Ліпофілювання сідниць увагу увагу небезпека! Доктор Бенджоар і Бр Бердах
Небезпека ліпофілінгу сідниць
Стаття ASJ про небезпеку ліпофілінгу сідниць
Недавня публікація статті робочої групи американських пластичних хірургів звучить на сполох щодо ризиків ліпофілінгу сідниць або бразильського підняття сідниць (BBL).
Ліпофілінг сідниць нещодавно розвинувся в США та Південній Америці як техніка збільшення обсягу сідниць. Ця операція передбачає ліпосакцію різних ділянок тіла, багатих жиром, з подальшим фільтруванням всмоктаного жиру для видалення сміття та його очищення. Це очищення може бути проведено за допомогою центрифуги або різних систем (PureGraft®, Revolve® тощо). Потім чистий жир вводять у сідниці за допомогою тонких канюль, відкладаючи невелику кількість жиру в різних анатомічних площинах. Це трансплантація, тобто техніка, спрямована на створення аутологічної тканини (з вашого тіла), яка не васкуляризована (тобто, що не має власного кровопостачання), в анатомічну структуру, яка прийме ця тканина шляхом її інтеграції. Як і будь-яка трансплантація, зчеплення не є повним, і зазвичай половина введеного жиру не бере.
Основна небезпека цієї методики полягає в тому, що, оскільки хірург передбачає це зменшення обсягу на 50% після операції, він, як правило, переповнює сідниці під час операції. Це створює надлишковий тиск, який має тенденцію витісняти жир, що вводиться в невеликі вени, розташовані в сідничній максимальній м’язі. Кажуть, що жирний емболізує вена. Потім жир переходить у порожнисту вену, перш ніж перекрити легеневі судини. Ми говоримо пролегенева емболія жиру, що, якщо це важливо, часто призводить до летального результату.
За останні п'ятнадцять років у Південній Америці було описано кілька спорадичних випадків смерті. Збільшення кількості BBL у Сполучених Штатах (за оцінками, в 2016 році в США було проведено приблизно 25 000 таких процедур) призвело до значної кількості смертей (понад 25 задокументованих смертей).
У статті ASJ аналізуються результати анкети в Інтернеті, надісланої 1963 пластичним хірургам США та 2880 міжнародним хірургам. Ми відповіли на цю анкету (на щастя, не повідомивши про смертельне ускладнення з 38 випадків, які ми робили на сьогодні). З 610 хірургів, які відповіли на опитування, було зареєстровано 32 випадки летальних випадків та 103 нелетальних ускладнення з приблизно 200 000 повідомлених процедур. Отже, за даними опитування рівень смертності від цієї процедури становить приблизно 1 на 6000. Здійснюючи перехресну перевірку даних з даними американських судових патологів, здається, що цей показник насправді ближчий до 1 на 3000.
Цей рівень смертності майже у двадцять разів вищий, ніж при звичайній пластичній хірургії (приблизно 1 на 55 000) і в чотири рази вищий, ніж у пластичній хірургії, яку раніше вважали найнебезпечнішою, абдомінопластикою (1 із 13 000 випадків, переважно від нежирної легеневої емболія).
Аналіз опитувальника показує, що введення в глибокі м’язові площини сідниці збільшує рівень ускладнень на чотири.
Це дослідження звучить на сполох, підкреслюючи той факт, що ліпофілінг сідниць є найбільш небезпечною процедурою в пластичній хірургії з точки зору смертності.
Сідничні імплантати, що є далеко не ідеальною методикою із рівнем післяопераційних ускладнень близько 10% (головним чином, роз'єднання рубців та інфекції), схоже, не мають однакової частоти летальних ускладнень, навіть якщо багатоцентрові дослідження не проводились.
Ми вважаємо, що ліпофілінг сідниць або BBL не є розумним варіантом при розгляді великого збільшення сідниць. Дійсно, через рівень резорбції 50%, часто потрібно 2-3 операції, щоб отримати збільшення на 500 куб. Швидкість летальних ускладнень під час цих повторних операцій нам не здається прийнятною.
При невеликому обсязі збільшення сідниць можна розглянути питання про ліпофілінг сідниць, але пацієнта слід письмово повідомити про надзвичайно високий рівень смертності цієї процедури. Операція повинна проводитися в акредитованій клініці з проведенням КТ для виявлення виникнення легеневої жирової емболії, і ми вважаємо, що бажано спостерігати за пацієнтом принаймні протягом 24 годин з метою виявлення та лікування будь-яких ускладнень. У разі сумнівів пацієнта слід негайно перевести в інтенсивну терапію.
Що стосується хірургічного туризму для такого ризикованого втручання, ми настійно не рекомендуємо його…. ми рекомендуємо техніку імплантації сідниць, яка дає дуже хороші результати.