ЛСД трясе мозок один раз через »NZZ

Психоактивні ефекти ЛСД відомі вже 75 років. Дослідження та використання лікарських засобів давно є табу. Дослідники знову повільно набирають нитку. На передовій - Маттіас Ліхті з Університетської лікарні Базеля.

Під впливом ЛСД можна побачити закономірності, що змінюються з музикою. (Зображення: pd)

У Швейцарії дослідження з ЛСД ніколи не були настільки суворо регламентованими, як в інших країнах. Тим не менше, жодних досліджень не проводилось до декількох років тому. Чому ні?

Під впливом ЛСД можна побачити закономірності, які змінюються з музикою. (Зображення: pd)

Я вважаю, що ця речовина, яка була настільки соціально та політично табуйована, не наважилася підійти. Ніхто не хотів обпалювати на цьому пальці. Це могло завдати шкоди професійній кар'єрі. Франц Волленвайдер досліджував кетамін та псилоцибін (активний інгредієнт із чарівних грибів, який за своїм ефектом дуже схожий на ЛСД, але історично менш стресовий) у Цюріху з 90-х років минулого століття і, таким чином, спровокував певний зразок психозу у здорових випробуваних. Це дозволило йому вивчити, які зміни сприймаються та мисляться в цьому стані. За цей час дослідження наркотиків оплачувалося лише в тому випадку, якщо досліджували їх негативні наслідки.

Ви підтримали психіатра Пітера Гассера в аналізі даних у першому сучасному дослідженні ЛСД (з 2008 по 2012 рік). Але ви не хотіли виступати співавтором публікації. Чому ні?

Для мене американська організація, яка фінансувала це дослідження, - Мультидисциплінарна асоціація психоделічних досліджень (MAPS), була на той час занадто ідеологічною. З самого початку вона була переконана, що ЛСД як наркотик - це добре. Як науковець, я маю більш диференційований погляд. Для мене ЛСД апріорі не є підходящим препаратом. Я не можу сказати, працює це чи ні, поки не проведу дослідження. Тому я хотів науково дистанціюватися від цього ідеалістичного старого руху хіпі.

Але ви не зараховуєте Гассера до цієї категорії?

Ні, він дуже досвідчений психіатр. Він вже мав хороший досвід із цим раніше, коли терапія ЛСД ще дозволялася у Швейцарії, і хотів створити для неї нову основу. Але він, мабуть, більше впевнений у ефекті, ніж я. Тому добре, що зараз ми проводимо клінічні дослідження разом. Він має практичний досвід і переконання, а я наукове ноу-хау і більшу об’єктивність.

"Я впевнений, що ЛСД має терапевтичний потенціал"

За останні роки ви закінчили два дослідження з ЛСД в Університетській лікарні Базеля, і в даний час проводяться ще два. Хто це фінансував?

Ми отримуємо гроші від Швейцарського національного фонду, Федерального управління охорони здоров'я, Університетської лікарні Базеля та Університету Базеля, а також від приватних спонсорів. Отже, ми маємо відносно широку базу і, отже, незалежні.

Те, що змінило дослідження, стало можливим знову в академічному середовищі?

Загалом суспільство стало більш відкритим для цих речовин. У новому тисячолітті MAPS також з’явився в США з великим бюджетом. Вона хотіла використовувати MDMA (екстазі), який спочатку був розроблений для лікування психічних захворювань, знову ж таки для лікування посттравматичних стресових розладів. Це стало дедалі більш соціально прийнятним, так що проект тепер також підтримується Американським органом затвердження (FDA). Є ще правові перешкоди. Але хтось веде переговори і теоретично готовий використовувати МДМА як препарат, якщо великі клінічні дослідження доведуть його ефективність.

Які терапевтичні властивості ЛСД?

Встановлена концепція депресії або тривоги полягає у зміні хімії мозку за допомогою психотропних препаратів. Наприклад, ми даємо антидепресанти, які діють більш-менш добре залежно від пацієнта. Але ліки доводиться приймати щодня, і вони мають такі побічні ефекти, як сухість у роті та статева дисфункція. З ЛСД концепція дуже інша. Йдеться про одноразовий або дворазовий досвід. Багато описують поїздку ЛСД як ключовий досвід. І це може призвести до стійкого поліпшення симптомів, принаймні так припускають попередні дослідження. Ми повинні перевірити, чи є насправді довготривалі зміни, і це пов’язано з ЛСД, а не з усією обстановкою.

Як працює таке лікування?

Все це має бути закладено в якійсь формі психотерапії. Пацієнти потребують відповідної підготовки, а потім за ними доглядає психіатр протягом цілого дня за допомогою ЛСД. Більшу частину часу ви лежите на ліжку, слухаючи музику. Існує взаємодія між ефектом субстанції, керівником, музикою та власним досвідом. Багато розмов.

Що? Ти просто лежиш там дванадцять годин, а розмови немає?

Ні, причин для цього немає. Люди в першу чергу спокійні і пускають свої думки на волю. Музика покращує досвід. Тут немає психотерапії. Оцінка того, чи і як досвід є значущим для хвороби, відбувається в наступні дні.

Відбуваються зміни у сприйнятті, оптичні спотворення. Ви бачите закономірності, на які впливає музика. У багатьох є містичні переживання. Змінюється сприйняття простору та часу. Все одне. Ви відчуваєте себе частиною оточення чи чогось більшого. Ви відчуваєте зв’язок з іншими. Ви відчуваєте блаженство, смирення, трепет. Відомо, що містичні переживання важливі для ефективності терапії. Зараз це було показано в декількох дослідженнях з псилоцибіном. Зокрема, це означає: Якщо у вас є сильний містичний досвід, це пов'язано з успіхом терапії через п'ять тижнів. Якщо, навпаки, вони бояться, тоді пацієнти гірше реагують. Однак у тому ж сеансі багато хто відчуває часом нескінченне блаженство, а часом і страх. Тож мета - створити позитивний досвід. Ось для чого супутник.

Чи є люди, які згодом переживають гірше, ніж раніше, у кого є зворотний ефект?

Ми поки що цього не можемо сказати. Ми в першу чергу робимо експерименти зі здоровими людьми. До цього часу нічого подібного не траплялося раніше. Щоб це виключити, нам довелося б розслідувати більше людей. Я припускаю, що хтось може почуватись гірше в той чи інший момент. Інакше ми знайшли б чудодійний засіб. Не існує препарату, який підходить для всіх, і всі вони мають певні побічні ефекти.

Поганої поїздки ніколи не було?

Ні. Деякі люди тимчасово бояться, в тому числі побоюються, що це не зупиниться. У вас немає відчуття часу. Для цього є керівник, який заспокоює вас. Пізніше психічний розлад також не розвинувся. Але ми ретельно вибираємо людей і не беремо тестів, які зазнають особистого чи психологічного стресу або вже мають психотичний досвід. Відомо, що досвід наркотиків може спровокувати психоз у людини з генетичним чи психологічним стресом. Ми хочемо цього уникнути.

Вони також досліджували, що відбувається в мозку під впливом ЛСД.

Так. Наприклад, ми бачимо, що клітини мозку в усталених мережах, які можна зробити видимими за допомогою методів візуалізації, менше спілкуються між собою в рамках ЛСД, наприклад, у регіонах для зору або слуху. З ЛСД зв’язок між зонами, які в іншому випадку менше “розмовляють” між собою, збільшується. Отже, зв’язок у відомих мережах зменшується, але ви можете спостерігати посилений функціональний зв’язок між зонами, які в іншому випадку навряд чи взаємодіють між собою. Так трапляється, що ви можете бачити звуки, відчувати музику і все глибше заходить у світ почуттів. Мозок один раз струшується. Через кілька годин старі мережі можуть відновити себе, але, можливо, щось залишилось від цього зворушливого досвіду.

І це дає можливість по-новому поглянути на речі?

Так, це можливо. Ви можете описати депресію як змінений емоційний стан, але є й когнітивні аспекти. Ви застрягли в циклі, в якому відображаєте негативно. Можливо, досвід ЛСД тимчасово виведе пацієнтів з цього циклу. Є люди, які роками нічого не відчували, а потім протягом дванадцяти годин відчували почуття блаженства, про яке вони не знали, що існують. Вони також почуваються ближче до терапевта, відчуття, якого вони ніколи не мали. Люди, що переживають сильну депресію, часто не мають емоційного зв’язку зі своїм оточенням. За допомогою ЛСД ми можемо поставити людей у штучний, але красивий стан, і, можливо, щось прилипне.

З 1950-х до 1970-х років із застосуванням ЛСД проводились різні дослідження для лікування депресії, алкогольної залежності чи тривоги у невиліковно хворих людей. Чому ви починаєте все спочатку?

