Ліжка з пролежнями
Огляд
Виразки на глибокій ділянці - це рани на шкірі та навколишніх тканинах. Постійний тиск на частину шкіри зменшує кровопостачання цієї ділянки і, зрештою, спричиняє загибель клітин, пошкодження шкіри та виразки. Виразки під глисткою виникають особливо у людей, які тривалий час залишаються в ліжку, як правило, в лікарні.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
Люди похилого віку, які не можуть мобілізуватися, або ті, хто має неправильну дієту, з часом можуть розвинути калорійне білкове недоїдання та зневоднення. Через це шкіра стає тоншою, сухішою і втрачає свою еластичність. За цих умов можуть виникати пролежні виразки, якщо вони пов’язані з:
- постійний тиск на шкіру і тканини;
- травми, спричинені натиранням грубих поверхонь, таких як простирадла (травми, що стираються);
- сповзаючи на ліжко або стілець, утворюючи шкірні зморшки, які впливатимуть на кровообіг на цьому рівні.
Фактори ризику
Люди, яким загрожує розвиток пролежнів:
- люди, знерухомлені в ліжку або на візку, особливо коли знерухомлення настає в результаті травми хребта;
- люди, які не можуть рухатись без допомоги (хворі на параліч, коматозний стан або ті, хто одужує після операції);
- пацієнти, які мають нетримання сечового міхура. Волога може дратувати шкіру і тим самим сприяти появі пролежнів;
- люди, які не мають належного харчування, з низьким вмістом білка. Неправильне харчування (неправильне харчування) може призвести до ураження шкіри та затримки загоєння;
- пацієнти з порушеннями свідомості через проблеми зі здоров'ям, введення певних препаратів або після анестезії після операції;
- літні люди. З віком шкіра стає жорсткою і вже не може розподіляти тиск рівномірно. Крім того, шкіра стоншується і втрачає свою еластичність і, таким чином, легше пошкоджується;
- курці. Нікотин сприяє сухості шкіри та зменшує приплив крові до шкіри;
- лихоманка. Підвищення температури тіла додатково змінює ділянки, які мають високий ризик утворення пролежнів;
- інші захворювання, що знижують здатність організму до зцілення, наприклад, діабет.
симптоми
Виразки на глибокій ділянці зазвичай виникають на ділянках шкіри над кістковою поверхнею, де тканина між кісткою та шкірою слабо представлена.
Приблизно 95% декубітальних травм відбувається в нижній частині тіла, в поперековому та крижовому відділах (поперек), у стегнах, сідницях або п’ятах.
Декубітальні пошкодження можуть також виникати на потилиці, у вухах, в задній частині плечей і в ліктях, між колінами і над щиколотками.
Приманки для глибокої залози відбуваються у чотири стадії:
- ураження можуть бути чутливими і болючими. Шкіра може мати червонуватий або темний колір, ніж звичайний, схожий на синці
- з’являється ураження, виразки, шкіра чутлива і болюча. Ураження поширюється на глибокі ділянки шкіри. Деякі клітини можуть бути пошкоджені таким чином, що загоєння вже неможливе;
- виразка поширюється на глибокі ділянки, утворюється невеликий кратер. На цій стадії біль може бути відсутнім через значні пошкодження тканин. Ризик зараження високий;
- На цій стадії виразка дуже глибока і поширюється на м’язи та кістки, завдаючи значних пошкоджень. На цій стадії біль не виникає через велику загибель клітин. Можуть статися глибокі пошкодження тканин, такі як сухожилля або суглоби. Якщо виразка прогресує, можуть статися серйозні інфекції кісток (остеомієліт) або крові (сепсис або сепсис).
Діагностичний
Декубітальні виразки зазвичай діагностуються при простому фізичному огляді.
Для підтвердження діагнозу потрібні:
- ураження або посіви шкіри для визначення мікробів, які можуть інфікувати ці ураження;
- біопсія шкіри, якщо діагноз невизначений або є підозра на рак шкіри.
Все, що вам потрібно знати про пролежнях
Сучасна обробка пролежнів гідроактивними пов’язками
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Диференціальна діагностика
- пошкодження тканин з інших причин, наприклад, гангрена (тканинні інфекції з пошкодженням клітин);
- ураження шкіри з іншими причинами, наприклад: недостатність глибоких вен, периферична артеріальна недостатність або діабет;
- рак шкіри.
Лікування
Лікування - загальне
Лікування полягає у запобіганні появі вогнищ та загоєнню їх, коли вони утворилися.
Лікування включає:
- відновлення артеріального тиску в тканинах. Часта зміна положення, при однаковому розподілі тиску, спеціальний матрац або інші опори, що запобігають тривалому постійному тиску на місцевість;
- щоденне очищення вогнищ сольовим розчином;
- підтримання здорових тканин навколо струпа сухими та чистими;
- видалення відмерлих тканин та застосування мазей та кремів для зменшення ризику зараження.
Раннє лікування може запобігти пролежням. Як тільки ураження перейде в глибоку стадію, його буде важче зажити.
Інші методи, які можуть бути використані для підтримання чистоти рани та стимулювання загоєння, - це ультрафіолетова терапія та ультразвукова терапія.
