Лишайниковий смугастий
Смугастий лишайник є рідкісний, доброякісний, самообмежувальний лінійний дерматоз невідомого походження, що переважно вражає дітей. Він клінічно визнаний на основі його зовнішнього вигляду та характеристика розвитку ліній Блашка.
Смугастий лишайник виглядає як a раптове прорізування з невеликими папулами на кінцівках. Папули, як правило, протікають безсимптомно, досягаючи максимального пошкодження за кілька днів до тижнів. Коли пацієнти мають симптоматику, найпоширенішим є заряд сверблячий. Смугастий лишайник самообмежується але може вирішитись при гіпер- або постізапальній гіпопігментації. Особливо це стосується маленьких дітей. Понад 50% випадків трапляється у дітей у віці від 5 до 15 років.
Причина виникнення смугастого лишайника невідома. Найпопулярнішою гіпотезою є поєднання генетичних факторів та факторів навколишнього середовища. Може бути задіяна атопія, і багато людей пов’язують це астма, атопічний дерматит або алергічний риніт. Аномальна аутоімунна реакція також може зіграти важливу роль.
Оскільки поперечно-смугастий лишай - це самообмеження, а ураження заживають за 3-12 місяців, лікування не потрібно. Пошкодження нігтів може свідчити про поступову еволюцію. Для запобігання та зменшення ускладнень та захворюваності можуть бути призначені кортикостероїди. Вони мають протизапальну дію і змінюють реакцію організму на різні подразники. Їх можна використовувати Місцеві та пом’якшувальні кортикостероїди для лікування супутнього стану та свербежу. Прогноз у хворих з поперечносмуговим лишайником чудовий. Відновлення завершено. Зазвичай ураження стихійно регресують протягом року. Можуть виникати рецидиви, але вони є незвичними. Гіперпігментація або післязапальна гіпопігментація може зберігатися протягом декількох місяців після усунення захворювання.
Патогенез та причини
Шкіра є головним ураженим органом. Однак можуть бути задіяні і нігті. Ураження посмугованого лишайника йдуть за лініями Блашка. Вважається, що ці лінії мають ембріологічне походження. Вони є результатом сегментарного росту клонів клітин шкіри або мозаїцизму шкіри, спричиненого мутацією.
Етіологія посмугованого лишайника невідома. Найбільш прийнятною є гіпотеза, яка передбачає поєднання схильних генетичних факторів та факторів навколишнього середовища. Атопія може бути схильним фактором. Деякі пацієнти з поперечно-смугастим лишайником також асоціюються атопічний дерматит, астма, алергічний риніт. Може бути задіяна аутоімунна відповідь. Постулюється, що завдання спричинить аутоімунну відповідь, що призводить до висипу.
Може бути задіяна екологічна інфекція. Сезонні коливання та сімейні агломерації випадків свідчать про вірусний фактор. Поява посмугованого лишайника повідомлялося після щеплення БЦЖ та гепатитом В, після впливу ультрафіолету та після зараження вітрянкою.
Ознаки та симптоми
Медичний огляд.
Смугастий лишайник виглядає як суцільна або перервана смуга рожевих, засмаглих або шкірно забарвлених ліхеноїдних папул, dі 1-3 мм. Вони можуть бути м’якими, лускатими або плоскими. Іноді присутній везикулярний компонент. Смуга може варіюватися від 1-2 см в ширину до декількох см і може досягати всієї довжини кінцівки. Ураження, як правило, односторонні і складаються з однієї смуги на одному кінці по лінії Блашка. У рідкісних випадках вони можуть бути двосторонніми або кількома паралельними смугами.
Вони часто розташовані на проксимальна кінцівка і рідше на тулубі, голові, шиї або стегнах. У темних людей висип може виглядати як смуга гіпопігментації.
Пошкодження нігтів незвичне. Травми нігтів можуть статися до або одночасно з ураженням шкіри. Вони можуть бути єдиною ураженою областю. Часто задіяні лише медіальна або бічна частини, і пошкодження обмежується одним нігтем.
Зміни нігтів включають поздовжнє потовщення, розщеплення, оніхоліз, втрата нігтів, гіперкератоз нігтьового ложа, витончення або потовщення нігтя, оніходістрофія, крапчаста або поперечно-смугаста лейконія та викривлення нігтів.
Діагностичний
Лабораторні дослідження:
- у невизначених випадках може бути проведена пряма імунофлюоресценція для диференціації від плану лишайника
- для підтвердження діагнозу може бути проведена біопсія шкіри
- тести на IgM, IgG та С3 комплементу є позитивними для плоского лишайника та негативними для поперечносмуговатого лишайника.
Гістологічне дослідження.
Результати залежать від стадії еволюції лишайника. Може спостерігатися поліморфна епідермальна реакція зі спонгіотичними та ліхеноїдними змінами. Порівняно з плоским лишайником, поперечносмугастий лишай має периваскулярні лімфогістіоцитарні інфільтрати, які заглиблюються вглиб дерми та оточують волосяні фолікули та еккринні залози. Також може бути присутнім гранулематозне запалення.
Диференціальна діагностика викликається наступними захворюваннями: лишай ниток, плоский лишай, хронічний симплекс лишайника, порокератоз, пазоріаз, негененітальні бородавки, тінеа корпоріс, хвороба Дар'є, висип від наркотиків.
Лікування
Оскільки поперечно-смугастий лишай є самообмежувальним станом, і ураження регресують через 3-12 місяців, лікування не потрібно. Смугастий лишайник нігтів схильний до тривалої еволюції. Він спонтанно розсмоктується через 30 місяців, без деформацій.
Кортикостероїди можна застосовувати для зменшення захворюваності та запобігання ускладнень. Протизапальний та модулюючий вплив імунної відповіді організму на різні подразники може бути корисним. Місцеві та інтралезійні стероїди не покращують стан, але Місцеві пом’якшувальні засоби та стероїди можна використовувати при сухості та супутньому свербінні. Приклад: триамцинолон, клобетазол. Прикладами імуномодуляторів, які успішно використовуються при лікуванні поперечно-смугастого лишайника, є: такролімус та пімекролімус.