Лютеальна підтримка на ранніх термінах вагітності Безпечна для вас
Починається він на 14 день, коли значення ЛГ різко та раптово падає, і супроводжується більш ослабленим зниженням ФСГ. Лютеїнова фаза характеризується підвищеними значеннями циркулюючого естрогену, подібними до тих, що знаходяться в кінці фолікулярної фази, але особливим для лютеїнової фази є підвищення рівня прогестерону. Прогестерон впливає на ендометрій, сприяючи децидуалізації та підготовці до імплантації ембріонів. Після імплантації ембріона він виробляє гормон, який називається хоріонічний гонадотропін людини, який підтримує вироблення прогестерону лютеїновим тілом. Він продовжує виробляти прогестерон, який допомагає вагітності до 7-9 тижнів вагітності, коли новоутворена плацента заміщає прогестерон у підтримці вагітності.
Що таке нормальна лютеїнова фаза?
Нормальна лютеїнова фаза характеризується адекватною продукцією гормонів лютеїновим тілом та адекватною реакцією цих гормонів на ендометрій. Теорії про дефект лютеїнової фази включають поганий розвиток фолікулів, зменшення вироблення прогестерону лютеїновим тілом та дисфункціональну реакцію ендометрія на секретований прогестерон.
Лютеїнова недостатність є однією з причин невдалої імплантації і несе відповідальність за викидні та допоміжну репродукцію людини. Дефект лютеїнової фази виявляється у жінок з полікістозом яєчників, розладами щитовидної залози та пролактином.
Як діагностувати дефект лютеїнової фази - дискусії
Діагностичні критерії щодо дефекту лютеїнової фази все ще розробляються, є багато суперечок, тому спосіб виявлення дефекту не є загальновизнаним. Тривалість лютеїнової фази, виміряна як функція базальної температури, важко задокументувати. Значення гормону змінюються протягом дня. Діагностика з використанням біопсії ендометрія вимагає двох ненормальних біопсій протягом послідовних менструальних циклів.
Принципи лікування
Щодо лікування дефекту лютеїнової фази, методи не приймаються одностайно, але більшість починають із механізмів фаз менструального циклу. Сюди входять індукція овуляції, добавка хоріонічного гонадотропіну людини та добавка прогестерону.
Роль прогестерону на ранніх термінах вагітності
Прогестини застосовуються з першого триместру вагітності, намагаючись запобігти викидень. Для визначення ефективності та безпеки прогестерону як профілактичної терапії було проведено мета-аналіз 15 досліджень, що порівнювали прогестини з плацебо. Не виявлено корисних ефектів прогестерону, що зменшують ризик викидня. Однак було доведено, що у жінок із повторними викиднями лікування прогестероном має менший ризик викидня порівняно з плацебо. У випадку з цими жінками з незрозумілим рецидивом абортів прогестерон починався якомога швидше, після першого позитивного тесту на вагітність, потім продовжувався до 12 тижнів, подовжуючи тривалість вагітності. Не виявлено відмінностей між способом введення прогестерону (перорально, внутрішньом’язово, вагінально).
Текст: доктор Таня ДобреПостійний акушер-гінеколог