Якщо ураження суперінфіковано, потрібна антибіотикотерапія. Виразки сильного тиску можуть вимагати хірургічного лікування.
Декубітусні ушкодження частіше трапляються у людей, знерухомлених у ліжку або на візках. У більшості випадків у людини, що страждає від пролежнів, є кілька пов’язаних станів, які можуть вплинути на лікування або зцілення. Ці захворювання включають захворювання нирок, діабет та серцеві захворювання.
Лікування залежно від стадії захворювання
На першій стадії ураження можуть бути чутливими і болючими. Лікування включає:
- щоденне обмивання ділянки сольовим розчином, щоб воно було чистим і сухим;
- підтримувати пошкоджену ділянку чистою та сухим, видаляючи потовиділення, сечу або кал для запобігання розвитку вогнищ ураження;
- дієта з високим вмістом білка для стимулювання загоєння;
- часта зміна положення тіла, для запобігання постійному і тривалому тиску на певній ділянці;
- уникайте натирання простирадла або положень, які можуть спричинити травми, в ліжку чи на візку;
- використання подушок або пристосувань для зниження тиску в певній зоні та його рівномірного розподілу.
Більшість пролежнів I стадії заживають за 60 днів при належному лікуванні. Особливого догляду не потрібно, але для контролю прогресу потрібен ретельний контроль.
На II стадії шкіра пошкоджується, з’являється розчин безперервності (розрив шкіри) і утворюється виразка, яка, як правило, болюча. Лікування II стадії включає:
- очищення вогнища ураження. Цю чистку проводить сольові розчини професіонал. Не використовуйте йод, пероксиди або антисептичні розчини, оскільки вони можуть спричинити пошкодження тканин. Використовуйте марлеві пов’язки, змочені сольовим розчином, щоб покрити шкіру, захистити її, підтримувати в чистоті та підтримувати рідини в природі. Сухі пов’язки запобігають загоєнню;
- введення мазей, що прискорюють загоєння, таких як мазі, що містять ферменти. Не використовуйте мазі, які не рекомендував фахівець;
- багата білками дієта для сприяння загоєнню;
- видалення мертвих тканин (дебридемінг). Якщо відбувається некроз тканин (частини тканини відмирають), лікар видалить ці тканини, щоб прискорити загоєння та запобігти інфекціям.
Ескара - страшне ускладнення у хворих на Альцгеймера
Сходи - Що ми повинні знати про них?
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Зниження передбачає:
- накладання вологої пов'язки на рану, і після висихання вона видаляється, і видаленням видалить мертві тканини з цієї ділянки;
- нанесення мазей, що містять ферменти, які розчинять некротичні частини;
- промивання струменем води, що призведе до видалення мертвих ділянок;
- хірургічне видалення, що виконується скальпелем або ножицями.
Більшість уражень II стадії заживають за 60 днів при належному лікуванні.
III та IV етапи
На III стадії виразки поширюються на ділянки під шкірою, утворюючи невеликий кратер. На IV стадії кратер дуже глибокий, досягаючи м’язів і кісток, викликаючи руйнування. Лікування на стадіях III та IV полягає в наступному:
- усунення тиску, що чиниться на шкіру, зміною положення;
- просування дієти з оптимальним вмістом білка;
- підтримання ураження в чистоті та зволоженні мазями та зрошення сольовими розчинами;
- прийом місцевих мазей;
- при необхідності видалити мертві тканини (дебридмінг);
- Якщо відбувається зараження, починається антибіотикотерапія. Ознаки зараження включають: гнійні виразки, почервоніння навколишнього шкірного покриву та лихоманку;
- при необхідності робиться шкірний трансплантат. Трансплантат стимулює регенерацію шкіри. Якщо виконують трансплантат, шов виразки можна продовжувати хірургічним шляхом, щоб прискорити загоєння.
III та IV стадії пролежнів важко виліковуються. Глибока виразка може зажити за кілька місяців або кілька років.
Альтернативні методи лікування
Інші методи лікування можуть зменшити тяжкість травм, хоча ці методи лікування є експериментальними та досить суперечливими.
- гіпербарична киснева терапія. Пацієнта замикають у кімнаті, де перекачується 100% кисень. Цей кисень може спричинити підвищення рівня кисню в крові, і тому більше кисню надходитиме до тканин. Це запобігає загибелі клітин, прискорює загоєння та допомагає запобігти інфекціям;
- ультрафіолетова, водяна або ультразвукова терапії запобігають посиленню уражень.
Профілактика
Підтримка здоров’я тканин передбачає:
- правильний раціон, що включає оптимальну кількість білка;
- підтримання чистоти шкіри.
- нанесення лосьйонів для тіла, що запобігають сухості шкіри. Утворення тріщин на шкірі збільшує ризик пролежнів.
Використання подушок або інших пристосувань, що знижують тиск, може запобігти пролежням, особливо у людей, які тривалий час залишаються в ліжку або на стільці.
Покриття металевих частин інвалідних візків зменшує тертя і, отже, появу травм тертя. Часта зміна положення зменшує постійний тиск у певних частинах і забезпечує рівномірний його розподіл.