Людина - це те, що він їсть - портал Heilpraktiker

Великий світ харчових розладів ... і як його подолати

Порушення харчування є одним із захворювань цивілізації. Розлад харчової поведінки визначається як розлад поведінки з переважно серйозною та довгостроковою шкодою для здоров’я. Зацікавлену людину постійно турбує тема «їжа», як психічно, так і емоційно. Порушення харчування впливають на прийом або відмову від їжі і часто пов’язані з психосоціальними розладами або ставленням до власного тіла.

З медичної точки зору це порушення енергетичного балансу:
- Занадто високий запас енергії при занадто малому споживанні енергії призводить до ожиріння
- Недостатнє споживання енергії та надмірне споживання енергії призводять до недоїдання
- Неправильне харчування призводить до авітамінозу, мінеральної недостатності та порушення електролітного балансу в організмі

Фізіологічні механізми контролю можуть коригувати енергетичні витрати організму протягом певного періоду часу та в обмеженій мірі щодо постачання енергії. У разі нестачі енергії метаболічні норми звикли, наприклад. Б. ефективніше використовувати наявні енергоносії та економити енергію.

Індивідуальні порушення неможливо чітко відрізнити одне від одного. Часто постраждалі переходять з однієї форми в іншу, і характеристики зливаються і змішуються.

При всіх харчових розладах, які перейшли в хронічну форму, можливі фізичні пошкодження, що загрожують життю (недоїдання, недоїдання, ожиріння ...). Жінки страждають більше. Вони також відчувають порушення в менструальному циклі, аж до повного припинення менструації (аменорея).

Перехід між "нормальним" і "ненормальним" залежить від багатьох факторів. Людина, яка дотримується спеціальної дієти з релігійних (наприклад, Рамадан) або ідеологічних причин, не обов'язково має порушення харчування. Деякі харчові наркомани абсолютно непомітні фізично і за своєю поведінкою - залежність протікає виключно в їхніх головах.

Харчова залежність
Харчові наркомани примусово їдять і думають про «їжу» та наслідки для їхнього організму. Вони або переїдають, або контролюють свою вагу за допомогою складних систем харчування, дієт, посту та фізичних вправ.
Харчова залежність часто призводить до надмірної ваги або ожиріння, що пов’язано зі здоров’ям та соціальними проблемами. Люди з надмірною вагою часто почуваються невдахами та сторонніми людьми. Неправильне харчування може призвести до додаткових проблем.

Короткий огляд різних форм харчових розладів:

анорексія
(Anorexia nervosa) характеризується навмисним та самостійним зниженням ваги. Голодуючи і підраховуючи калорії, робиться спроба забезпечити організм якомога меншою кількістю їжі, тоді як фізична активність призначена для збільшення споживання енергії. Зацікавлена людина часто не бачить власного фізичного стану, їй здається, що вона надто товста, навіть якщо вона має надмірну вагу (розлад схеми тіла). Наслідками анорексії є недоїдання, втрата м’язів та недоїдання. Довгостроковими наслідками є, наприклад, остеопороз та безпліддя. Від 5 до 15% постраждалих гине, здебільшого не від голоду, а від інфекцій ослабленого організму або від самогубства.

Нервова булімія
Тут (булімія, нервова булімія) постраждалі мають переважно нормальну вагу, але дуже бояться набрати вагу, «потовстіти». Тому вони вживають нездорові контрзаходи, такі як блювота, надмірні фізичні навантаження, вживання проносних, голодування або клізми. В результаті організм потрапляє в дефіцитний стан і виникають так звані «прийоми їжі», при цьому споживається відразу велика кількість їжі. На додаток до цих харчових нападів, пов’язаних із тягою, існують і такі, пов’язані зі стресом. Переїдання та блювота часто сприймаються як розслаблення. Залежність від їжі та блювоти може призвести до порушень електролітного обміну, запалення стравоходу, пошкодження зубів та симптомів дефіциту. Оскільки серце атакує порушений електролітний баланс, це може призвести до серцевої недостатності і, отже, смерті, особливо якщо пристрасть до їжі та блювоти супроводжується відсутністю ваги.