Дослідження цього періоду мають основні методологічні вади. Тоді ви могли вільно експериментувати і випробувати все. Про лікуваних пацієнтів відомо мало. Вам не потрібно було йти до комітету з етики, і вам навіть не потрібна була згода пацієнта. Але перш за все, як правило, не було контрольної групи, в якій пацієнти отримували плацебо. Ви не розуміли, що це важливо. Більшість досліджень також не були засліплені. Тож лікар знав, що він дає, і пацієнт знав, що він отримує.

Чому це так важливо? Пацієнт та психіатр у будь-якому випадку помічають, чи це ЛСД чи ні.

Це правда. Проте важливо мати таке порівняння. Тому що це єдиний спосіб контролювати те, що викликається лише пропозицією. Навіть маючи плацебо, деякі люди відчувають, що щось усвідомлюють, особливо якщо раніше не приймали ЛСД. Контрольна група настільки важлива, оскільки сам досвід проведення цілого дня з чутливим психіатром може змінити ситуацію. Крім того, психічні захворювання іноді покращуються самі по собі, тому вам потрібен контроль за природним перебігом.

У своєму дослідженні Пітер Гассер показав, що страх пацієнтів зменшився після лікування ЛСД. Наскільки сильним був ефект? Чи можна це порівняти з наслідками психотерапії чи інших препаратів?

Проблема полягає в тому, що препарати проти тривоги або антидепресанти погано працюють у пацієнтів з екзистенційною тривогою щодо раку. Дослідження Пітера Гассера показало ефект, але ще не мало достатньо великої контрольної групи. На даний момент більшість даних стосуються псилоцибіну. Дослідження показують, що він добре працює при тривозі або депресії у хворих на рак. В недавньому американському дослідженні, через п'ять тижнів після сеансу прийому псилоцибіну, тривожність значно зменшилась за шкалою тривоги з 46 до 34 балів, що є майже нормальним явищем. Натомість лікування плацебо було набагато менш успішним. Але у вас немає хороших довгострокових даних.

Зараз у Європі планується клінічне випробування кількох сотень пацієнтів щодо псилоцибіну. Якщо ви зайшли так далеко з псилоцибіном, чому ви взагалі проводите дослідження з ЛСД?

Псилоцибін має певні переваги та недоліки. Він працює менш довго - близько шести годин у порівнянні з дванадцятьма для ЛСД. Це зручніше, якщо психіатр може зробити сеанс псилоцибіну в другій половині дня. З ЛСД він повинен доглядати за пацієнтом протягом дванадцяти годин. Це може бути більш напруженим для пацієнтів та опікунів, але, можливо, тривалий час також має переваги. Все це потрібно дослідити. Окрім цього, мені здається захоплюючим і важливим вивчити подібні речовини, щоб показати, що це може діяти не певна речовина, а принцип дії: спрацьовування приємних відчуттів, містичні переживання та близькість до терапевта.

Вірте, суспільство готове використовувати ЛСД як наркотик після того, як його так довго дискредитували як наркотик?

Завжди знайдуться люди, які не хочуть нічого спільного з цим робити. Але це не має значення. Тому що є також багато зацікавлених сторін, особливо тих, для яких немає альтернатив. Для них ми повинні це запропонувати, за умови, що переваги перевищують потенційні ризики. Але пройде багато років, перш ніж ми зможемо сказати, чи дійсно і для яких захворювань це має сенс. Можливо, наприклад, що ЛСД добре працює при депресії в контексті раку, але не впливає на депресію, яка виникає в молодому віці.

Чи можна використовувати таку речовину, яка має такий великий потенціал, як рекреаційний наркотик, як наркотик взагалі, не сприяючи його вживанню одночасно в сірій зоні?

Звичайно. Якщо ви даєте препарат лише психіатрам, а за пацієнтами контролюють контрольовано, я не бачу жодної проблеми. Ми також приймаємо це з іншими речовинами. Подумайте, наприклад, про Ріталін. Це важливий препарат для дітей та дорослих з розладом уваги і гіперактивності (СДУГ). Але це також зловживається на вечірці або студентами для покращення продуктивності. Потім є всі знеболюючі засоби, які призвели до епідемії наркоманів у Сполучених Штатах. Це велика проблема. Але у нас у Швейцарії цього немає, і ми ніколи не матимемо цього до такої міри, оскільки ми маємо справу з цими речовинами по-різному. З ЛСД навіть може бути так, що пацієнт приймає його лише під наглядом психіатра. Більше всього, я вважаю, що якщо наукова література показує, що такі речовини, як МДМА, псилоцибін або ЛСД, можуть працювати при певних психічних захворюваннях, і ми не проводимо подальших розслідувань і не створюємо доступу в контрольованому середовищі, тоді ми сприяємо незаконному використанню.