Лобковий симфіз та біль у тазовому поясі під час вагітності
Лобковий симфіз. Біль у опорно-руховому апараті під час вагітності донедавна розглядалася як невід'ємна частина змін, які повинна зазнати вагітна. Сьогодні ці болі можна запобігти або полегшити. Однією з таких болів є тазовий пояс, що спричиняє нестабільність та обмеження рухливості одного з тазових суглобів - лонного симфізу або крижово-клубового суглоба. Біль у лобковому симфізі не шкодить дитині, але вона доставляє сильний дискомфорт матері і обмежує її рухи.
Лобковий симфіз. Що це?
Великі кістки тазу з'єднані суглобом, дуже мало рухливим, що називається лобковим симфізом. Цей суглоб складається з двох частин, розділених простором, заповненим рідиною, і закріплений мережею зв’язок. Під час пологів для полегшення проходження дитини організм вагітної жінки виділяє гормон, який називається релаксин. Він діє на тазові суглоби, дозволяючи їм розтягуватися.
Під час вагітності та пологів лобковий симфіз особливо затребуваний. Це може спричинити запалення, що супроводжується діастазою лобкового симфізу. Як правило, простір лонного симфізу становить 4-5 мм. Під час вагітності вона збільшується на 2 або 3 мм. Якщо вона перевищує 10 мм, мова йде про діастазу лонного симфізу. Однак ця проблема зустрічається досить рідко, і її можна діагностувати після рентгенологічного дослідження.
За даними Асоціації фізіотерапевтів Великобританії, що спеціалізується на тазових та акушерсько-гінекологічних проблемах, У кожної п’ятої вагітної жінки болить лобковий симфіз.
Причина болю в тазовому поясі достеменно невідома. Основна причина, на яку посилаються, полягає у надмірному розширенні простору між двома хрящовими частинами лонного симфізу. Однак багато жінок посилаються на появу болю, не впливаючи на цей простір. Тому задіяні й інші механізми, наприклад, гормональні, але поки що немає наукових доказів.
Лобковий симфіз. Фактори ризику
Не всі вагітні жінки, які скаржились на біль в області тазового поясу, також представляли фактори ризику, виділені фахівцями. Однак існує безліч захворювань, які можуть спричинити запалення в цій області, зокрема:
- Біль у спині або тазу в історії хвороби
- Травми тазу
- Кілька завдань
- Вагітна жінка працювала фізично важко або постава тіла була недостатньою
- Біль у лобковому симфізі при попередніх вагітностях
- Висока маса тіла до або під час вагітності
Лобковий симфіз - симптоми
Біль у тазовому поясі може виникати в будь-який час вагітності або відразу після народження. Вони часто виникають у другій половині вагітності. Крім того, якщо перша вагітність супроводжувалася таким болем, ризики повернення симптомів при другій вагітності дуже великі.
Дискомфорт, який відчуває вагітна, знаходиться як ззаду, так і перед лобком. Біль може з’являтися раптово, як різкий біль, або це може бути прогресуюче страждання з помірною інтенсивністю. Його тривалість коливається від декількох хвилин до декількох днів, у цьому випадку це впливає на здатність вагітної рухатися.
Симптоматичний біль зазвичай локалізується на лобку, але може також виникати наступним чином:
- болі в спині в малому тазу і стегнах;
- біль у стегнах або між ногами, яка може посилюватися, якщо ноги прибирати під час ходьби, піднімаючись і спускаючись по сходах;
- Сильний біль, який з’являється вночі або коли вагітна робить зворотні рухи.
Після народження дитини біль може зберігатися або навіть посилюватися, оскільки догляд за новонародженим буде дуже вимогливим до організму матері. Грудне вигодовування, виношування дитини, зміна підгузників - справжні постуральні проблеми. Вони, що супроводжуються гормональними змінами, можуть призвести до щоденного дискомфорту, що відчувається в малому тазу і спині.
Лікування та діагностика діастази лонного симфізу
Діастаз лобкового симфізу привертає все більшу увагу лікарів, фізіотерапевтів або акушерки. Діагноз ставиться на основі симптомів, на які посилається вагітна жінка. Рідко, у виняткових випадках, лікар може рекомендувати рентгенологічне обстеження, особливо після народження дитини.
Лікування лобкового симфізу включає виконання спеціальних вправ з фізіотерапевтом, що спеціалізується на проблемах вагітності, разом із сеансами масажу. Вправи виконують роль зміцнення м’язів тазового дна, спини та тазу. Вправи в басейні також рекомендуються вагітним жінкам, вода полегшує виконання рухів. Акупунктура або мануальна терапія можуть полегшити біль, але це повинні робити постійні особи, які працюють з вагітними жінками.
Після пологів жінка може зробити ряд обстежень, щоб визначити точний ступінь ураження лобкової області. Залежно від результатів, лікар порекомендує відповідне лікування. Це може включати продовження фізіотерапії, фізіотерапії або різних протизапальних та знеболюючих препаратів.
Поради щодо уникнення болю в лобковому симфізі
Особлива увага до постави, безсумнівно, є найкращим способом уникнути дисфункції лобкового симфізу. Стоячи вагітним жінкам слід обережно дотримуватися прямого положення, вирівнявши ноги. Спина повинна залишатися прямою, навіть коли жінка сидить.
Під час сну подушка, поміщена між колінами, дозволить вам тримати ноги на одному рівні з тазом. Вставати з ліжка має бути легко, без різких рухів.
З іншого боку, Вагітній жінці слід уникати носіння тягарів або виконання вправ, для яких потрібна ця частина тіла. Носіння каблуків, занадто стояння або такі пози, як схрещування ніг, посилюють біль, спричинений дисфункцією тазового симфізу.
Ліки повинні бути останньою альтернативою, рекомендованою лікарем, тому вагітна жінка повинна використовувати альтернативні методи, які не загрожують вагітності.
Ми також рекомендуємо наступні статті про стан здоров’я вагітної: