Ходжкіна - BeHealthy

Здоровий лікар консультує пацієнта

Лімфома Ходжкіна або хвороба Ходжкіна - це неопластичний стан, що виникає в лімфоїдній тканині, і включає появу ракових клітин Ходжкіна та Штернберга-Рида в клітинній популяції імунної системи (лімфогістіоцитарної системи), що складається з багатьох типів клітин, таких як лімфоцити групи В. Т, гістіоцити, нейтрофіли та еозинофіли. Ці ракові клітини є результатом процесу злоякісного утворення В-лімфоцитів.

Лімфома Ходжкіна - це неопластичний стан, який дуже рідко зустрічається в медичній практиці. Дослідження показали, що щороку виявляється від 2 до 5 випадків порівняно із 100 000 жителів.

Хвороба може вражати людей будь-якого віку, максимальна частота захворювання становить від 15 до 35 років і пізніше - понад 60 років. Рівень захворюваності між двома статями рівний. [1], [3], [4]

Серед факторів ризику, які можуть спричинити ракову трансформацію клітин імунної системи, з появою ракових клітин Ходжкіна та Штернберга-Ріда та неявно появою лімфоми Ходжкіна, ми згадуємо:

спадковість
Інфекція вірусом Епштейна-Барра
Інфекція вірусом імунодефіциту людини
Зниження імунної системи організму
Деякі аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, синдром Шегрена, системний червоний вовчак
Тривалий вплив різних професійних ризиків
Тривалий вплив різних хімічних речовин
Променева терапія, що проводиться в дитинстві. [1], [3], [4]

симптоми

Лімфома Ходжкіна починається підступно і триває безсимптомно (кілька місяців або років). Першою клінічною ознакою, характерною для захворювання, є латероцервікальна або надключична аденопатія. Рідше лімфаденопатія може виникати в паху або глибших площинах (хілум, середостіння або заочеревинно). Лімфаденопатія тверда, безболісна, симетрична двобічно, рухлива по відношенню до підлеглих площин, розміром більше 2 см.

Під час перебігу хвороби лімфатичні вузли можуть збільшуватися в розмірах, досягаючи розмірів більше 10 см, і можуть викликати компресійний синдром на цьому рівні, пацієнт звинувачуючи в сухому кашлі, дисфонії та набряку області грудини.

Загальні клінічні прояви, такі як:

Астенія
втома
Свербіж шкіри
Втрата ваги
втрата апетиту
Біль від прийому алкоголю
Гофрована лихоманка, специфічна для лімфоми Ходжкіна (відома як лихоманка Пель-Ебштейна)
Лихоманка, що чергується з субфебрильною
Сильне потовиділення, особливо вночі, розташоване переважно у верхній половині тіла
Неврологічні розлади.

На запущених стадіях захворювання можуть виникнути:

Хвороблива гепатомегалія
спленомегалія
Шкіра та жовтяниця склер.

Втрата ваги, пітливість і лихоманка становлять симптоматичну тріаду В, характерну як для лімфоми Ходжкіна, так і для інших ракових лімфопроліферативних захворювань.

Хвороба поступово поширюється по лімфі з групи лімфатичних вузлів, після чого гематогенно поширюється на сусідні органи (травний тракт, легені, нервову систему, шкіру). [1], [2], [3], [4]

Діагноз лімфоми Ходжкіна базується на наявних клінічних ознаках та симптомах (пальпуються лімфатичні вузли, загальні клінічні прояви) та параклінічних дослідженнях (дослідження кісткового мозку, біопсія лімфовузлів, рентгенографія органів грудної клітки, УЗД черевної порожнини, імуногістохімічне обстеження, комп’ютерна томографія).

Аналіз крові може свідчити про наявність анемії, збільшення кількості лейкоцитів і зменшення кількості тромбоцитів.
Біохімічне дослідження крові може свідчити про збільшення ШОЕ, С-реактивного білка, фібриногену, трансаміназ, сечовини та креатиніну зі зниженою сидеремією.
Дослідження кісткового мозку показує появу ракових клітин Штернберга-Рід.
Вузлова біопсія та імуногістохімічне дослідження дозволяють ідентифікувати ракові клітини Ходжкіна та Штернберга-Ріда.
Рентген грудної клітки корисний для виявлення глибокої лімфаденопатії (суглобової або медіастинальної) та метастазів у легенях.
Рентгенографія кісток дозволяє виявити кісткові метастази.
УЗД черевної порожнини може свідчити про наявність гепатоспленомегалії та ретроперитонеальної лімфаденопатії.
Комп’ютерна томографія може підкреслити як наявність невизначеної лімфаденопатії іншими методами візуалізації, так і віддалені метастази (легені, шлунково-кишковий тракт, кістки, нервова система). [1], [2], [3], [4]

Променеву терапію можна проводити на ранніх стадіях лімфоми Ходжкіна.

Введення поліхіміотерапії проводиться після закінчення сеансів променевої терапії, щоб запобігти рецидиву захворювання. Серед цитостатичних препаратів, що вводяться в терапевтичних схемах, ми згадуємо: Доксорубіцин, Адріаміцин, Блеоміцин, Дакарбазин, Вінбластин, Іфосфамід, Гемцитабін, Вінорелбін, Циклофосфамід, Етопозид, Вінкристин, Прокарбазин, Предатин.

Хірургічне лікування показано для видалення інвазованих груп лімфатичних вузлів (лімфаденектомія).

Пацієнти з лімфомою Ходжкіна також можуть скористатися деякими сучасними методами лікування, такими як: трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин та аутотрансплантація кісткового мозку, пов'язана з поліхіміотерапією. [1], [2], [3], [4]