Лопаткоподібний периартрит - Сльоза обертальної манжети - Медичні листки та поради
Це частковий або повний розрив сухожиль ротаторної манжети.
Механізм цього розриву може бути "дегенеративним" у осіб похилого віку з мінімальним шоком, що спричиняє розрив та загострення болю. Рідше ми виявляємо суто травматичний розрив у молодого суб'єкта.
Частковий розрив зачіпає більш конкретно сухожильні волокна суглобової сторони, тоді як при повних розривах ураження створює справжній отвір у сухожильному шарі.
Ця патологія проявляється болем при переміщенні руки над головою з іррадіацією на зовнішнє обличчя проксимальної частини руки.
Також іноді спостерігаються нічні болі, втрата сили та зниження активної рухливості при збереженні пасивної рухливості (нормальний пасивний діапазон рухів).
Діагноз є спочатку клінічним з ретельним оглядом плеча та низкою тестів, які дозволять визначити місце ураження.
Звичайні рентгенівські знімки плеча можуть проводитись у пошуках анатомічних аномалій, таких як зменшення акроміально-плечової відстані, що відображає хронічний розрив манжети, оскільки опускання плечової кістки під дією манжети. довше забезпечений і призводить до міграції головки плечової кістки вгору та можливого розвитку остеоартриту голенометального суглоба (омартроз).
УЗД плеча - це обстеження, яке також може показати розрив манжети, воно неінвазивне, але важко інтерпретується і залежить від оператора.
Найефективніше обстеження при дослідженні плеча - це артро-МРТ, яке дозволяє дуже точно виявити та оцінити ураження сухожиль.
Лікування найчастіше консервативне і поєднує фізіотерапію, спрямовану на підтримку рухливості плечей, з нестероїдними протизапальними препаратами, призначеними для знеболення. Також можна вводити кортикостероїди в субакроміальний простір, але це може сповільнити загоєння сухожиль.
У ситуаціях, коли біль зберігається, і особливо, коли спостерігається виснажлива та клопітна втрата сили, слід розглянути можливість хірургічного втручання. По можливості шв пошкоджених сухожиль виконують або черезшкірним розтином, або артроскопічним шляхом. У разі непоправних розривів можна застосовувати артроскопічне оброблення як знеболюючий засіб. Також можливо виконувати транспозицію м’язів у разі значних функціональних втрат, а встановлення зворотного протеза може поліпшити функціональність плеча.