Переїдання
Переїдання трапляється у зв'язку із тягою до звикання. Випивка - це коли припад тяги виникає принаймні два дні на тиждень протягом принаймні півроку, протягом якого за дуже короткий час потрапляє незвично велика кількість їжі. Постраждала людина втрачає контроль над прийомом їжі. Крім того, повинні застосовуватися принаймні три з наступних діагностичних критеріїв:
- їжте, не голодуючи
- особливо фаст-фуд
- їжте, поки не відчуєте незручності
- їжте поодинці, щоб уникнути почуття провини та сорому
- прийоми їжі сприймаються як стресові
- після запою їдять почуття огиди, сорому чи депресії

Хоча розлад переїдання є нетривалим, BED (розлад запою) може призвести до ожиріння. BED відрізняється від булімії відсутністю заходів щодо запобігання набору ваги за допомогою блювоти, інтенсивних фізичних вправ або голодування.

Синдром Піка
Психіатричний симптом, який також може проявлятися у людей з вадами розумового розвитку або деменцією. Розлад досить рідкісний і насправді не є порушенням харчування. Люди їдять незвичайні речі, наприклад кольорові клаптики паперу, садовий грунт, глину, крейду на дошці або послід. Це може призвести до отруєння, недоїдання або запору.

Нервова орторексія
Нездорове здорове харчування. Постраждалі люди проводять кілька годин на день, примусово обчислюючи вміст вітамінів та харчові цінності та вибираючи продукти, внаслідок чого вибір «дозволених» продуктів продовжує зменшуватися. Наслідки - недоїдання, недоїдання та соціальна ізоляція. Постраждалі побоюються їжі, яку вони вважають нездоровою. Орторексія також демонструє характеристики маячного або нав'язливо-компульсивного розладу.

Anorexia athletica
Завдяки надмірним фізичним навантаженням і пов’язаному з цим споживанню калорій хворі намагаються схуднути. Цей розлад відомий як спортивна залежність і спостерігався як супутній розлад харчової залежності.

Починаючи з 1980-х та 90-х років, повідомляється про збільшення частоти розладів харчування серед спортсменів-конкурентів. Маються на увазі розлади харчової поведінки, які не відповідають всім характеристикам справжньої нервової анорексії, а тому діагностуються як атипова нервова анорексія (МКБ-10). Характеризується недостатнім споживанням калорій, що призводить до серйозних проблем зі здоров’ям, включаючи зменшення щільності кісток, переломи кісток та аменорею.

Терапія розладів харчування
Успішні методи лікування базуються на мультимодальному підході, тобто одночасно використовуються різні стратегії лікування. Основна увага приділяється психотерапії (когнітивна або психодинамічна терапія). Для деяких розладів харчування програми сімейної терапії виявилися корисними. Дітям та підліткам завжди необхідні консультації та психовиховання батьків. У той же час можна вести журнал харчування. При певних розладах харчування необхідне регулярне зважування, а також підтримка збалансованого харчування. Медикаментозна терапія (антидепресанти) може бути корисною в деяких випадках (анорексія або булімія). Посередництво терапевтичних програм у групах самодопомоги також є корисним.

Якщо амбулаторне лікування є невдалим, зазвичай потрібно стаціонарне або принаймні часткове стаціонарне лікування. Особливо у випадку анорексії, стаціонарне лікування необхідне як життєзабезпечуючий захід, якщо досягнуто критичної недостатньої ваги, навіть якщо слід очікувати наслідкових фізичних збитків, наприклад, якщо людина не вживає достатньо рідини або часто блює.

Діагностика
Діагностика розладу (ів) проводиться шляхом опитування пацієнта та використання анкет. Низька вага, надмірна вага та ожиріння вимірюються за допомогою індексу маси тіла та інших ключових показників.

Частота та наслідки
Ось декілька цифр щодо Німеччини:
- Анорексія: вражає близько 140 000 людей. 90% постраждалих - жінки у віці від 15 до 35 років. 10% - чоловіки.
- Залежність від їжі та блювоти: страждає близько 700 000 людей.
- Переїдання: близько 4% населення страждає, що робить це найпоширенішим розладом харчування.

Недавнє дослідження Інституту Роберта Коха, в якому взяли участь понад 17 000 учасників у віці від 11 до 17 років, показало порушення харчування, такі як анорексія, блювота або ожиріння, майже у 30% дівчат. У хлопчиків постраждали 15%. Крім того, згідно з дослідженням, діти із соціально незахищених сімей постраждали майже вдвічі частіше, ніж діти з вищих соціальних класів.

В австрійському дослідженні розладів харчової поведінки на моделях рівень поширеності невпорядкованої поведінки в їжі становив 19% респондентів, понад 40% на той час сиділи на дієті.

Ожиріння стає проблемою, що зростає у всьому світі. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) та CDC зараз говорять про глобальну епідемію або пандемію, яку слід сприймати так само серйозно, як будь-яку смертельну інфекційну хворобу. Близько 1,3 мільярда людей у всьому світі мають надмірну вагу (ВООЗ). Якщо така тенденція збережеться, кількість людей, що страждають ожирінням, зросте до 1,9 мільярда протягом наступних 10 років. Наслідки надмірної ваги для здоров’я, фінансові та соціально-економічні наслідки величезні.

Великий 3
АНОРЕКСІЯ

Поява та частота
Психосоматичні розлади харчової поведінки включають анорексію (нервова анорексія) та пристрасть до їжі та блювоти (нервова булімія). Жінки страждають набагато частіше, ніж чоловіки, частка яких становить від 5 до 10%, але останнім часом збільшується. Початок розладу харчування є у віці від 14 до 25 років.

причини
Перш за все, ідеал краси, який діє в західних індустріальних країнах, має великий вплив на розвиток хвороб. Стрункість неодноразово асоціюється з привабливістю, професійним та приватним успіхом. Цю тенденцію додатково заохочують ЗМІ. Як результат, зокрема, дівчата хочуть компенсувати відсутність самооцінки надмірною одержимістю стрункістю.

визначення
Анорексія - це харчовий розлад, при якому уражені прагнуть до мінімальної маси тіла, яка не відповідає їх віку та зросту. Порушується сприйняття фігури, ваги та зовнішнього вигляду і виникає страх набору ваги. Небезпеки, які виникають у цій ситуації, заперечуються. Крім того, часто буває соціальна ізоляція та депресія.

діагностика
Однієї недостатньої ваги недостатньо для діагностики «нервової анорексії». Перш за все, слід виключити всі органічні причини (наприклад, гіпертиреоз, цукровий діабет 1 типу, синдром мальабсорбції тощо).

Діагностичні критерії нервової анорексії (DSM-IV)

Недостатня вага
Вага навмисно утримується нижче норми

Страх набрати вагу
(незважаючи на недостатню вагу)

Спотворене усвідомлення тіла
Пацієнти відчувають надто жир або якусь частину свого тіла

(незважаючи на недостатню вагу)

У жінок: аменорея
Відсутність принаймні трьох послідовних менструальних циклів

Підтип

Тип рестриктивера
відсутність регулярного запою та відсутність послаблюючої поведінки

Булімічний тип
регулярні запої та регулярні проносні дії

Вплив на організм

- Дефіцит калію: Хвороблива недостатня вага має різноманітний та серйозний вплив на організм людини, включаючи ускладнення, що загрожують життю. Перш за все, сюди входить дефіцит калію, спричинений недоїданням, що може призвести до небезпечних для життя серцевих аритмій.

- Анемія/набряк: Пошкодження кісткового мозку може призвести до анемії (анемії). Низьке споживання білка з їжею призводить до зменшення альбуміну (транспортного білка). При зниженій концентрації альбуміну рідина, що міститься в крові, вже не може бути достатньо зв’язана і відкладається в тканині (утворення набряків).

- Зниження виробництва естрогену: Зниження вироблення естрогену може призвести до відсутності менструацій. Естрогени також підтримують зберігання кальцію в кістковому матриксі. Оскільки цей процес особливо важливий у дитячому та юнацькому віці і завершується приблизно до 30 років, аменорея призводить до зниження щільності кісткової тканини, особливо на цій фазі життя, що збільшує ризик остеопорозу.

- Підвищений рівень кортизолу: Для того, щоб підтримувати рівень цукру в крові постійним, незважаючи на відсутність споживання вуглеводів, глюкоза повинна утворюватися з інших речовин (наприклад, кетонових тіл, деяких амінокислот). Це робить необхідною підвищену секрецію кортизолу та інших гормонів. Постійно підвищений рівень кортизолу може призвести до випадіння волосся, змін шкіри та психічних захворювань та сприяти розвитку остеопорозу.

- Безпліддя: Обмежене вироблення естрогену порушує роботу жіночих статевих залоз. Виникаюче безпліддя (безпліддя) зазвичай зберігається протягом тривалого часу (до років), навіть при успішному лікуванні, поки фертильність не повернеться.

- Гіпоглікемія: Після тривалого періоду неадекватного споживання вуглеводів запаси організму витрачаються. Оскільки ендогенне утворення глюкози (глюконеогенез) відбувається дуже повільно, низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) може виникати в поєднанні з важкими фізичними навантаженнями, які - залежно від тяжкості - можуть призвести до втрати свідомості або пошкодження мозку або навіть смерті.

- Змінені лабораторні параметри: Нервова анорексія також викликає ряд інших біохімічних відхилень: