L-тироксин для прикордонного ТТГ
Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.
Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.
Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.
Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.
Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.
Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.
Ліки та терапія
Обговорення введення гормону при гіпотиреозі
Ризик пригніченого рівня ТТГ
У період з 2001 по 2009 р. Призначення рецепторів L-тироксину значно зросло з рівнем ТТГ ≤ 10 мМО/л (співвідношення шансів, АБО 1,3, 95%, ДІ 1,19-1,42, с.
Прив.-доз. Лікар. Рейнхард Фінке, фахівець з питань внутрішньої медицини та ендокринології та співвласник внутрішньої та загальної медичної групи з акцентом на ендокринологію та діабетологію в Берліні, представляє свою оцінку дослідження та повідомляє про свій підхід до метаболічної ситуації з гіпотиреозом.
Однак у Німеччині більшість людей з рівнем ТТГ між дещо нечітко визначеною верхньою граничною величиною та 10 мМО/л отримують лікування L-тироксином. Багато з них із дозами 50 мкг на день, які не є ні корисними, ні шкідливими (тобто не передозують), але спричиняють зайві витрати на охорону здоров'я.
Виміряти один раз недостатньо
Слід також зазначити критично, що існує дуже багато пацієнтів в діапазоні від 4 до 10 мМО/л, які мають цілком нормальні значення при повторному вимірюванні ТТГ. До того ж, звичайно, є також люди з прихованим гіпотиреозом, яким неодмінно доведеться лікуватися в майбутньому. Однак патологічне значення необхідно перевіряти, одноразове вимірювання має незначне значення і ще не є хворобою!
Інша сторона медалі - це ключові клінічні симптоми гіпотиреозу, включаючи втому, депресію та збільшення ваги. Часто можна спостерігати, що L-тироксин вже призначають, коли є такі симптоми, хоча вони можуть бути спричинені зовсім іншим захворюванням. Однак Американське товариство щитовидної залози ATA у своїх керівних принципах дуже чітко зазначає: такі симптоми, як слабоактивні симптоми, не можна лікувати L-тироксином, якщо лабораторні показники це чітко не підтверджують.
До вагітних жінок відноситься таке: маніфестний гіпотиреоз шкідливий для розвитку вагітності на ранніх термінах; тоді діти можуть розвиватися зі зниженим інтелектом. Щоб уникнути будь-якого ризику, для ранньої вагітності роблять «занадто багато», а не «занадто мало». Зазвичай тироксин замінюють, коли рівень ТТГ становить> 2,5 мМО/л, що є абсолютно нормальним явищем для невагітних жінок. У 2 триместрі вагітності ТТГ повинен становити максимум 3 мМО/л, а в 3 триместрі він повинен залишатися нижче 3,5 мМО/л. Лікування також проводиться, якщо імунний тиреоїдит взагалі не може бути підтверджений через відсутність аутоантитіл та нормальну ехо-картину на УЗД. Після народження такі дози тироксину, які стали безпечними, не повинні тривати безкритично протягом довгого періоду ".
Прив.-доз. Лікар. мед. хабіл. Райнхард Фінке
Спеціаліст з внутрішньої медицини
Вільгельм-Хауф-Штрассе 21
12159 Берлін-Фріденау
Тейлор П.Н. та ін. Падіння порогу для лікування прикордонних підвищених переваг та ризиків тиротропіну. JAMA Intern Med, doi: 10.1001/jamainternmed.2013.11312, онлайн 7 жовтня 2013 р.
Ефекти наркотиків Мутшлера, WVG Штутгарт, 10-е видання (2013)