Лімфома Ходжкіна - симптоми, причини та лікування Моє здоров’я

Лімфома Ходжкіна - рідкісна форма раку лімфатичних залоз. У Німеччині щороку реєструється близько 2000 нових випадків. Чим раніше буде розпізнано та проведено лікування хвороби Ходжкіна, тим більше шансів на одужання. Тут ви знайдете важливу інформацію про раннє виявлення, причини та лікування лімфоми Ходжкіна.

Синоніми

визначення

Лімфоми Ходжкіна - це тип раку лімфатичних залоз, зокрема лімфоцитів. Вони також відомі як хвороба Ходжкіна або лімфогранулематоз. Інший тип раку лімфатичної залози - неходжкінська лімфома.

Хвороба Ходжкіна змінює лімфоцити групи В

Лімфатична система є частиною імунної системи організму і відіграє важливу роль у захисті від хвороб. Він проходить шляхами, які проходять по всьому тілу та лімфатичним органам (лімфатичні вузли, селезінка, тканини шлунково-кишкового тракту, вилочкова залоза, мигдалини). Клітини лімфатичної системи, які називаються лімфоцитами, належать до групи білих кров'яних клітин (лейкоцитів). Вони поділяються на дві форми - В і Т-лімфоцити, які виконують різні функції в імунній системі. При хворобі Ходжкіна розвиваються злоякісні зміни В-лімфоцитів.

Перш за все, при хворобі Ходжкіна лімфоцити в лімфатичних вузлах змінюються злоякісно. Звідти змінені лімфатичні клітини мігрують до інших лімфатичних органів і утворюють дочірні пухлини (метастази). На пізній стадії ракові клітини також вражають нелімфатичні органи, такі як легені, печінка або кістки.

частота

Частота хвороби Ходжкіна, на відміну від неходжкинської лімфоми, залишається стабільною протягом багатьох років. Інститут Роберта Коха наводить кількість нових випадків за 2014 рік (остання інформація від РКІ недоступна) як 2390 випадків. Чоловіки хворіють в середньому у віці 44 років, а жінки трохи раніше (42 роки). Хвороба Ходжкіна може виникнути в будь-якому віці, включаючи дітей.

Симптоми

Першим симптомом хвороби Ходжкіна є безболісне збільшення лімфатичних вузлів. Вони відчувають себе важко і їх легко відчути - на відміну від набряклості лімфатичних вузлів при інфекційних захворюваннях, які є досить м’якими і болючими. Захворювання починається особливо часто в області шиї та грудної клітки, рідше в паху або пахвах. Хвороба Ходжкіна поділяється на чотири різні стадії.

Етап I: Залучення одного лімфатичного вузла або однієї лімфатичної вузлової області.
II стадія: Залучення 2 або більше областей лімфатичних вузлів з одного боку діафрагми.
Стадія III: Залучення 2 або більше областей лімфатичних вузлів по обидва боки діафрагми.
IV стадія: широке ураження одного або декількох нелімфатичних органів із ураженням лімфовузлів або без них.

Крім того, часто є загальні симптоми, такі як:

Лихоманка понад 38 градусів Цельсія
Виснаження
фізична слабкість
нічна пітливість
небажана, швидка втрата ваги, втрата апетиту
зниження ефективності
сверблячий
Кашель і задишка
Біль у спині, животі та грудях.

Якщо лімфоми Ходжкіна поширилися на кістковий мозок, вони витісняють еритроцити. В результаті симптомами є анемія, блідість і зниження працездатності. Злоякісні клітини також можуть пригнічувати утворення тромбоцитів. Потім часто буває кровотеча. Типовими симптомами є кровотеча з носа і ясен та синці шкіри.

Через зміну складу крові пацієнти більш сприйнятливі до інфекцій і швидше хворіють на інфекційні захворювання.

Алкогольний біль - особливість лімфоми Ходжкіна

Особливістю, яка виникає лише при лімфомі Ходжкіна, є те, що відоме як алкогольний біль. При хворобі Ходжкіна безболісні, набряклі лімфатичні вузли болять після вживання алкоголю.

причини

Причини хвороби Ходжкіна ще не з’ясовані. Можливо, існує асоціація з інфекціями вірусу Епштейна-Барра. Вірус Епштейна-Барра є одним із вірусів герпесу і викликає залізисту лихоманку у молодих людей. Попередня інфекція вірусом може бути виявлена приблизно у половини всіх пацієнтів з хворобою Ходжкіна. Ослаблення імунної системи (наприклад, через ВІЛ) також, схоже, сприяє цьому раку лімфатичних залоз.

експертиза

Щоб виявити хворобу Ходжкіна, лікар спочатку огляне ваше тіло на предмет можливого збільшення лімфатичних вузлів та інших змін (наприклад, збільшення селезінки). За допомогою зразка крові можна визначити різні значення клітин крові та органів, а також виявити вірусні інфекції.

Для підтвердження діагнозу лімфоми Ходжкіна інфікований лімфовузол необхідно видалити та дослідити під мікроскопом. При хворобі Ходжкіна виявляється типова форма злоякісних лімфоцитів (клітини Ходжкіна). Коли кілька з цих клітин об’єднуються, розвиваються так звані гігантські клітини Рід-Штернберга, які також характерні для хвороби Ходжкіна. Залежно від розподілу цих та інших клітин у зразку тканини та форми сполучної тканини в лімфатичних вузлах виділяють чотири типи хвороби Ходжкіна.

Форми хвороби Ходжкіна

вузлувато-склерозуючий тип (близько 50 відсотків випадків з ущільненнями і рубцями в лімфатичних вузлах)
багатий лімфоцитами тип (близько 5-10 відсотків випадків)
низьколімфоцитарний тип (близько 5-10 відсотків випадків)
Змішаний тип (близько 30 відсотків випадків).

Для подальшої діагностики лімфоми Ходжкіна використовуються такі відомі методи візуалізації, як рентген, комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. Менш відомою методикою є позитронно-емісійна томографія.

Позитронно-емісійна томографія

Позитронно-емісійна томографія - це дуже чутлива процедура виявлення точного розподілу злоякісних клітин. Вводять радіоактивну речовину, яка розподіляється по всьому тілу і бере участь в обміні речовин. Ці процеси можна зробити видимими за допомогою спеціальної камери. Оскільки клітини пухлини мають інший метаболізм, ніж інші клітини, їх можна розпізнати за зміненим малюнком зображення.

лікування

На ранніх стадіях хвороби Ходжкіна (I і II) лікування, як правило, полягає у поєднанні хіміотерапії та опромінення. Хіміотерапія, як правило, поєднує кілька речовин для досягнення якнайбільшого можливого ефекту. Їх дають у кілька циклів, кожен триває близько трьох-чотирьох тижнів.

Тривалість терапії залежить від ступеня захворювання. Можливі побічні ефекти - випадання волосся, нудота та блювота, втома, підвищена схильність до інфекцій та анемія. Хіміотерапія може назавжди пошкодити фертильність чоловіків та жінок.

Терапія лімфоми Ходжкіна на стадіях III та IV

Якщо лімфома Ходжкіна є більш розвиненою, спочатку застосовують високі дози хіміотерапії. Якщо після цього пухлинні клітини все ще можна виявити, слід опромінення. Радіація також має побічні ефекти. До них належать - як і при хіміотерапії - нудота, блювота та випадання волосся. Крім того - залежно від місця опромінення - може виникнути запалення шкіри та слизових, сухість у роті або зміна смаку.

Високодозова хіміотерапія з трансплантацією кісткового мозку/стовбурових клітин

Іноді не вдається повністю знищити злоякісні лімфоцити або виникає рецидив. У цьому випадку лікування лімфоми Ходжкіна включає хіміотерапію у високих дозах з подальшим перенесенням кісткового мозку та клітин-попередників усіх клітин крові (стовбурових клітин), що містяться в ньому. Для цього спочатку беруть здорові стовбурові клітини з крові або кісткового мозку пацієнта, щоб заморозити їх. Тоді для пацієнта починається новий цикл хіміотерапії, який у цьому випадку є особливо високою дозою. Для того, щоб знищити всі злоякісні клітини кісткового мозку, цю високу дозу хіміотерапії іноді поєднують з опроміненням всього тіла.

Цей час є важким тягарем для пацієнта. Вони не тільки страждають від побічних ефектів, вони також мають високий ризик зараження, оскільки їх імунна система практично вимкнена ліками. Після завершення хіміотерапії пацієнти через інфузію повертають свої здорові, збережені клітини назад у кров. Звідти клітини мігрують до кісткового мозку і починають виробляти нову кров. У рідкісних випадках для передачі клітини повинні бути взяті у інших людей. Потім після трансплантації необхідно тривалий час приймати ліки, щоб запобігти відторгненню цих клітин.

Безпліддя після хіміотерапії

Попередня агресивна хіміотерапія в більшості випадків - у чоловіків та жінок - призводить до постійного безпліддя. Також може бути збільшений ризик розвитку іншого раку пізніше. Якщо опромінення проводилося одночасно, існує ризик, що кришталик згодом помутніє (так звана радіаційна катаракта).

прогноз

На ранніх стадіях захворювання шанси вилікуватися за допомогою терапії становлять до 90 відсотків, але приблизно дві третини пацієнтів одужують навіть при більш запущеній лімфомі Ходжкіна. І навіть якщо хвороба спалахне знову (рецидив), лікування, як правило, знову працює добре.

профілактика

На жаль, спеціальної профілактики проти хвороби Ходжкіна не існує.